醫(yī)學(xué)專題眼科病例討論

1、眼科常見(jiàn)疾病臨床病例討論版內(nèi)容看圖識(shí)病1病例分析2教學(xué)錄像3廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎2看圖識(shí)病睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎3看圖識(shí)病老年性白內(nèi)障初發(fā)期廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎4看圖識(shí)病新生兒急性淚囊炎廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎5看圖識(shí)病裂孔性視網(wǎng)膜脫離廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎6看圖識(shí)病翼狀胬肉進(jìn)行期廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎7看圖識(shí)病外瞼腺炎廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎8廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎9廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎10廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎11廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎12看圖識(shí)病青光眼眼底改變視盤(pán)病理性凹陷廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎13病例分析一右眼視力突然下降至眼前

2、手動(dòng)。先后到兩所三級(jí)甲等醫(yī)院眼科診治，診斷及用藥欠未詳梁某某 女 60歲 主婦 高血壓病10余年，血壓180/102mmHg 廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎14鑒別診斷護(hù)理治療檢查思考問(wèn)題廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎15病例分析一梁某某 女 60歲 主婦 右眼：視力：指數(shù)/30cm未能矯正。眼壓：17.5mmHg 晶狀體周邊部輕度楔狀混濁眼底鏡檢查視盤(pán)顏色稍淡邊緣清晰，后極部視網(wǎng)膜水腫，黃斑部見(jiàn)櫻桃紅斑1234相關(guān)輔助檢查廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎16病例分析一治療護(hù)理診斷1視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞 2老年性白內(nèi)障初發(fā)期3高血壓病.降眼壓+擴(kuò)血管+溶血栓+吸氧治療高血壓病穿刺應(yīng)一次成功監(jiān)測(cè)血纖維蛋白原降至20

3、0mg%以下時(shí)應(yīng)停藥拔針時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎17病例分析體癥體癥2主訴主訴：眼紅，眼痛，視物模糊1天，有強(qiáng)直性脊柱炎病史1年張某， 30歲，男性廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎18鑒別診斷護(hù)理治療檢查思考問(wèn)題廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎19虹膜睫狀體炎睫狀充血角膜后壁沉著物（KP）房水閃輝蛋白房水細(xì)胞，前房積膿虹膜紋理不清，虹膜結(jié)節(jié)，虹膜后粘連瞳孔縮小廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎20治療熱敷散瞳糖皮質(zhì)激素非甾體消炎藥廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎21病例分析視力漸進(jìn)性無(wú)痛性減退十年余，伴右眼紅腫，脹痛，視力急劇下降一天。 譚XX女，65歲患者于10年前出現(xiàn)漸近進(jìn)視力減退，無(wú)眼痛，畏光，

4、流淚，無(wú)結(jié)膜充血癥狀，兩周前出現(xiàn)近視力好轉(zhuǎn)，可閱讀報(bào)紙及穿針引線。今晨外出鍛煉時(shí)右眼突然發(fā)紅、脹痛、伴視力急劇下降，遂來(lái)我院門(mén)診治療。廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎22治療診斷護(hù)理措施病例分析三廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎23病例分析一右眼：視力：指數(shù)/25cm眼部觸診眼球堅(jiān)硬如石 晶狀體大部分混濁，皮質(zhì)腫脹，虹膜投影存在瞳孔豎橢圓形，角膜霧狀混濁，結(jié)膜混合充血1234相關(guān)輔助檢查譚XX女，65歲廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎24一大病因：病理性眼壓增高二個(gè)特征：視神經(jīng)萎縮 視野缺損三項(xiàng)檢查：眼壓 視野 眼底四種誘因：高度近視 高齡 高血壓 高血糖五類藥物 六個(gè)分期 1臨床前期 2先兆期 3急性發(fā)作期4

5、間歇期 5慢性期 6絕對(duì)期急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎25腎上腺素能受體阻滯劑作用：減少房水生成代表藥物：噻嗎洛爾 卡替洛爾 倍他洛爾（貝特舒）副作用：1 心動(dòng)過(guò)緩 血壓下降 2 支氣管痙攣 喘哮禁用急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎26急性閉角型青光眼擬膽堿藥（縮瞳劑）作用：促進(jìn)房水吸收代表藥物：1%毛果云香堿（匹羅卡品）副作用：眉弓酸脹 視物發(fā)暗 近視加深全身中毒反應(yīng)：流涎 頭痛 出汗 四肢冰冷廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎27病例分析.患者10天淋雨第二天雙下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛三天后忽然左眼紅痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液無(wú)好轉(zhuǎn)病情愈覺(jué)嚴(yán)重。現(xiàn)覺(jué)左眼視物模糊，眼球墜痛，畏光流淚癥狀主訴主訴：左眼充血疼痛，畏光流淚，視力下降一周 體檢體征左眼：遠(yuǎn)、近視力均為02。瞼結(jié)膜充血，球結(jié)膜近穹隆部充血明顯，虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍。右眼檢查未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。關(guān)某，女，28歲，文員 廣東醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 李穎28治療要點(diǎn)：散瞳、激素、熱敷護(hù)理措施：局部用藥：1滴1%阿托