專業(yè)知識(shí)-第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（1）附答案

1、專業(yè)知識(shí)-第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（1）基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級：_一、A11、排出黑便的疾病一般為（） 單選題 *A、痔B、直腸癌C、痢疾D、上消化道出血(正確答案)E、直腸炎答案解析：黑便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，使糞便漆黑。最常見的病因?yàn)樯舷莱鲅缡改c潰瘍、胃潰瘍出血。2、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（） 單選題 *A、功能性腎衰竭B、營養(yǎng)吸收障礙C、上消化道大量出血D、脾功能亢進(jìn)(正確答案)E、凝血因子合成減少答案解析：肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高而腫大，常伴有脾功

2、能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。3、某肝硬化病人就醫(yī)時(shí)醫(yī)師囑其進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纖維食物。但病人某日參加夜宴后突然大量嘔血，因搶救不及時(shí)而死亡。其出血原因是（） 單選題 *A、胃急性糜爛B、胃應(yīng)激性潰瘍C、食管及胃底靜脈破裂(正確答案)D、食管破裂E、慢性胃炎其他備選答案證據(jù)不足。4、某病人因經(jīng)常有餐后上腹痛，經(jīng)確診為胃潰瘍，近3天來大便呈黑色，原因是（） 單選題 *A、潰瘍出血(正確答案)B、服鐵劑C、吃菠菜D、痔出血E、直腸炎答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，少量出血時(shí)可表現(xiàn)為黑便，因此本例患者應(yīng)首先考慮為潰瘍出血

3、。服鐵劑也可引起黑便，但本題題干未提示該患者口服鐵劑。吃菠菜一般不會(huì)導(dǎo)致黑色大便，痔及直腸炎引起的出血常為鮮血。5、消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有（） 單選題 *A、食管靜脈曲張破裂B、癌變C、穿孔(正確答案)D、幽門梗阻E、出血答案解析：穿孔是消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥之一。最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。6、某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是（） 單選題 *A、幽門梗阻(正確答案)B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血答案解析：幽門梗阻少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門

4、管潰瘍，主要比偶先為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據(jù)此題干的癥狀可判斷是幽門梗阻。7、柏油樣大便見于（） 單選題 *A、十二指腸潰瘍出血(正確答案)B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痢疾D、結(jié)腸癌E、胃穿孔答案解析： 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管一胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。8、有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的

5、一項(xiàng)是（） 單選題 *A、有黑便不一定有嘔血B、有嘔血常伴黑便C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便(正確答案)答案解析： 上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲(chǔ)積血量大于250300ml可引起嘔血。出血量較小時(shí)可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色

6、的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。9、原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是（） 單選題 *A、腹水呈血性B、腹膜刺激征C、肝進(jìn)行性腫大(正確答案)D、黃疸與發(fā)熱E、腹壁靜脈曲張答案解析： 肝常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。10、原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，應(yīng)考慮（） 單選題 *A、肝癌腹膜移位B、肝癌結(jié)節(jié)破裂(正確答案)C、急性胃穿孔D、急性膽囊炎E、急性胰腺答案解析： 原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激

7、征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。11、嚴(yán)重嘔血病人飲食護(hù)理正確的是（） 單選題 *A、暫禁食(正確答案)B、溫?zé)岬牧魇矯、溫涼的流食D、軟食E、普食答案解析： 嘔血病人護(hù)理措施：禁食，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。12、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，以（） 單選題 *A、減少對胃刺激B、中和胃酸(正確答案)C、減輕腹痛D、避免胃竇部過度擴(kuò)張E、促進(jìn)消化答案解析：消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐56頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。13、消化性潰瘍患者服用抗酸劑宜在（） 單選題 *A、飯前12小時(shí)B、飯后1小時(shí)及睡前(正確答案)C、兩餐之間D

8、、每日清晨1次E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案解析： 消化性潰瘍病人應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用藥物，抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，避免與牛奶同時(shí)服用。14、十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是（） 單選題 *A、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解B、餐后1小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解C、餐后2小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解D、餐后13小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解(正確答案)E、無規(guī)律性答案解析： 十二指腸潰瘍表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，或僅有饑餓樣不適感，主要位于上腹正中或稍偏右，進(jìn)餐后13小時(shí)疼痛發(fā)作，也可在午夜至凌晨發(fā)作，可以持續(xù)到飯后24小時(shí)，至下次進(jìn)餐為止。一般規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。15、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（） 單選題 *

9、A、出血(正確答案)B、穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、電解質(zhì)紊亂答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。二、A21、某患者，男，32歲，近日經(jīng)常排黑便，估計(jì)其出血量約為（） 單選題 *A、35mlB、10mlC、60ml(正確答案)D、500mlE、1000ml答案解析：嘔血與黑便的顏色取決于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量達(dá)5070ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。2、王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗(yàn)陽性。對下列用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A、硫糖鋁在餐前服用B、嗎丁啉在餐前服用C、法莫替

10、丁在餐后1小時(shí)口服D、氫氧化鋁可在睡前服用E、奧美拉唑應(yīng)在餐前服用(正確答案)答案解析：答案解析：胃粘膜保護(hù)劑-硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，所以應(yīng)在餐前1小時(shí)給藥。A正確胃動(dòng)力藥-嗎丁啉應(yīng)飯前1530分鐘服用。B正確H2受體拮抗劑-法莫替丁應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，也可一天的劑量夜間頓服。C正確抗酸藥-氫氧化鋁凝膠等應(yīng)在餐后1小時(shí)或睡前服用。D正確質(zhì)子泵抑制劑-奧美拉唑應(yīng)在餐后1小時(shí)或睡前口服。由此可見，本題最佳答案E3、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是（） 單選

11、題 *A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血(正確答案)D、慢性胃炎出血E、食管靜脈曲張破裂出血答案解析：癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強(qiáng)觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。三、A3/A41、患者，女性，56歲，主因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是（） 單選題 *A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化伴腹水(正確答案)C、活動(dòng)性肝病D、肝膿腫E、多囊肝答案解析： 該患者有慢性肝病病史，現(xiàn)有消瘦、腹脹、納差癥狀，體征有黃疸和腹水癥，脾大，首先考慮為肝硬化伴腹