學(xué)平險(xiǎn)流程(新)

1、學(xué) 生 平 安 保 險(xiǎn)簡(jiǎn) 介目 錄 方案介紹 操作流程 服務(wù)承諾 理賠須知保險(xiǎn)特色為學(xué)生量身定做，專案使用交費(fèi)低廉，保障全面一份保險(xiǎn)讓學(xué)校省心，學(xué)生安心，家長(zhǎng)放心保險(xiǎn)責(zé)任方案介紹 在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，本公司按照保險(xiǎn)條款所規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及比例執(zhí)行。相應(yīng)規(guī)定以最終條款為準(zhǔn)！（保險(xiǎn)方案介紹見(jiàn)后頁(yè)）責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷；（三）被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（四）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（五）被保險(xiǎn)人不孕不育治

2、療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥，但因意外傷害事故所致者不受此限；（六）因整容手術(shù)、整形治療、驗(yàn)光、配鏡或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（八）被保險(xiǎn)人參加潛水、漂流、狩獵、滑水、滑雪、賽車、賽馬、攀巖運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、探險(xiǎn)活動(dòng)、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng) ；（九）被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；（十）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；（十一）核爆炸、核輻射或核污染；（十二）被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外的醫(yī)院就醫(yī)；（十三）、被保險(xiǎn)人支出的掛號(hào)費(fèi)、

3、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、陪住費(fèi)、取暖費(fèi)、交通費(fèi)等； （十四）、被保險(xiǎn)人因矯形、整容或康復(fù)性治療等所支出的醫(yī)療費(fèi)用；（十五）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品；（十六）因精神病、先天性疾病、遺傳性疾病、性病、投保前已患有的疾病及其并發(fā)癥或投保前已有殘疾的治療和康復(fù)。 方案介紹保險(xiǎn)責(zé)任及保險(xiǎn)金額年交保費(fèi)意外傷害或疾病身故保險(xiǎn)金：人民幣10000元/人40元/人/年意外傷害殘疾保險(xiǎn)金：按殘疾等級(jí)程度給付，最高為人民幣10000元/人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金：人民幣50元以上部分合理費(fèi)用按80%計(jì)算給付，最高為人民幣5000元/人意外或疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：按規(guī)定級(jí)別比例計(jì)算給付學(xué)平險(xiǎn)操作流程

4、操作流程：業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)員向出險(xiǎn)學(xué)生收回理賠所需要的資料交本公司指定業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)員把資料交回公司進(jìn)行理賠電腦處理理賠人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)案，轉(zhuǎn)賬賠款服務(wù)承諾時(shí)間短：業(yè)務(wù)人員為您提供“一站式”便捷服務(wù)。手續(xù)簡(jiǎn)便：平安學(xué)生保險(xiǎn)的投保和理賠手續(xù)均只需按要求進(jìn)行準(zhǔn)備，手續(xù)簡(jiǎn)單易操作。3“A”服務(wù)體系：長(zhǎng)期以來(lái)，平安以服務(wù)塑造良好的品牌，為 客戶提各種附加價(jià)值的服務(wù)。平安首家推出了海外急難援助服務(wù)，首創(chuàng)了客戶服務(wù)節(jié)，首發(fā)了平安保戶卡、銀行聯(lián)名卡。平安還致力于構(gòu)建高科技的服務(wù)平臺(tái)，為客戶提供專業(yè)化的產(chǎn)品和服務(wù)。平安以電話中心和互聯(lián)網(wǎng)為核心，依托門(mén)店服務(wù)中心和專業(yè)直銷業(yè)務(wù)員，構(gòu)建具有統(tǒng)一品牌管理系統(tǒng)和服務(wù)界面的平安

5、3A服務(wù)體系，形成天網(wǎng)、地網(wǎng)、人網(wǎng)，使客戶無(wú)論何時(shí)（Anytime）、無(wú)論何地（Anywhere）、無(wú)論以何種方式（Anyway），都可以享受到平安保險(xiǎn)公司的滿意服務(wù)。以差異、專業(yè)、領(lǐng)先、長(zhǎng)遠(yuǎn)作為改革創(chuàng)新的機(jī)制保證，為客戶提供終身忠誠(chéng)的超值服務(wù)。 理賠須知一、報(bào)案：被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司電話或傳真報(bào)案（意外事故三天內(nèi)、疾病住院五天內(nèi)），理賠、報(bào)案電話：95511； 3 傳真：3、。二、定點(diǎn)醫(yī)院：縣（區(qū)）級(jí)以上國(guó)家公立醫(yī)院三、申請(qǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金應(yīng)備材料：申請(qǐng)項(xiàng)目應(yīng)備文件1.保險(xiǎn)單（憑證）原件/復(fù)印件2.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件3.事故者身份證明4.門(mén)診病歷5.住院病歷或出院小結(jié)6.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單

6、/處方7.病理/血液/影像檢查報(bào)告8.居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)9.戶口注銷證明10.喪葬火化證明11.有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明（含單位證明）12.殘疾鑒定報(bào)告13.申請(qǐng)人身份證明14.申請(qǐng)人與事故者戶籍關(guān)系證明注：對(duì)上述材料，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供原件附件住院醫(yī)療1.2.3.4.5.6.7意外傷殘1.3.4.5.11.12意外身故1.4.5.8.9.10.11.13.14疾病身故1.4.5.8.9.10.13.14 意外傷害門(mén)診醫(yī)療1.2.3.4.6.11.7附件：中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表一 等級(jí) 項(xiàng)目 殘 疾 程 度 給付比例 第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1

7、）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4） 100%第二級(jí)九 十 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6） 75%第三級(jí)十一十二十三十四 十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失

8、或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9） 50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一 二二 一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的 30%未完，后續(xù)附件：中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表二等級(jí) 項(xiàng)目 殘 疾 程 度 給付比例 第五級(jí)二三二四二五二六二七二八二九 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大

9、關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久全喪失的鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的（注12） 20%第六級(jí)三十三一三二 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的 15%第七級(jí)三三三四 一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的 10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格

10、的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 （2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 （3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 （4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 （5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。 （8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 （10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，