變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識

1、變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象第二單元 學(xué)科簡史第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象關(guān)于變態(tài)心理學(xué)在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為越來越多。有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的。正常心理活動和異常心理活動之間可以相互轉(zhuǎn)化。第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象定義：變態(tài)心理指人的感知、思維、情感、智能、判斷、行為、記憶及人格等心理過程和個性特征發(fā)生異常。研究和揭示異常心理的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的一門科學(xué)。變態(tài)心理學(xué)：心理學(xué)分支，異常心理基本性質(zhì)與特點(diǎn)，個體心理差異，環(huán)境對異常心理 發(fā)生、發(fā)展的影響。 精神病學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、

2、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神病的預(yù)防和康復(fù)。第二單元 學(xué)科簡史對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注：公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。它的推論是“心理是腦的功能”的雛型。希波克里特將人的氣質(zhì)分為四類：膽汁質(zhì)；粘液質(zhì);多血質(zhì)；憂郁質(zhì)。公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，精神病學(xué)被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義把心理異?，F(xiàn)象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅(qū)鬼手段。學(xué)科簡史17世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運(yùn)動功能就完全喪失。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思想對待心理異常問題。19

3、世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。學(xué)科簡史（學(xué)派）對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明：精神分析的理論解釋心理結(jié)構(gòu)理論：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我 心理動力理論：人類的生物本能的存在，人類的行為受本能的力量驅(qū)使，這一動力冠名為“力比多”。一、精神分析弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他的專用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類行為中的驅(qū)動作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿足個人欲望有關(guān)。大部分本我沖動與性和攻擊兩個本能有關(guān)，形成內(nèi)在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張并獲得快樂。本我遵循快樂原則或享樂原則行事，始終企圖滿足每一個要求、愿望，形成滿足的固定需要，若未獲得滿足絕不

4、罷休，甚至也在幻想（白日夢）與睡眠夢境中尋求滿足。它沒有價值意識，也不能辨別善惡。一、精神分析異常心理緣由：性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；本我與超我之間的沖突和矛盾，產(chǎn)生焦慮；對焦慮的克制和非理性沖動的壓抑力量不足，讓矛盾、沖突和非理性沖破防線，產(chǎn)生異常的心理和行為。壓抑隱藏至潛意識，出現(xiàn)口誤、失誤，夢來表現(xiàn)。一、精神分析弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論發(fā)展史上的第一個里程碑他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，人的內(nèi)在心理矛盾沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強(qiáng)調(diào)沖動和欲望是人的心理動力；性是推動人們心理活動的基本動力之一。

5、第三，他提出心理的“防御機(jī)制”概念，認(rèn)為在人的無意識中有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動或恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。二、行為主義的解釋巴甫洛夫通過“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。經(jīng)典條件反射： 狗骨頭流口水狗骨頭+鈴聲流口水狗鈴聲流口水神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。二、行為主義的解釋？神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。如：生活事件使我們極為興奮，但我們同時又極力克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打

6、破神經(jīng)過程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神病。三、存在-人本主義心理學(xué)的解釋存在-人本主義心理學(xué)的解釋（羅杰斯、馬斯洛）生理需要（生存本能）空氣、水、饑餓、性；安全需要穩(wěn)定的家庭、工作場所、社會環(huán)境。愛與歸屬需要愛與被愛，要求歸屬一個家庭、團(tuán)體、組織，從而獲得感情上的支持和呵護(hù)。自尊需要一是追求自己有實(shí)力、有成就、能勝任、自信與自重。二是追求他人對自己的尊重，對自己地位榮譽(yù)等的認(rèn)可。自我實(shí)現(xiàn)的需要相當(dāng)少的人，大多說人心理上是健康的，也是平庸的，缺乏創(chuàng)新性、超越性的人格魅力。三、存在-人本主義心理學(xué)的解釋人本主義以促進(jìn)正常人的心理成長與發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人有內(nèi)在創(chuàng)造潛能,即每個人

7、都有不斷發(fā)展、完善自己心理動力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價值。如果這種趨于完美的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問題。存在-人本主義的心理治療則是開發(fā)這種“潛能”,相信求助者能夠自我成長，最后達(dá)到自我價值實(shí)現(xiàn)。第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元 正常心理活動的功能第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分第一單元 正常心理活動的功能正常的心理活動具有三大功能：能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。能保障人作為社會實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運(yùn)行。能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界

8、、創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分區(qū)分精神（心理）異常的原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理活動是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，正常情況下與外在現(xiàn)實(shí)具有一致性特征。就其內(nèi)容、形式、數(shù)量和質(zhì)量上都具有某種一致性關(guān)系。心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)、統(tǒng)一性原則：心理是腦的機(jī)能，具有高級功能協(xié)調(diào)的器官。即知、情、意以及各種個性特性之間具有統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的關(guān)系。人格穩(wěn)定性原則：在一定條件下和一定時期內(nèi)，不會無原因的發(fā)生突變。第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分常識性的區(qū)分：依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會功能不完整 影響他人的正常生活第二單元 心理正常與心

9、理異常的區(qū)分心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（以找到病理解剖或病理生理變化依據(jù)）社會適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（主觀體驗(yàn)）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 常見異常心理的癥狀第一單元 認(rèn)知障礙第二單元 情緒障礙第三單元 意志行為障礙心理疾病癥狀特點(diǎn) 當(dāng)事人能意識到心理沖突，且無法用自己的力量解決。當(dāng)事人因有精神或心理上的沖突而感痛苦作為一種精神（心理）障礙必須持續(xù)一定時間，也就是癥狀的持續(xù)性。作為精神或心理癥狀，影響當(dāng)事人的部分或全部心理和社會功能。心理沖突的內(nèi)容，可以理解。當(dāng)事人能意識到自己必須自我控制或擺脫痛苦。沒有器質(zhì)上的疾病。精神癥狀特點(diǎn) 當(dāng)事人一般不能意識到心理沖突癥狀的出現(xiàn)不受當(dāng)事

10、人意識的控制。癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消除。癥狀的內(nèi)容與客觀環(huán)境和當(dāng)事人的身份不相稱，而且不可理解。一般不伴有痛苦體驗(yàn)或者有不愉快的性質(zhì)。癥狀的出現(xiàn)一般會有不同程度的社會功能受到損害。當(dāng)事人缺乏擺脫精神癥狀的愿望或動機(jī)。沒有器質(zhì)上的疾病。 一、概 述什么是基本癥狀？心理障礙的基本癥狀是指心理變態(tài)的個別癥狀。在現(xiàn)實(shí)生活中，異常心理與行為的表現(xiàn)十分復(fù)雜，它可以是單個的癥狀，也可以同時存在多個癥狀。臨床上常見的 “綜合征”一般一并討論。 二、研究基本癥狀的方法現(xiàn)象心理病理學(xué)，即現(xiàn)象學(xué)：它著重于對變態(tài)心理的客觀描述，并盡量避免受理論學(xué)說的影響，它完全涉及有意識的體驗(yàn)和能觀察到的行為；動力心理病理

11、學(xué)：起源于精神分析理論，它除了描述之外，還特別以潛意識心理過程為出發(fā)點(diǎn)，尋求解釋變態(tài)心理活動的原因；實(shí)驗(yàn)心理病理學(xué)：通過導(dǎo)致一種現(xiàn)象的變化和觀察其它現(xiàn)象的相關(guān)變化來檢查異?，F(xiàn)象的關(guān)系，它用提出假說來解釋觀察到的變化，并進(jìn)一步用實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)。三、學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的要領(lǐng)應(yīng)熟悉每一個別癥狀的意義和概念。掌握檢查和發(fā)現(xiàn)癥狀的技巧。學(xué)會歸納癥狀，癥狀群或綜合征的印象，對疾病診斷具有重要意義。要善于分析各癥狀之間的關(guān)系；如：原發(fā)和繼發(fā)。重視各癥狀的鑒別，減少疾病的誤診。學(xué)會分析和探討各種癥狀發(fā)生的起因和影響因素，以利于治療。第一單元認(rèn)知過程障礙感知障礙思維障礙記憶障礙注意及注意障礙感、知覺基礎(chǔ)知識什么是感覺？ 感

12、覺是刺激物作用于感覺器官，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)的信息加工所產(chǎn)生的對該刺激物個別屬性的反映。感覺的特征？直接性個別屬性主觀與客觀的統(tǒng)一什么是知覺？知覺是直接作用于感覺器官的事物的整體在腦中的反映，是人對感覺信息的組織和解釋的過程。知覺的特點(diǎn)。知覺是人在事件活動過程中逐步形成和發(fā)展起來的知覺的形成離不開知識經(jīng)驗(yàn)的參與語言在知覺的形成和發(fā)展過程中起著重要作用知覺受到諸多心理特點(diǎn)的影響和制約知覺基本的特征知覺的對象性知覺的選擇性知覺的整體性知覺的理解性知覺的恒常性一、感知障礙(一)感覺障礙感覺過敏; 對外界一般強(qiáng)度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺減退; 對外界一般刺激的感受性減低。感覺消失

13、; 對外界刺激不產(chǎn)生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識障礙內(nèi)感性不適（體感異常） 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，有別于內(nèi)臟性幻覺，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。感覺脫失 又稱轉(zhuǎn)換癥狀;如失聰、失明、感覺缺失，見于癔癥，其表現(xiàn)與相應(yīng)的神經(jīng)解剖部位和生理功能不符。第一單元認(rèn)知過程障礙（二）知覺障礙（幻覺 ）錯覺：錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，臨床上多見錯聽和錯視，正常人可產(chǎn)生錯覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除。幻覺：是指在沒有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，而感覺到的一種真實(shí)的、生動的知覺,是一

14、種虛幻的知覺體驗(yàn)?；糜X具有兩個主要特點(diǎn)：幻覺是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。雖然幻覺源于主觀體驗(yàn)，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。第一單元認(rèn)知過程障礙幻覺分類真性幻覺按幻覺體驗(yàn)的來源假性幻覺反射性幻覺功能性幻覺思維鳴響（思維化聲、思維回響）心因性幻覺按產(chǎn)生條件 從出現(xiàn)幻覺的生理部位來分幻聽幻視幻嗅幻觸內(nèi)臟性幻覺A、真性幻覺與假性幻覺真性幻覺：幻覺形象生動；來自客觀空間；不從屬于自己；不能隨自己的意愿加以改變，是一種自然而然的向外投射過程。假性幻覺：幻覺不那么清晰、生動、詳盡；不位于客觀空間，只活

15、躍于腦海之中；幻覺不是通過感覺器官獲得的，不向客觀世界投射，且是隨意而產(chǎn)生，則為假性幻覺。B、來自不同感覺器官的幻覺幻聽：又稱聽幻覺，病人所體驗(yàn)到的聲音缺乏外界和體內(nèi)真實(shí)的起源。分為二種：非言語性幻聽。屬原始性幻聽，如音樂、鳥鳴聲等。多見于腦局灶性病變。言語性幻聽。包括評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽等。幻視：又稱視幻覺，內(nèi)容多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。意識障礙時的幻視，多為生動鮮明的形象、常有恐怖性質(zhì)，可引起病人不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮?；眯幔河址Q嗅幻覺 病人聞到一些使人不愉快的難聞的氣味，常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起?；糜|：又稱觸幻覺 病人感到體表有一種奇怪的麻木感

16、、刀刺感、電擊感、蟲爬感。內(nèi)臟性幻覺：病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺，如感到某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)，斷裂、穿孔，感覺昆蟲在器官內(nèi)爬行等。（三）感知綜合障礙(非幻覺性知覺障礙)病人在感知某一事物時，作為一個客體存在的整體來說，是正確的，但對其個別屬性的感知產(chǎn)生障礙。視物變形癥：病人感受到外界事物的形狀大小、體積等發(fā)生變化?？臻g知覺障礙： 病人感到周圍事物的距離發(fā)生改變。周圍環(huán)境改變的知覺障礙（非真實(shí)感）：病人感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)，像舞臺布景，周圍人似是沒有生命的木偶，對此病人有自知力，有恍如夢中的感覺。自身結(jié)構(gòu)的知覺障礙：病人感到自己的整個軀體或個別部分發(fā)生了變化，甚

17、至畸形，病人此時對自我體驗(yàn)到一種陌生感和空虛感。時間知覺的改變：病人感到時間過得特別的緩慢或特別的迅速，或感到事物的發(fā)展變化不受時間的限制。第一單元認(rèn)知過程障礙思維聯(lián)想障礙：基礎(chǔ)知識什么是思維？思維是人腦借助言語、表象或動作對客觀現(xiàn)實(shí)的概括的、間接的反映或叫認(rèn)識。思維的一般特征？思維的概括性；一類事物的共同特征和規(guī)律思維的間接性思維的具體性與實(shí)際性思維的目的性思維的客觀性與實(shí)踐思維的邏輯性思維是對經(jīng)驗(yàn)的改組二、思維聯(lián)想障礙分類第一單元認(rèn)知過程障礙聯(lián)想過程活動量和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅 述等。思維連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連貫，思維中斷、思維云集等。思維邏

18、輯性方面：象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維、詭辯性思維。思維形式障礙：持續(xù)言語、重復(fù)言語、模仿言語妄想：關(guān)系妄想、被害妄想等強(qiáng)迫觀念超價觀念原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想5、思維內(nèi)容障礙聯(lián)想過程活動量和速度方面的障礙思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語緩慢、語量減少、語聲低、反應(yīng)遲緩。常見于抑郁癥。思維奔逸：聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)為語量增多，語速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，多見于躁狂癥。思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語單調(diào)，可見于分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙病理性贅述：是思路的障礙，思維活動停滯不前迂回曲折，做不必要的

19、過分詳盡的累贅的 多見于腦器質(zhì)性，癲癇性及老年性精神障礙。第一單元認(rèn)知過程障礙思維聯(lián)想連貫性障礙思維松弛又稱思維散漫：病人思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問話的回答不夠中肯，不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，使人感到交談困難，對其主題及用意不理解。破裂性思維：病人思維聯(lián)想過程破裂、缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，思維不連貫：與破裂性思維相似，只是產(chǎn)生的背景不同，它是在嚴(yán)重的意識障礙情況下產(chǎn)生的。思維中斷（阻滯 ）和思維被奪： 病人體驗(yàn)到在思考的進(jìn)程中思維突然中斷，為思維中斷，如病人認(rèn)為其思想被某種外力奪走則為思維被奪，但須與注意力不集中區(qū)別。思維插入 和思維云集： 思維插入指病人體驗(yàn)到不屬

20、于自己的思想強(qiáng)行進(jìn)入其腦中，不受他的意志所支配。思維云集指病人體驗(yàn)到強(qiáng)制進(jìn)入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強(qiáng)制性思維。思維化聲 和思維鳴響： 病人思考時體驗(yàn)到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，病人體驗(yàn)此種聲音來自心靈之中或腦內(nèi)，為思維化聲，體驗(yàn)聲音來自外界為思維鳴響。思維擴(kuò)散和思維被廣播：病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無隱私而言，為思維擴(kuò)散，如果病人認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去，為思維被廣播。第一單元認(rèn)知過程障礙思維邏輯性障礙象征性思維：為概念的轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，不讓病人自己解釋，別人無法理解，正常人可有象征性思維，但能

21、為人們共同理解，并不為病態(tài)。詞語新作：將不同含義的概念或詞語融合，濃縮在一起，成作無關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性，即無前提也無根據(jù)，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。詭辯證：議論內(nèi)容空泛，缺乏實(shí)際意義和確切依據(jù)。第一單元認(rèn)知過程障礙思維形式障礙持續(xù)言語：思維粘滯，在某一概念上停止不前；簡單的重復(fù)某一概念。重復(fù)言語：是指病人重復(fù)他所說的一句話的最后幾個字或詞。意識到不必要，也不能克服。模仿言語：是指病人模仿周圍人說的話，周圍人說什么，他就說什么?？贪逭Z言：是指病人機(jī)械而刻板重復(fù)某一沒有意義的詞或句

22、子。思維內(nèi)容障礙妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。特點(diǎn)：所產(chǎn)生的信念無事實(shí)根據(jù)，也不符合所受教育水平，但病人堅(jiān)信不移，不能為親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實(shí)所說服。妄想內(nèi)容與切身利益，個人需要和安全密切相關(guān)。妄想具有個人特征，不同于集體所共有的信念。妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響。第一單元認(rèn)知過程障礙思維內(nèi)容障礙原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，妄想與其他心理活動和癥狀之間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，對分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，如繼發(fā)于錯覺、幻覺、情感低落或高漲，亦可繼發(fā)于某種期待心理或

23、心因性障礙基礎(chǔ)上。第一單元認(rèn)知過程障礙思維內(nèi)容障礙被害妄想：病人堅(jiān)信某些人或某些集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動，進(jìn)行打擊、陷害、破壞等。 關(guān)系妄想：病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，常與被害妄想交織在一起，有時還將某些表現(xiàn)賦予某種特殊意義，稱為特殊意義妄想。被控制妄想：病人體驗(yàn)到自己的意志、思想、言語、情感、動作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意識的控制，病人感到?jīng)]有任何自己的意志，是受別人控制的機(jī)器人。物理影響妄想：病人感到身體不舒適，或有思維插入等其他病態(tài)體驗(yàn)時，堅(jiān)信是由于外界尖端儀器或電波等對自己的影響，屬釋疑性妄想?？浯笸耄翰∪藞?jiān)信自己有非凡的才智、地位和權(quán)勢，很多的財富和發(fā)

24、明創(chuàng)造，或認(rèn)為是名人的后裔。第一單元認(rèn)知過程障礙思維內(nèi)容障礙罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯誤，不可寬恕的罪惡應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰，認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺，病人要求勞動改造或請罪等以贖罪。嫉妒妄想：病人堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠實(shí)，而另有外遇的病態(tài)信念，而表現(xiàn)為對自己的配偶跟蹤、盯梢、暗中檢查配偶的衣服、信件等，見于更年期精神障礙。疑病妄想：病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，即使通過反應(yīng)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。可在幻觸或內(nèi)感性不適的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，嚴(yán)重時病人認(rèn)為：“腦子變空了”、“心臟不跳了”稱之為虛無妄想 多見于分裂癥、更年期及老年期精神障礙。鐘情妄

25、想：病人堅(jiān)信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，糾纏對方。 思維被洞悉妄想或稱內(nèi)心被揭露：病人認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表述而被周圍人所洞悉，該癥狀與關(guān)系妄想或其他妄想及幻覺同時存在。第一單元認(rèn)知過程障礙思維內(nèi)容障礙超價觀念：是由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般都以某種事實(shí)為基礎(chǔ)，由于強(qiáng)烈的情緒的存在病人對某些事實(shí)做出超乎尋常的評價，并堅(jiān)信這種觀念，因而影響其行為。超價觀念也可轉(zhuǎn)化發(fā)展為妄想。強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫思維：指某一概念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉（反強(qiáng)迫），包括強(qiáng)迫性回憶、計數(shù)、強(qiáng)迫性窮思竭慮，繼發(fā)強(qiáng)迫動作，包括強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫

26、性檢查等。第一單元認(rèn)知過程障礙三、注意及注意障礙注意增強(qiáng)：為主動注意的增強(qiáng)，有妄想觀念的病人，注意增強(qiáng)指向外在的某些事物，有疑病觀念的病人，注意增強(qiáng)指向病人本身的某些生理活動。注意渙散：主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散所致，多見于神經(jīng)衰弱及分裂癥。注意減退：主動及被動注意興奮性減弱。注意衰退：病人不能留意觀察和主動將注意集中于外界客觀環(huán)境，為分裂癥基本癥狀之一。 注意轉(zhuǎn)移：主要指被動注意的興奮性增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意對象多變。第一單元認(rèn)知過程障礙四、記憶障礙記憶減退：記憶的四個基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對病前不能夠且

27、不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。遺忘癥：回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。第一單元認(rèn)知過程障礙四、記憶障礙（遺忘）順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始，如腦震蕩、腦挫傷的病人回憶不起受傷后一段時間內(nèi)的事。 逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦卒中發(fā)作后，顱腦損傷伴有意識障礙。錯構(gòu)癥：是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅(jiān)信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。虛構(gòu)：病人以一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動，帶有荒

28、誕色彩，常瞬間即忘。心因性遺忘：病人在應(yīng)激或某種心因作用的情況下對某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應(yīng)激狀態(tài)或癔癥。第一單元認(rèn)知過程障礙五、自知力 自知力：又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力，即病人是否能識別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中有何病態(tài)的能力。 精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)或痊愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。第一單元認(rèn)知過程障礙六、定向力及定向力障礙定向力：或稱定向能力 指對時

29、間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。有兩方面的內(nèi)容：對周圍環(huán)境的定向力：指對時間、地點(diǎn)和人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力；自我定向：對自己姓名、年齡、職業(yè)、等自身狀態(tài)的認(rèn)識。第一單元認(rèn)知過程障礙六、定向力及定向力障礙定向障礙一般在大腦器質(zhì)性疾病中為常見，另外，注意力障礙和嚴(yán)重記憶障礙都可引起定向障礙，理解判斷障礙也可影響定向力。常見的定向障礙：時間定向障礙 對時間缺乏正確認(rèn)識；地點(diǎn)定向障礙 對地點(diǎn)缺乏正常的認(rèn)識；雙重定向 病人認(rèn)為他同時處于兩個不同的地方。第一單元認(rèn)知過程障礙七、智能障礙第二單元 情感障礙情感高漲情感低落恐怖焦慮程度變化性質(zhì)變化情感遲鈍情感淡漠情感倒錯情感倒錯腦器質(zhì)性損傷 的情感障礙易

30、激惹情感脆弱強(qiáng)制性苦笑欣快 基礎(chǔ)知識什么是情緒：情緒是人對客觀事物與自身需求之間關(guān)系一種態(tài)度體驗(yàn)，是大腦對外部客觀事物的主觀反映，外部表現(xiàn)并且總是伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)的生理反應(yīng)。情緒特征：情緒總是由某種刺激引起的。情緒是對事物認(rèn)知的外在反映；具有獨(dú)特的主觀感受。 具有明顯機(jī)體變化和生理喚醒狀態(tài)；總伴有內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌腺或神經(jīng)系統(tǒng)的生理變化 情緒總是或隱或現(xiàn)地有行為表現(xiàn)情緒和情感反應(yīng)具有兩極性緊張度 緊張松弛激動水平 激動平靜強(qiáng)度水平 強(qiáng)弱情緒特征？情感的傾向性情感的穩(wěn)定性情感的深刻性情感的效能型情緒與情感的功能適應(yīng)功能：適應(yīng)社會環(huán)境組織功能：是對心理活動的一種監(jiān)督信息功能：通過表情，實(shí)現(xiàn)信息傳遞

31、動機(jī)功能：可以激勵從事某種活動，提高動機(jī)水平。一、以程度變化為主的心境障礙（異常）情緒高漲：（情感高漲）情感活動顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，心境特別愉快、樂觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語音高昂好夸大才智，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，且其樂觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產(chǎn)生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。情感低落：又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對自我才能估計過低，意志減退，反應(yīng)遲鈍。但整個精神活動與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴(yán)重時可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥 第二單元 情感障礙一、以程度變化為主的心境障

32、礙（異常）焦慮：在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認(rèn)為病情嚴(yán)重，不易治療；或認(rèn)為問題復(fù)雜，無法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)恐怖：指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對平常物品、環(huán)境或活動產(chǎn)生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。第二單元 情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯男木?/p>

33、障礙情感遲鈍：指病人對平時能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對親人不體貼，對同志不關(guān)心，對工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動等。多見于分裂癥早期和某些器質(zhì)性精神障礙早期。情感淡漠：指病人對周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對人冷漠無情。對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無動于衷，面部表情冷漠呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性癡呆。 情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。第二單元 情感障

34、礙三、腦器質(zhì)性損傷的心境障礙欣快：指在器質(zhì)性精神障礙如腦動脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人也說不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。情感脆弱：指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動，常為無關(guān)重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動，難以自我克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動脈硬化性精神障礙。易激惹：指病人的情緒容易激動、憤怒，即使極為輕微的刺激也會產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)，如暴跳如雷、爭吵不休。常見于躁狂癥、神經(jīng)衰弱、癔病、甲亢或器質(zhì)性精神障

35、礙。強(qiáng)制性哭笑：又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的癥狀。是病人無明顯原因、與客觀現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。 第二單元 情感障礙情感暴發(fā)：在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點(diǎn)為，發(fā)作時間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無意識障礙，但嚴(yán)重時也可有輕度障礙。多見于癔癥。 情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。第二單元 情感障礙表情倒錯：指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反

36、的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內(nèi)心卻無相應(yīng)的悲傷體驗(yàn)，或相反心里非常高興。見于分裂癥。病理性激情：是一種無誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產(chǎn)生殘暴沖動行為而嚴(yán)重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。矛盾情感：是指同一病人對同一事件同時產(chǎn)生兩種相反的情感體驗(yàn)。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。第二單元 情感障礙第三單元 意志行為障礙 意志障礙 意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退意志倒錯精神運(yùn)動性興奮 協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性 精神運(yùn)動性抑制 木僵違拗蠟樣屈曲緘默被動服從 刻板動作模仿動作作態(tài)意向倒錯強(qiáng)迫動作基本概念意志定義：

37、意志是意識的能動作用，是人為了一定的目的，自覺地組織自己的行為，并與克服困難相聯(lián)系實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意志的特點(diǎn)：意志的目的性意志的目的性意志的堅(jiān)強(qiáng)性意志的自覺性意志的果斷性意志的自制性意志增強(qiáng)：指一般意志活動的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動。 意志減弱：指意志活動顯著減少，缺乏主動性和進(jìn)取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。主要表現(xiàn)在量的方面的變化第三單元 意志行為障礙意志缺乏：指意志要求顯著減退或消失，此時病人對任何活動缺乏明顯的動機(jī)，缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動即使個人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要別人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思

38、維貧乏。意向倒錯：矛盾意志主要表現(xiàn)質(zhì)的方面的變化第三單元 意志行為障礙四、精神運(yùn)動性興奮：整個精神活動增強(qiáng)何為興奮？協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮： 指病人動作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調(diào)的身體各部動作是協(xié)調(diào)的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：第三單元 意志行為障礙四、精神運(yùn)動性興奮：整個精神活動增強(qiáng)焦慮性精神運(yùn)動性興奮：指在預(yù)感有“重大不幸”降臨和沒有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產(chǎn)生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語、 絕望。見于焦慮癥、更年期精神障礙、憂郁狀態(tài)。應(yīng)激性精神運(yùn)動性興奮：指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時病人會在輕度意識障礙的情況下出現(xiàn)激動、哭鬧、傷

39、人、毀物、激越、沖動等。多見于心因性精神障礙和癔癥。第三單元 意志行為障礙四、精神運(yùn)動性興奮：整個精神活動增強(qiáng)青春性精神運(yùn)動興奮：是指病人的言語、動作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無動機(jī)目的和指向性，以致病人整個精神活動雜亂無章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。緊張性精神運(yùn)動興奮：是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻板而又強(qiáng)烈、粗暴和雜亂的沖動行為。往往無端攻擊他人，出現(xiàn)既無原因，又無指向的傷人毀物行為?；蚺c緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。 第三單元 意志行為障礙四、精神運(yùn)動性興奮：整個精神活動增強(qiáng)器質(zhì)性精神運(yùn)動性興奮：指在大腦器質(zhì)性病變時所產(chǎn)生的興奮 狀態(tài)。特點(diǎn)是重復(fù)、單調(diào)、沒有目的

40、、常伴有意識障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動作多，行為亂，并帶有沖動性、盲目性。言語多而羅嗦，常出現(xiàn)重復(fù)、持續(xù)言語或語詞雜拌。多見于腦動脈硬化性精神障礙、老年性精神障礙、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。第三單元 意志行為障礙五、精神運(yùn)動性抑制：整個精神活動減弱（一）木僵狀態(tài)：言語動作行為抑制 緊張性木僵：是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運(yùn)動抑制狀態(tài)。輕者表現(xiàn)為言語動作顯著減少，變得笨拙、遲鈍；嚴(yán)重時則出現(xiàn)運(yùn)動完全抑制，多見于分裂癥。心因性木僵：是指在急劇強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的急性反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)為精神活動普遍抑制，既無動作，亦無表情，呈現(xiàn)呆滯、緘默、拒食、僵住，可伴有植物神經(jīng)失調(diào)和輕度意識障礙。見于急性反應(yīng)

41、性精神障礙。第三單元 意志行為障礙五、精神運(yùn)動性抑制：整個精神活動減弱抑郁性木僵 ：是指急性重度抑郁引起的精神運(yùn)動性抑制。 表現(xiàn)無任何自主行動和要求，反應(yīng)極端遲鈍，不語不食，呆坐不動或臥床不起。在反復(fù)勸說或追問下，有時對外界剌激尚能作出相應(yīng)的反應(yīng)，如點(diǎn)頭、搖頭或微動嘴唇，低聲回答。此外，病人的表情、姿勢和他的內(nèi)心體驗(yàn)相一致。見于抑郁癥。器質(zhì)性木僵：是在急性腦器質(zhì)性損害的意識障礙時出現(xiàn)的精神運(yùn)動抑制。 第三單元 意志行為障礙五、精神運(yùn)動性抑制：整個精神活動減弱違拗癥 指病人對他人提出的要求不僅沒要相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。主要有兩種表現(xiàn)：主動性違拗 指病人做出與對方要求全然相反的動作。如醫(yī)生

42、要求病人閉眼時，病人卻睜開眼睛，當(dāng)要求睜眼時又閉眼。被動性違拗 ： 指病人對別人的要求毫無相應(yīng)的反應(yīng)，一概加以拒絕。蠟樣屈曲：緘默：被動服從：指病人被動地服從別人的指令，甚至是不愉快、無意義的、并使他難受的動作也絕對服從。第三單元 意志行為障礙五、精神運(yùn)動性抑制：整個精神活動減弱刻板動作：是指病人持久地、簡單地重復(fù)一種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動作。模仿動作：是指病人無動機(jī)、無目的、機(jī)械地模仿周圍人的動作。常與模仿言語同時發(fā)生。多見于分裂癥。易暗示性：指病人缺乏主觀的意向，具有強(qiáng)烈的依賴感。其思想和行為易受外來的影響，隨別人的指使而行動，常見于催眠狀態(tài)、癔癥和分裂癥。作態(tài)：指病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感到好象是故意裝出來的。強(qiáng)迫動作：是指病人違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動作，病人清楚地知道做這些動作毫無必要，并為此感到苦惱，努力設(shè)法擺脫，但又控制不住的要重復(fù)做原來動作。 第三單元 意志行為障礙離奇行為、古怪動作：此時病人的行為離奇古怪，不可理解，常無故做些擠眉弄眼、裝怪相、做鬼臉等奇怪的表情和動作。 持續(xù)動作：是指病人反復(fù)做剛做完的新近動作。自己雖然知道無重復(fù)做的必要，但在另做新動作時，仍然免不了要重復(fù)做原來的動作。強(qiáng)制動作：是指病人不由自主地突然出現(xiàn)不符合本人意愿有不受自己意志控制且?guī)в型饬?qiáng)制性質(zhì)的單調(diào)動作。其突然發(fā)生，隨即消失，無不安或痛苦體驗(yàn)和