診所規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)

1、規(guī)范化診所規(guī)章制度一、工作制度（一）門診工作制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi) 生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療護理各項技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。將本機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本懸掛于醒目位置，執(zhí) 業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。按照核準(zhǔn)的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任 務(wù)，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。對病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門 診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診， 積極進行搶救治療。認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)

2、備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、 廢水，保證醫(yī)療安全。樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患 者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。 保持診所環(huán)境清潔。依據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并公 示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。（二）門診病歷書寫制度對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正 確、糾錯規(guī)范。病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑 色簽字筆簽寫。病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。 無資質(zhì)人員不得

3、簽名。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作 單位或住址、藥物過敏史等項目。化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診 病歷。對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動， 依法簽署知情同意書。急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷，急診病歷 書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變 化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。（三）處方書寫制度經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名 或加蓋簽章后方有效。使用衛(wèi)生部統(tǒng)一

4、制定的處方格式。醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方?yīng)使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得 涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥 方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生 廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一 律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國 際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、 膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。處方開具當(dāng)日有效。特殊情

5、況下需延長有效期的，由開具處 方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量， 對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師 應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空 白處劃一斜線以示處方完畢。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)?方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷 毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期 限按照國家

6、有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）藥品管理工作制度藥品實行專人管理。嚴(yán)格按照處方管理辦法采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。嚴(yán)禁購進、 使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁 止吸煙。調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥 或用藥錯誤時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開 具處方。配方時應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥應(yīng) 按中國藥典規(guī)定和中藥炮制規(guī)范要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán) 禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細(xì)寫在藥 袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。處方調(diào)

7、配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處 方上簽名。藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管 理制度。確保藥品質(zhì)量。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照 國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）護理工作制度護理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開展。執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物， 給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及 時通知醫(yī)師進行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護理記錄，并歸入門診 病歷。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。認(rèn)真學(xué)習(xí)護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。（六）消毒隔

8、離制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、消毒管理 辦法和醫(yī)院感染管理辦法中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼） 職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識， 并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整 潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他 公共場所。進行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程， 各種注射一律實行一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的 使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。

9、要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒; 病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理； 便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。建立診所消毒工作記錄，對機構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進行記 錄。定期開展消毒效果檢測。（七）傳染病管理工作制度診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，并按照國 家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。 嚴(yán)禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。建立傳染病登記報告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑 似傳染病病人

10、基本情況。嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護患者隱私，嚴(yán)禁私自向 社會公布傳染病疫情。按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或 爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定 及時進行消毒或處理。（八）醫(yī)療廢物處置工作制度嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定處理醫(yī)療廢物。建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī) 療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工 作的人員需配備必要的職業(yè)防護設(shè)施。配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī) 療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和

11、容 器，并定期進行消毒。醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名 等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點傾倒、 堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物 對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。（九）消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許 可證的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的

12、因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強消毒效果監(jiān)測。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒 液擦地。（十）社會監(jiān)督制度設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對群 眾提出的意見，應(yīng)及時回復(fù)或改正。診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會監(jiān)督。上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務(wù) 等內(nèi)容的胸卡。公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價格。患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。二、工作人員崗

13、位職責(zé)（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面 負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的各項工作。制定各項工作計劃并負(fù)責(zé)組織實施。負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生 技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。加強診療各項工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯 事故的上報等工作。（二）醫(yī)師崗位職責(zé)嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開 展執(zhí)業(yè)活動。遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患 者隱私。醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件， 須親

14、自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器 械。努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。（三）治療室崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對” 制度，防止差錯事故。協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作 記錄。經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及 時通知醫(yī)師進行處置。認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。認(rèn)真學(xué)習(xí)護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。三.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

15、：加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職；工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強。（二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密：平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者；尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、 拖”現(xiàn)象；著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范；認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受 監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī):堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無 差錯、事故。堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十 不準(zhǔn)規(guī)定。不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療 器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施