醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)課件：MR檢查安全性要求

1、第六節(jié) MR檢查安全性要求分類靜磁場(chǎng)的安全梯度磁場(chǎng)的生物效應(yīng)射頻脈沖的生物效應(yīng)靜磁場(chǎng)的安全拋射作用：鐵磁性物質(zhì)會(huì)被很強(qiáng)的磁場(chǎng)吸引，以一定速度向磁體拋射，主磁場(chǎng)越大，離磁場(chǎng)越近加速度越大?？梢詫?duì)設(shè)備、工作人員、患者造成不可預(yù)計(jì)的傷害造成磁體間拋射問(wèn)題的常見物件有鑷子、聽診器、別針、剪刀、指甲刀、鑰匙、硬幣、手表、打火機(jī)、手機(jī)、金屬飾品、發(fā)卡、輪椅、擔(dān)架、氧氣瓶、滅火器等醫(yī)療設(shè)備、體內(nèi)植入物失靈及損傷絕對(duì)禁忌：心臟起搏器、金屬心臟瓣膜、房室缺損封堵器相對(duì)禁忌：胰島素泵、Holter、心臟支架、骨科內(nèi)固定物、人工耳蝸、人工晶體檢查前一定要仔細(xì)詢問(wèn)患者手術(shù)史、外傷史，講清楚利害關(guān)系，對(duì)于手術(shù)植入物，最

2、好能拿到確切的說(shuō)明書。弱磁性植入物最好能在手術(shù)后3月再行檢查體內(nèi)植入物的影響體內(nèi)植入物因強(qiáng)磁場(chǎng)作用發(fā)生移位電子設(shè)備因磁場(chǎng)的干擾而失靈掃描過(guò)程中梯度切換及射頻使植入物產(chǎn)生感應(yīng)電流而發(fā)熱灼傷患者對(duì)掃描圖像的影響設(shè)備噪聲梯度場(chǎng)的切換是磁共振噪聲的主要來(lái)源噪聲的強(qiáng)度與梯度場(chǎng)的強(qiáng)度及其切換速度、掃描序列及成像參數(shù)有關(guān)掃描時(shí)應(yīng)給患者提供聽力保護(hù)裝置梯度磁場(chǎng)的安全梯度場(chǎng)的反復(fù)切換會(huì)在人體組織中產(chǎn)生誘導(dǎo)電流。誘導(dǎo)電流會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)非熱效應(yīng)會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)刺激癥狀，在EPI序列中常出現(xiàn)表現(xiàn)為肢體發(fā)麻、肌肉抽動(dòng)，嚴(yán)重者影響心電、誘發(fā)癲癇等。射頻脈沖的效應(yīng)射頻輻射量使用特殊吸收率（SAR值）來(lái)表示，是指單位質(zhì)量組

3、織中RF功率的吸收量SAR值的大小與靜磁場(chǎng)強(qiáng)度、射頻功率、射頻持續(xù)時(shí)間、射頻間隔時(shí)間、發(fā)射線圈類型、受檢者體型和檢查部位等因素有關(guān)在高場(chǎng)磁共振中要檢測(cè)患者SAR值的量，如有超標(biāo)需暫停掃描或者調(diào)整掃描參數(shù)對(duì)于散熱功能差的患者或嬰幼兒尤其注意SAR值最易超標(biāo)的序列是：長(zhǎng)回波鏈的FSE序列*磁共振安全總結(jié)檢查前對(duì)病人及家屬詳細(xì)宣傳MRI檢查的安全性問(wèn)題在檢查室外顯眼處設(shè)置檢查注意事項(xiàng)填寫病人安全檢查調(diào)查表了解病人體內(nèi)是否有金屬異物或假體，對(duì)于心臟起搏器、金屬心臟瓣膜、金屬心臟封堵器屬于絕對(duì)禁忌。嚴(yán)禁將檢查室外的金屬物品特別是鐵磁性物品帶入檢查室內(nèi)*磁共振安全總結(jié)注意患者和操作者外無(wú)準(zhǔn)備人員進(jìn)入檢查室，尤其注意未經(jīng)過(guò)安全教育的臨床醫(yī)生和護(hù)士。對(duì)精神緊張患者充分解釋以消除心理障礙，給予一定的聽力保護(hù)措施，必要時(shí)有家屬陪同不能合作的患者或嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)定，除非條件允許急危重患者一般不做核磁檢查對(duì)妊娠婦女充分告