(完整word版)二甲評審目標(biāo)責(zé)任書(科室版)

1、二甲評審目標(biāo)責(zé)任書根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012 年版)實施細則要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級評審（以下簡稱評審）工作是我醫(yī)院順利通過評審驗收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：一、目標(biāo)任務(wù)2017年底內(nèi)完成并通過二甲評審工作。二、工作要求1、各科室成立評審工作小組，科室主任是第一責(zé)任人，應(yīng)盡全力保證本科室順利通過評審工作。2、醫(yī)院各職能部門主任為本專業(yè)評審工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本專業(yè)的評審工作。（2015 版）及原衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2012和評審標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準(zhǔn)備工作。4、科室要認(rèn)真執(zhí)行、落實各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度

2、。5、針對醫(yī)院管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問題，要做到全面梳理并完善各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。6、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。7、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標(biāo)本的的防護管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。8、采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作。9、要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。11、全員迎檢，全員參與。堅決服

3、從評審辦公室工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完成評審辦公室布置的各項具體工作任務(wù)。三、問責(zé)1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責(zé)任人實施相應(yīng)處罰措施。2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。4、對評審工作態(tài)度不端正的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報批評及處罰。5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。四、獎勵對在此項工作中成績突出的科室