腎病綜合征患兒護理

1、關(guān)于腎病綜合征患兒的護理第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥 3、高膽固醇血癥 4、不同程度的水腫。臨床四大特征第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月蛋白尿第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月蛋白尿第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因：尚不十分清楚按病因分：原發(fā)性繼發(fā)性先天性按臨床分：單純性腎炎性 三、腎病綜合征第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓 循

2、環(huán)血容量醛固酮 ADH水鈉潴留尿量水 腫液體轉(zhuǎn)移至組織間隙三、腎病綜合征第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月單純性腎?。鹤畛Ｒ姷念愋停哂小叭咭坏汀彼拇筇卣?，預(yù)后良。 大量蛋白尿 （最根本） 低蛋白血癥 高膽固醇血癥 高度水腫（最常見）三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月27歲男孩多見，男女之比為24：1。水腫：凹陷性嚴(yán)重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多三、腎病綜合征第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)性腎病綜合征 四、臨床表現(xiàn)1、單純性腎?。?水腫 疲倦 面色蒼白 厭食第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十

3、二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月凹陷性水腫三、腎病綜合征 臨床表現(xiàn)第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白10個/H。 反復(fù)或持續(xù)高血壓。 腎功能不全，持續(xù)性氮質(zhì)血癥 。 持續(xù)低補體血癥 三、腎病綜合征第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥感染：最常見電解質(zhì)紊亂高凝狀態(tài)、血栓栓塞（形成腎靜脈血栓最常見）低血容量急性腎功能衰竭生長延遲三、腎病綜合征第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 實驗室檢查尿尿蛋白：+24小時尿蛋白定量 50mg/(kgd)紅細(xì)胞：見于腎炎性腎病血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽

4、固醇增高 5.72mmol/LC3補體下降尿素氮 10.7mmol/L見于腎炎性腎病三、腎病綜合征第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 單純性腎病 腎炎性腎病 發(fā)病年齡 27歲 大于7歲 水腫 全身凹陷性水腫；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水 有不嚴(yán)重 血尿無有高血壓 無明顯高血壓 有 蛋白尿定性3+4+ 定量0.1g/（kgd）程度較輕血漿蛋白 白蛋白降低(5.7mmol/L 程度較輕 單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點 第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 單純性腎病 腎炎性腎病 血沉 明顯增快，

5、可達(dá)100mm/h以上增快腎功能正常不正常血清補體 正常 下降病理類型微小病變非微小病變氮質(zhì)血癥 暫時的、輕度的 不同程度持續(xù)的 激素治療效果敏感部分敏感或耐藥預(yù)后大多良好 較差單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點 第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 原則為：適量營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，控制水腫，預(yù)防和控制感染，正確使用腎上腺皮質(zhì)激。1、一般治療2、利尿 3、激素治療 首選腎上腺皮質(zhì)激素。4、 免疫抑制劑治療 頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。5、 抗凝治療 6 、降蛋白尿治療7 、中藥 治療要點第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療一般治療：休息、飲食感染的防治利尿及降

6、壓三、腎病綜合征第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療腎上腺皮質(zhì)激素：首選藥物誘導(dǎo)緩解階段：足量潑尼松 2mg/(kgd), 60mg/d分三次口服尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固兩周，不少于4周， 8周鞏固維持階段：以原足量2天量的2/3，隔日晨頓服4周 ，再逐漸減量6個月為中療程，9個月為長療程三、腎病綜合征第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療免疫抑制劑治療：難治性腎病環(huán)磷酰胺環(huán)孢素A抗凝治療其他 三、腎病綜合征第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護理診斷體液過多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與大量蛋白自尿中丟失有關(guān)有感染的危險 與

7、免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥：藥物副作用焦慮 與病情反復(fù)及病程長有關(guān)三、腎病綜合征第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施休息絕對臥床休息：嚴(yán)重水腫和高血壓者一般患兒定時輕微活動病情緩解36個月，可逐漸恢復(fù)就近上學(xué)，免體育活動三、腎病綜合征第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施飲食：低鹽飲食 原則：優(yōu)質(zhì)動物蛋白、低脂、高糖、高維生素、易消化飲食忌鹽：水腫嚴(yán)重?zé)o尿及高血壓者適當(dāng)限制水：高度水腫或少尿患兒適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)：以1.21.8 g/(kgd)為宜補充鈣劑和維生素D用激素期間應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入三、腎病綜合征第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施預(yù)防感染保護性隔離皮膚護理陰囊水腫的護理注意無菌操作，避免肌內(nèi)注射預(yù)防尿路感染注意監(jiān)測體溫、血象三、腎病綜合征第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施觀察藥物療效及副作用激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)情況觀察激素的副作用庫興氏綜合征、高血壓、