病理試驗文字詳解切片

1、第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復14號心肌褐色萎縮注意觀察心肌縱切面。心肌纖維的粗細較正常有什么不同？高倍鏡下該處細胞核兩端有折光性較強的黃褐色 顆粒為褐色。52號慢性宮頸炎伴柱狀上皮鱗狀化生。宮頸被覆上皮及腺上皮被鱗上皮所取代，部分區(qū)域上皮表面還可見柱狀上皮，但下面為大片不完全成熟鱗狀上皮（貯備細胞增生鱗化），上皮組織之間有較多的慢性炎細胞浸潤。15號腎細胞水腫（腎濁腫）低倍鏡下，首先找到腎皮質區(qū)的近曲小管。觀察其小管的上皮細胞腫大，突向管腔致使管腔狹窄。高倍鏡下可見這些上皮細胞的胞漿內布滿大小一致的紅染細小顆粒。部分管腔內形成均勻紅染物 21號肝脂肪變性肝細胞漿內出現(xiàn)大小不等， 邊界清

2、晰的圓形空泡，部分空泡融合變大，將肝細胞核擠向一側，使肝細胞類似脂肪 細胞。肝細胞體積增大，肝竇明顯受壓，小葉輪廓不易辨認。19號結締組織玻璃樣變 切片來源：取自皮膚疤痕組織。病變要點：真皮內纖維組織增生，膠原纖維腫脹互相融合，形成一致半透明紅染的玻璃樣物質，其間仍可見若干纖維細胞。5號脾貧血性梗死肉眼觀：切片中央有一伊紅淡染區(qū)，即貧血性梗死區(qū)，外圍紅色反應帶，四周藍染區(qū)為脾組織。低倍鏡下：梗死區(qū)伊紅淡染無結構一片荒涼、血竇輪廓尚可見。在出血帶與壞死區(qū)交界處可見壞死細胞核的殘跡。 高倍鏡下：觀察核固縮、核碎裂、核溶解等形態(tài)變化。（1）肉眼：淡染部分為梗死區(qū)，蘭染部分為正常組織，二者之間有紅染的

3、充血出血帶。（2）低倍：正常區(qū)域可見紅髓、白髓和小梁。壞死區(qū)脾組織輪廓隱約可見，但大部分細胞核消失，胞漿呈紅染顆粒狀。壞死組織 與正常組織交界處，充滿大量紅細胞，即充血出血帶。（3）高倍：重點觀察壞死區(qū)的細胞變化。核濃縮：部分細胞核濃縮成很深紫蘭色團塊。核碎裂：紅染顆粒的細胞漿內散在少數(shù)不規(guī)則的深紫蘭色碎片。核溶解： 絕大部分細胞消失。49號肉芽組織標本取自創(chuàng)面肉芽組織， 表面有大量炎性細胞（主要為中性白細胞）和壞死組織覆蓋，大量新生毛細血管由底面向表面垂直伸展，其內皮細胞體積較大、管腔較小。毛細血管間有許多成纖維細胞（星形、梭形、橢圓形）、胞 漿豐富，核染色較淺。肉芽組織因水腫而疏松，并有大

4、量炎性細胞浸潤。漸向深部，新生血管減少，纖維組織增 生，炎性細胞主要為淋巴細胞、漿細胞等。（1）低倍：有大量新生毛細血管和成纖維細胞，毛細血管排列方向與表面垂直，其深層為致密纖維結締組織， 與表面平行，系瘢痕組織。（2）高倍：新生毛細血管；管壁由單層內皮細胞構成，細胞肥大，向腔內客廳出，有的尚未形成管腔。成纖維細胞；位于毛細血管之間，細胞較大，胞漿豐富，呈橢園形、棱形或星芒狀，細胞 界限不清楚，胞核橢園形或梭形。上述兩種成分之間有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞等浸潤（炎癥實驗時再仔細觀察）。第二章血液循環(huán)障礙1號急性肺淤血低倍鏡下可見肺動脈（與支氣管伴行），肺靜脈（單獨行走）的分枝及支氣管壁和肺

5、泡壁的毛細血管均普遍擴張， 充滿血液。部分肺泡腔被粉紅色水腫液 （內含蛋白質）所充滿。高倍鏡下可見部分肺泡腔水腫液內有少量單核細 胞，其中有少數(shù)細胞吞噬有少量含鐵血黃素。3號慢性肺淤血低倍鏡可見肺泡壁因淤血及結締組織增生增厚，肺泡腔狹窄，肺組織內大小血管均充血，部分肺泡腔內有心衰細胞。高倍鏡觀察，肺泡壁內小靜脈及毛細血管皆擴張淤血，纖維細胞及纖維母細胞增生，部分肺泡腔內有滲出紅細胞、大單核細胞和脫落肺泡上皮細胞，此種細胞吞噬大量含鐵血黃素后即稱心衰竭細胞。支氣管大部分已不完整， 上皮脫落，壁內有充血，管腔內有大單核細胞及心衰竭細胞，支氣管和血管周圍有少量的黑色炭末沉著，間質內有局灶性炎癥反應。

6、（1）低倍：肺泡壁增厚，肺泡壁毛細血管擴張充血，纖維組織增生呈紅染條索狀，肺泡腔內有淡紅色水腫液、紅細胞及散在成堆的心力衰竭細胞。（2）高倍鏡下觀心力衰竭細胞的特點：胞體較大、圓或橢圓，胞漿內充滿棕黃色含鐵血黃素的顆粒。 慢性肝淤血（1）低倍：肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血，相鄰的肝細胞萎縮消失。小葉周邊肝細胞脂肪變性。（2）高倍：主要觀察小葉中央靜脈及肝竇內淤血為紅細胞，小葉周邊肝細胞脂肪變性為空泡。2號肝淤血病變特點：低倍鏡下見肝小葉中央部明顯淤血（在淤血的中央可找到中央靜脈故可證明之），成一片紅染，一部 分淤血的小葉互相溝通。高倍鏡下見淤血區(qū)的肝細胞的部分受壓萎縮乃至消失，肝竇擴張淤血，并

7、有橙黃色含鐵血黃素沉著：淤血區(qū)外周有肝細胞，有不同程度的脂肪變性。 混合血栓（1）肉眼：血管腔內有紅染的血栓物質。 （2）低倍：見血管腔內有染成淡紅色之小梁，呈不規(guī)則支狀，與血管 壁緊密相連，小梁周邊可見細胞成分。（3）高倍：淡紅色小梁即血小板梁，小梁之間有小量纖維素呈紅染細絲狀，交織成網，其中網羅有大量紅細胞和少許白細胞。9號 靜脈內新鮮血栓病變要點：（1）切片為靜脈管之橫斷面，血管腔完全被血栓所充塞，其中團塊狀或條索狀淡粉紅色是血小板凝 集物，在其周圍或其內有血細胞，在血小板凝集物之間有纖維素構成網狀結構，其中網羅了大量的紅細胞及少量白細胞。（2）靜脈壁內有少量的中性粒細胞，因有靜脈炎之故

8、。（3）血栓內出現(xiàn)空隙，可能因血栓固縮所致。6號腎貧血性梗死病變要點：肉眼觀察，切片中央偏上方，有一粉紅色淡染的區(qū)域，即貧血性梗死灶，其外圍呈紫紅色，為正常腎 組織。低倍鏡觀察：淡染區(qū)內（除包膜下一條窄的帶狀區(qū)外）腎組織的一般結構輪廓仍能辨認，但細胞核已全部 消失而外圍腎組織細胞核仍存在。在兩者交界處部分腎小球毛細血管叢和間質血管擴張充血，這就構成了大體標本所見的充血出血帶。第三章炎癥炎癥的基本病變及各種炎細胞組織切片：26號、27號、28號標本來源：26號取自急性化膿性腹膜炎患者之腸系膜；27號為鼻息肉；28號為創(chuàng)傷一期愈合之皮膚疤痕組織。病變要點：26號為腸系膜，其正常結構（主要為纖維組織

9、及脂肪組織）已被破壞，血管擴張充血，組織中散在各種炎細胞、纖維素及紅細胞； 27號為鼻息肉，其周圍被覆假復層纖毛柱狀上皮，間質為水腫之疏松結締組織， 其中血管擴張充血，有以慢性炎細胞為主的各種炎細胞浸潤；28號切片之一側為皮膚之復層鱗狀上皮，皮下為大量疤痕組織，其中可見灶性異物肉芽腫。各種炎細胞形態(tài)：嗜中性粒細月片內最多，核分葉狀（25葉）；嗜酸性粒細胞：核常分為兩葉，胞漿內有嗜酸性顆粒；單核細胞（巨嗜細胞）：片內亦較多，體積較大，胞漿豐富，染色淺，核呈圓形、卵圓形、 腎形，常有吞噬現(xiàn)象（部分單核細胞以變性）；淋巴細胞：小圓形深染的核，胞漿極少；漿細胞：細胞核染 色質呈車輻狀，核位于細胞之一側

10、，核周有空暈，胞漿豐富，略帶嗜堿性。多核巨細胞：體積最大，胞漿豐富, 內有許多核，核的排列不規(guī)則。通過觀察以上切片，應明確認識各種炎細胞，并了解其主要功能。說明：在制作過程中，通過固定、脫水等一系列處理，炎細胞較血涂片中所見者為小，胞漿內顆粒及核內結構亦不夠清晰。29號白喉性心肌炎標本來源：取材自左心室，眼觀切片之一側為心肌層的表層，一側為內層及肉柱。病變要點：鏡下見心肌纖維呈濁腫、空泡變性（脂肪變），有肌原纖維碎塊狀崩解等改變，病變較重處的心肌纖維已壞死消失，此種改變以肌層的內層及肉柱處最為明顯和嚴重，間質充血、水腫及大量炎細胞（淋巴細胞、單 核細胞和嗜中性粒細胞）浸潤。31號 纖維素性心包

11、炎（絨毛心）病變要點：肉眼觀察切片之一側有一紅染之細長條索即為纖維素性滲出物，另一側大塊紅染者為心肌層，中間染色淺者為心外膜下之脂肪組織。低倍鏡下見脂肪組織外，相當于心外膜表面附有多量紅染結成網狀或團塊狀的滲出物。高倍鏡下見滲出物主要是網狀結構、紅染之纖維素組成，其中夾以嗜中性粒細胞、單核細胞等炎性細胞。心外膜內可見血管充血及嗜中性粒細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤。35號腎之多發(fā)性膿腫病變要點：標本為腎組織，腎血管腔內及腎小球毛細血管叢內有細菌性栓子栓塞，引起腎多發(fā)性膿腫。膿腫處腎組織已破壞，并有大量嗜中性粒細胞和單核細胞聚集，有的還見細菌團。膿腫周圍的腎組織有明顯的充血出血， 腎管上皮有不同程

12、度的變性。33號急性蜂窩織炎性闌尾炎復習正常闌尾組織學：闌尾分粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜四層，前二層較厚，管腔狹窄，粘膜固有膜有豐富 的淋巴組織是闌尾的特點。病變要點：切片為闌尾之橫斷面，闌尾腔內積聚大量炎細胞，闌尾黏膜大部分壞死脫落僅殘存少量黏膜和腺體。在黏膜下層、肌層及漿膜層，有明顯充血水腫，并有大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤。闌尾系膜也有同樣改變。理論聯(lián)系：試述上述各種化膿性炎的定義、形態(tài)特征、轉歸和結局。（1）肉眼：本片為闌尾的橫切面，中間空白區(qū)為管腔，內層蘭色部分是粘膜層，周圍紅染部分包括粘膜下層、肌層和漿膜層。（2）低倍：辨認闌尾的四層結構，其粘膜層可有組織缺損，即潰湯形成，各層均有中

13、性粒細胞浸潤，故稱為蜂窩織炎。各層血管充血，組織間隙內有炎性水腫（水腫液被染成淺紅色、肌層水腫最便于觀察）。（3）高倍：進一步觀察中性粒細胞的形態(tài)：胞核紫藍色，分葉狀，胞漿染成淡紅色（由于組織固定收縮、胞漿 幾乎看不見，僅見不規(guī)則分葉核）。114號慢性膽囊炎病變要點：低倍鏡下見膽囊壁明顯增厚，尤以固有膜及漿膜層之結締組織增生較明顯，尚可見血管充血。高倍鏡下見各層有少量淋巴細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。炎性息肉此片為宮頸息肉。（1）低倍：息肉表面被復單層柱狀上皮，間質充血水腫并伴有腺體增生及炎細胞浸潤。（2）高倍：重點觀察各種炎癥細胞。中性粒細胞：見前述。嗜酸性粒細胞：胞漿內有嗜酸性顆粒，染成鮮明的伊

14、 紅色，細胞核常分兩葉。漿細胞：細胞呈橢圓形，核偏于一側，核染色質呈車輪狀排隊列，胞漿豐富，呈嗜酸性。淋巴細胞：體積較小，核呈圓形、濃染、胞漿極少，整個細胞幾乎全為核所占據(jù)。單核細胞：體積較 大，胞漿豐富，核呈橢圓或腎形，常偏于細胞一側，染色質頒分布均勻，著色較淺。細菌性痢疾（1）肉眼：邊緣線狀紅染的部分為滲出的纖維蛋白。（2）低倍：可見紅染的纖維蛋白網，網內有中性粒細胞。（3）高倍：纖維蛋白呈紅染的網狀結構，網內多為中性粒細胞。第四章腫瘤皮膚乳頭狀瘤病變要點：低倍鏡：腫瘤為乳頭狀，表面為腫瘤實質，染色深，系增生的鱗狀上皮；乳頭的中軸為間質，系血 管及纖維組織，并有少量的炎細胞浸潤。高倍鏡：瘤

15、細胞分化成熟，似正常的鱗狀上皮，但細胞層數(shù)增多，可 見角化，腫瘤無浸潤性生長，基底膜完整。纖維瘤病變要點：低倍鏡：增生的瘤細胞與成束的膠原纖維呈編織狀的排列，排列密集。高倍鏡：瘤細胞分化較好，似正常的纖維細胞，呈長梭形，核短梭形，瘤細胞呈束狀、編織狀排列，部分區(qū)域可見玻璃樣變性。脂肪瘤病變要點：低倍鏡：瘤細飽排列紊亂，間質將瘤組織分隔為大小不一、形狀不規(guī)則的小葉狀結構。高倍鏡： 腫瘤細胞分化好，與成熟的脂肪細胞很相似。海綿狀血管瘤病變要點：腫瘤主要由增生的血竇構成，腔大壁薄，有的竇腔相互穿通。鱗狀上皮癌病變要點：低倍鏡：癌變的鱗狀上皮層數(shù)增加，排列紊亂，極性消失。癌細胞突破基底膜向深層組織呈浸

16、潤性生長，呈片狀或條索狀，與間質分界清楚，癌細胞形成大小不等的癌巢。高倍鏡：I高分化鱗癌中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則形角化珠，低分化鱗癌則不見或少見角化物質。II高分化鱗癌細胞分化好，體積較大，多邊形，核大深染，可見分裂象和細胞間橋，癌巢中心為紅染層狀角化物，即“癌珠”。低分化鱗癌細胞分化差， 癌巢內癌細胞極性、層次不分明，癌細胞大小不等，排列紊亂，呈多邊形或圓形，核大，病理性核分裂象常見， 癌巢中無角化珠與細胞間橋。腸腺癌病變要點：分化好者，癌細胞排列成大小不等，形態(tài)不一的腺樣結構，排列緊密不規(guī)則，癌細胞不規(guī)則地排列成單層或多層。分化差者，癌細胞不形成腺管狀而形成實體的癌巢，與間質分界較清楚

17、。癌細胞表現(xiàn)出不同程度的異型性，細胞大小不一，形態(tài)各異，排列紊亂，核大而深染，病理性核分裂象多見。纖維肉瘤病變要點：腫瘤細胞彌散分布， 瘤細胞多呈梭形，大小不一致，胞漿較少。核大而形狀不一，多圓形或梭形， 染色質豐富，濃染，可見病理性核分裂象及少數(shù)的瘤巨細胞。有的區(qū)域瘤細胞呈束狀或旋渦狀排列。間質少， 血管豐富。淋巴結轉移癌病變要點：正常淋巴結的結構被破壞，于淋巴結的邊緣竇及皮質、髓質內見多量呈實性片塊狀分布的癌組織。癌細胞有明顯的異型性，可見病理性核分裂象。第五章心血管系統(tǒng)疾病風濕性心肌炎病變要點：低倍鏡：在心肌間質中尤其是小血管周圍可見到梭形的風濕小體；高倍鏡：風濕小體中央為伊紅 色絮狀無

18、結構的物質（纖維素樣壞死），纖維素樣壞死外周為形態(tài)特殊的細胞（風濕細胞或Aschpff細胞），此種細胞體積大，呈梭形或多邊形，胞漿豐富呈淡藍色或紫色。核大，核染色質集中，并向外延伸成細絲，核膜清 楚，似貓頭鷹的眼睛（梟眼細胞），縱切面核內的染色質呈毛蟲樣。病灶的周邊可有少量的淋巴細胞、單核細胞 浸潤。高血壓腎病變要點：低倍鏡：腎入球小動脈發(fā)生玻璃樣變，管壁增厚，呈均一的伊紅染色，管腔嚴重狹窄，其旁的腎小 球發(fā)生纖維化、玻璃樣變，相應的腎小管萎縮、消失，部分腎小球體積增大，腎小管腔擴張；高倍鏡：間質纖 維組織增生及淋巴細胞浸潤。動脈粥樣硬化病變要點：低倍鏡：主動脈內膜增厚，內膜表層纖維結締組織增

19、生并發(fā)生玻璃樣變（均質紅染的伊紅色），內 膜深層見一片淡伊紅染色的無結構的壞死物（粥樣斑塊）。粥樣斑塊中有許多呈斜方形、菱形及針形的裂隙，為 膽固醇結晶沉積（在制片過程中，脂質溶解后遺留的空隙）所致；高倍鏡：粥樣病灶邊緣可見許多胞體較大， 胞漿呈泡沫狀的泡沫細胞，病灶周邊可見許多新生的毛細血管，還可見少量的淋巴細胞浸潤。心肌梗死病變要點：低倍鏡：梗死灶呈現(xiàn)凝固性壞死，染色深，梗死灶形狀不規(guī)則；高倍鏡：梗死的心肌纖維腫脹、 斷裂，肌漿伊紅深染，橫紋模糊不清，核固縮、碎裂或消失，心肌間質水腫。梗死灶內及邊緣大量中性粒細胞浸 潤。第六章呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎病變要點：低倍鏡：肺組織基本結構尚存，細

20、小支氣管內可見分泌物潴留。高倍鏡：支氣管粘膜上皮脫落， 部分區(qū)域可見鱗狀上皮化生；粘膜上皮杯狀細胞增多，固有層內粘液腺肥大增生：支氣管壁炎性充血、水腫，慢 性炎細胞浸潤，管壁各層可見纖維組織增生。肺氣腫病變要點：低倍鏡：部分肺泡管、肺泡囊及肺泡明顯擴張呈囊狀，肺泡間隔變薄，有的肺泡間隔斷裂，肺泡互相融合成囊泡。支氣管腔內有分泌物潴留； 高倍鏡：肺泡壁毛細血管受壓變窄， 數(shù)量減少，細小支氣管壁增厚， 有大量的慢性炎細胞浸潤。大葉性肺炎（灰色肝變期）病變要點：低倍鏡：肺泡壁明顯變薄，多數(shù)肺泡腔內充滿滲出物，部分肺泡腔中空透亮。高倍鏡：肺泡壁變薄，肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內可見大量的纖維

21、蛋白網、網眼中充滿大量的中性粒細胞及單核細胞。有的肺泡腔內可見少許變性的血紅細胞。部分區(qū)域肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內有少量的血紅細胞（此為紅色肝變期向灰色肝變期過渡）。小葉性肺炎病變要點：低倍鏡：病變呈多發(fā)性，灶性分布，以細小支氣管為中心，累及所屬的肺泡。高倍鏡：病灶中心可見細支氣管，支氣管的粘膜上皮細胞部分壞死脫落，腔內可見大最膿性滲出物，管壁明顯充血、水腫，可見大量的中性粒細胞及少量的單核細胞浸潤。支氣管周圍的肺泡壁充血，肺泡腔內有中性粒細胞、單核細胞，少量的纖維素、漿液滲出，紅細胞漏出。病灶之間的肺泡腔擴張（代償性肺氣腫）。間質性肺炎病變要點：低倍鏡：肺泡壁明顯增厚，部分肺泡腔內

22、可見滲出物。高倍鏡：肺泡壁和肺小葉間隔血管擴張充 血，有較多的淋巴細胞、單核細胞等炎細胞浸潤，肺泡壁明顯增厚，部分肺泡腔內可見少量的漿液、單核細胞滲 出。矽肺病變要點：低倍鏡：肺組織結構破壞，可見彌漫性的纖維組織增生及矽結節(jié)的形成。高倍鏡：矽結節(jié)主要由大量玻璃樣變的膠原纖維組成，膠原纖維呈同心圓狀或旋渦狀排列，結節(jié)內偶爾見到內膜增厚的血管，結節(jié)周圍可見到纖維母細胞、單核細胞及淋巴細胞。肺癌病變要點：低倍鏡：癌細胞排列成巢狀，有的排列成類似腺管狀。高倍鏡：癌細胞體積較大，胞漿豐富，異型性大。第七章消化系統(tǒng)疾病慢性萎縮性胃炎低倍鏡：病變區(qū)的黏膜萎縮變薄，部分腺體變短小，數(shù)目明顯減少。高倍鏡：主細胞

23、及壁細胞顯著減少，黏膜上皮發(fā)生明顯的腸上皮化生，固有層有不同程度的淋巴細胞與漿細胞浸潤。慢性胃潰瘍低倍鏡：切片中凹陷處即為潰瘍所在，兩側為正常的胃壁組織。潰瘍較深在，深達肌層。高倍鏡：潰瘍底部由里向外分為四層。滲出層：可見中性粒細胞與纖維素的滲出。壞死層：可見紅染、無結構的壞死物質。肉芽組織層：大量新生的毛細血管和纖維母細胞構成，少量的炎細胞浸潤。瘢痕組織層：大量纖維組織增生，部分發(fā)生玻璃樣變性，其間可見有的小動脈內膜增厚，管腔狹窄。瘢痕深達漿膜。急性普通型病毒性肝炎低倍鏡：肝細胞體廣泛發(fā)生細胞水腫，壞死輕微。高倍鏡：肝細胞體積普遍增大， 胞漿疏松呈網狀（胞漿疏松化），部分肝細胞體積增大達正常

24、肝細胞的23倍,呈圓球形，胞漿透亮（氣球樣變）。可見小灶狀的肝細胞壞死（點狀壞死），可見個別肝細胞嗜酸性變，肝竇內星形細胞增生，匯管區(qū)主要有淋巴細胞和單核細胞浸潤。慢性活動性肝炎低倍鏡：肝細胞變性、壞死較廣泛，可見片狀及束帶狀壞死灶。高倍鏡：肝小葉周邊的肝細胞壞死，崩解成碎片狀（碎片狀壞死），界板破壞；兩個肝小葉的中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)之間出現(xiàn)互相連接的壞死帶（為橋接壞死）。亞急性重型肝炎低倍鏡：既有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞的結節(jié)狀再生。高倍鏡：肝細胞大片壞死，壞死區(qū)網狀纖維支架塌陷、 纖維化，殘存的肝細胞再生時失去依托呈不規(guī)則的結節(jié)狀，肝小葉失去原有的結構。小葉內和匯管區(qū)均可見明

25、顯的炎細胞浸潤。小葉周邊部小膽管增生。急性重型肝炎低倍鏡：肝組織廣泛壞死，累及肝小葉的大部甚至整個肝小葉，肝小葉周邊殘留少量的肝細胞。小葉內及匯管區(qū)有較多的炎細胞浸潤，肝細胞無明顯的再生現(xiàn)象。高倍鏡：肝細胞大片的壞死，肝細胞溶解，肝索解離，肝小葉內及匯管區(qū)有淋巴細胞及單核細胞浸潤：肝竇明顯擴張充血甚至出血。門脈性肝硬化低倍鏡：正常的肝小葉結構破壞，肝組織被增生的纖維結締組織分隔成大小不等圓形或橢圓形的肝細胞集團，形成假小葉，假小葉周邊圍繞著纖維結締組織隔。高倍鏡：假小葉內肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上的中央靜脈。肝細胞可有一種或多種變性。假小葉周圍包繞著纖維結締組織隔。 其內有

26、增生的小膽管和淋巴細胞浸潤。肝細胞及膽管內可有淤膽或膽栓形成。食管鱗狀細胞癌低倍鏡：癌變的鱗狀上皮層數(shù)增加，排列紊亂，極性消失。癌細胞突破基底膜向深層組織呈浸潤性生長，呈片狀或條索狀，與間質分界清楚，癌細胞形成大小不等的癌巢。高倍鏡：高分化鱗癌中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則形角化珠，低分化鱗癌則不見或少見角化物質。高分化鱗癌細胞分化好，體積較大，多邊形，核大深染，可見分裂象和細胞間橋，癌巢中心為紅染層狀角化物，即“癌珠。低分化鱗癌細胞分化差， 癌巢內癌細胞極性、層次不分明，癌細胞大小不等，排列紊亂，呈多邊形或圓形， 核大，病理性核分裂象常見，癌巢中無角化珠與細胞間橋。肝細胞癌低倍鏡：癌細胞排列成

27、條索狀或腺管狀，癌細胞染色深。高倍鏡：分化好的癌細胞與正常的肝細胞相似，呈多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，顆粒狀，核大而濃染；分化差的癌細胞異型性明顯，病理性核分裂象多見，常見巨核及多核的瘤巨細胞。第八章泌尿系統(tǒng)疾病 彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎低倍鏡：病變累及大多數(shù)腎小球，腎小球體積增大，腎小球內細胞數(shù)目增多，腎間質充血及炎細胞浸潤。高倍鏡：腎小球內主要是毛細血管內皮細胞及系膜細胞增生，毛細血管腔狹窄甚至閉塞，有少量的中性粒細胞及單核細胞浸潤。腎小管上皮細胞腫脹，發(fā)生顆粒樣變性，部分腎小管腔內可見蛋白及白細胞管型。腎間質毛細血管擴張充血及炎細胞浸潤。彌漫性硬化性腎小球腎炎低倍鏡：大多數(shù)腎小球發(fā)

28、生纖維化與玻璃樣變，病變的腎小球相對集中，部分腎小球發(fā)生代償性肥大，所屬的腎小管也發(fā)生擴張。高倍鏡：病變的腎小球發(fā)生纖維化與玻璃樣變， 所屬的腎小管萎縮、纖維化或消失。部分腎小球發(fā)生代償性肥大， 所屬的腎小管擴張，腔內可見各種管型；腎間質內纖維組織增生伴大量的淋巴細胞浸潤， 間質內細動脈的管壁增 厚，玻璃樣變，管腔狹窄。彌漫性新月體性腎小球腎炎低倍鏡：多數(shù)腎小球內有新月體或環(huán)層小體形成。高倍鏡：新月體主要是由層狀增生的腎小囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞組成，狀如新月，嚴重者環(huán)繞毛細血管叢形成環(huán)狀小體；部分新月體與毛細血管叢粘連，致使球囊腔閉塞；部分毛細血管叢受新月體或環(huán)層小體的擠壓而閉塞并發(fā)生纖維化或玻璃樣變，其所屬的腎小管發(fā)生萎縮。部分腎小球正?；虬l(fā)生代償性肥大，所屬的腎小管亦擴張，間質有少量的淋巴細胞浸潤。急性腎盂腎炎低倍鏡：腎盂粘膜充血、水腫，大量炎細胞浸潤，腎組織中見許多炎性病灶，充血明顯。高倍鏡：腎盂粘膜充血、水腫，大量中性粒細胞浸潤。腎間質中大量中性