老年患者安全用藥護(hù)理

1、關(guān)于老年患者安全用藥的護(hù)理第一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解老年人藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)3根據(jù)老年人對(duì)藥物代謝的特點(diǎn)和老人具體情況的評(píng)估,對(duì)老年人用藥進(jìn)行初步的指導(dǎo),并表現(xiàn)出細(xì)致、負(fù)責(zé)與尊重的態(tài)度2熟悉老年人安全用藥的基本原則第二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 案 例病例1 患者，女。老年支氣管哮喘患者，因同時(shí)患有高血壓、冠心病、服用心得安導(dǎo)致哮喘加劇。 病例2 老年癡呆患者，男，71歲。應(yīng)用左旋多巴，又因高血壓用利血平、因皮膚瘙癢癥用撲爾敏，結(jié)果使降壓效果不明顯。 病例3 李某，男，81歲，因嗜睡三天入院，入院時(shí)病人處于深睡狀態(tài)，家屬于入院當(dāng)日發(fā)現(xiàn)老人誤把舒

2、樂安定當(dāng)作維生素B1服用，每日三次，每次2片，總劑量不詳。 第三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例分析某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動(dòng)在120140/8595mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。第四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥? 老年人在用藥中會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)呢？ 老年人用藥中要遵循什么原則？第五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變的特點(diǎn)有哪些？老年藥物效應(yīng)動(dòng)力改變的

3、特點(diǎn)有哪些？第六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics in the elderly）。第七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物的吸收藥物的分布藥物代謝藥物的排泄第八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、藥物的吸收 影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高：胃排空速度減慢：腸蠕動(dòng)減慢：胃腸道和肝血流減少：第九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、藥物的分布老年人細(xì)胞內(nèi)液減少老年人脂肪組織老年人血漿白蛋白含量第十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、藥物代謝肝實(shí)質(zhì)、

4、血流量和功能性細(xì)胞的肝合成蛋白質(zhì)的能力和藥物代謝酶活性第十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、藥物的排泄腎實(shí)質(zhì)和腎體積 、腎血流減少至50%腎小球?yàn)V過及腎小管分泌、重吸收能力腎功能 第十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 老年人用藥的基本原則受益原則5種藥物原則小劑量原則擇時(shí)原則暫停用藥原則基本原則第十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 老年人的用藥護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估二、老年人用藥常見問題和相關(guān)因素三、指導(dǎo)老年人安全用藥第十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、護(hù)理評(píng)估1.用藥史評(píng)估 2.各系統(tǒng)老化程度評(píng)估 3.服藥能力評(píng)估4.心理-社會(huì)狀況

5、評(píng)估 第十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、指導(dǎo)老年人安全用藥（一）密切觀察藥物副作用與護(hù)理（二）口服用藥指導(dǎo)（三）注射用藥指導(dǎo)第十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、老年人安全用藥存在的問題（一）藥物不良反應(yīng)較多（二）服藥依從性差第十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物中毒（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改（3）藥物因素:聯(lián)合用藥第十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）服藥依從性差1用藥知識(shí)缺乏2對(duì)于治療用藥存有誤區(qū)3認(rèn)知能力和理解能力下降4記憶力減退：錯(cuò)用、漏用、重復(fù)用藥。5心

6、理因素：亂補(bǔ)，亂停6經(jīng)濟(jì)和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī)第十九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1用藥知識(shí)缺乏不重視藥物的副作用在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥多科就診多處方用藥、劑量不準(zhǔn)確服藥方法和方式不當(dāng)或未完全按服藥要求用藥第二十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.對(duì)于治療用藥存有誤區(qū) （1）藥越補(bǔ)越好，藥越新越好，藥越貴越好 （2）漏服后下次加倍補(bǔ)回來。（3）癥狀控制不佳隨意加藥、換藥。（4）癥狀緩解即停藥。（5）人家吃得好的藥自己就跟。（6）看廣告買藥。第二十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、老年人安全用藥對(duì)策1開展醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人用藥安全的再培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)老人用

7、藥的特殊性、復(fù)雜性。2對(duì)住院、公寓老人，護(hù)士應(yīng)按時(shí)將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對(duì)居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨(dú)居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)。3開展多形式安全用藥健康教育 4建立完善全民老年醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)第二十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)一、家庭藥品選購(gòu)的一般原則二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)三、家庭用藥的管理第二十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、家庭藥品選購(gòu)的一般原則1.選藥要正確2.選療效高毒性低的藥3.到有藥品經(jīng)營(yíng)許可證的藥店購(gòu)藥，并要求藥店開具票據(jù)。4.不要盲目隨從廣告第二十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、

8、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)有過敏體質(zhì)的人，對(duì)抗生素、磺胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹(jǐn)慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時(shí)，不能再服催眠藥有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物第二十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)4. 高血壓、冠心病患者，若發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應(yīng)測(cè)量血壓，而不要盲目地自行服藥，或加大劑量5. 心律失常者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，需經(jīng)醫(yī)師確診后指導(dǎo)用藥。絕不能根據(jù)藥品的廣告或說明書自行選用。 第二十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng) 6. 用藥過程中，切忌癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時(shí)斷

9、時(shí)續(xù)；一聽別人介紹則換藥，更換過頻；自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法；私自亂服補(bǔ)藥，虛實(shí)不分，陰陽不分；應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然停藥等。第二十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意藥物標(biāo)注藥物的禁忌，如“禁用”是指藥物使用后，一定會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；“忌用”是指使用后，很可能發(fā)生不良反應(yīng)；“慎用”是指可以使用，但需密切注意有無不良反應(yīng)；一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停用。 第二十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、家庭用藥的管理注意藥品的標(biāo)簽注意藥品的存放注意藥物的有效期定期清理藥品第二十九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.注意藥品的標(biāo)簽最好保留原標(biāo)簽裝在棕色瓶中標(biāo)明藥品名稱、用

10、法、用量、藥的作用和慎用、禁忌證,藥品有效期。外用藥品用紅色標(biāo)簽或紅筆書寫，以便區(qū)分，防止誤用。第三十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2注意藥品的存放避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽光直射的地方；內(nèi)用藥與外用藥不要混放；中藥材不宜放在冰箱中貯存第三十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 定期清理藥品清理國(guó)家明文規(guī)定的淘汰藥品、過期藥品、霉變藥品以及標(biāo)簽不全的藥品等及時(shí)丟掉，更換新藥。第三十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)檢測(cè)一、單項(xiàng)選擇題1影響藥物代謝的老年人生理特點(diǎn)不包括A. 認(rèn)知能力下降 B總細(xì)胞數(shù)減少 C細(xì)胞內(nèi)水分減少 D. 組織局部

11、血流量減少 E血漿總蛋白減少2下列用藥方法正確的是A補(bǔ)鐵劑最好用茶送； B.膠體次枸櫞酸鉍可用牛奶來送 C.磺胺類藥物服用時(shí)需大量喝水 D.氨茶鹼緩釋片可掰碎服用 E.心絞痛發(fā)作時(shí)口服硝酸甘油1片第三十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、多項(xiàng)選擇題1評(píng)估老年人服藥的能力包括 A. 視力 B. 聽力 C.記憶力 D.閱讀能力 E.吞咽能力2家庭應(yīng)定期清理的藥品包括 A高血壓癥狀已消失的降壓藥 B. 國(guó)家明文規(guī)定的淘汰藥品 C. 過期藥品 D. 霉變藥品 E. 標(biāo)簽不全的藥品第三十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)檢測(cè)三、名詞解釋老年藥物代謝動(dòng)力學(xué) 藥物蓄積性中毒四、問答

12、題老年人肝臟和腎臟對(duì)藥物代謝有何影響？如何進(jìn)行用藥護(hù)理？第三十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問題?吳女士問：父親不久前在晨練時(shí)突然跌倒，后急送醫(yī)院，經(jīng)檢查是腦血栓，醫(yī)生提示我們，患過腦血栓，以后再次發(fā)作的機(jī)會(huì)挺多的，出院后要注意服藥，嚴(yán)格控制高血壓、高血脂?？筛赣H平時(shí)最不認(rèn)真做的事就是吃藥，不是忘了時(shí)間，就是忘了藥放在哪了，有時(shí)甚至還“偷工減料”，只吃一種藥。不過想想也是，每天要吃上一把藥，確實(shí)讓老人難以堅(jiān)持，不知有什么方法？ 趣談第三十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月難道好藥、貴藥反而用錯(cuò)了嗎？小麗的媽媽患老慢支，每年都會(huì)發(fā)作幾次。每次聽到母親的咳嗽和喘息聲，小麗都非常心疼。母親的病一