降低產(chǎn)后乳房腫脹品管圈(產(chǎn)科)課件

1、1親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率12336年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4 學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年資人數(shù)N13N23N34圈員資料12336 “親”在漢字代表：父母，母親。對(duì)所愛的人的昵稱。關(guān)系近，感情好 。 我們選擇圈名的目的： 希望每位寶寶都是父母的小親親； 每位新媽媽都是新爸爸的親親； 每位護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系都是和諧，親如一家。 希望于每個(gè)家庭都能生活得幸福甜蜜。3圈名釋義123364 圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色相間顯出生命的朝氣。 外圈是心形，圈內(nèi)線條勾勒出母嬰的形象。代表著我們對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的愛心，細(xì)心與耐心。123362022/8/1255主題選定 頭腦

2、風(fēng)暴提議 理 由 投票減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率 （by于曉敏）當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決5提升產(chǎn)后健康教育的有效性 （by盧忙）宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，降低產(chǎn)后感染率。1提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排的滿意度 （by江文靜）減少等候時(shí)間，降低嬰兒受涼風(fēng)險(xiǎn)提升滿意度。1提高患者滿意度（by翟晨景）我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度1提高腕帶的核對(duì)率（by孫艷）確?；颊甙踩?，保護(hù)自己312336 主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主 題 上級(jí)政策 重要性 迫切性圈能力總分 順序 提案人1.減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率 4454171黃琦2、提高腕帶的核對(duì)率5214132陳玲評(píng)分方發(fā)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切

3、性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，5分最高，1分最低，第一位為親親圈活動(dòng)主題12336對(duì)病人而言：減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。對(duì)同仁而言：滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。對(duì)院方而言：為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護(hù)的環(huán)境。 7選題理由12336月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定王婕計(jì)劃擬定陳玲現(xiàn)況把握黃琦目標(biāo)設(shè)定楊婷解 析黃琦對(duì)策擬訂陳玲實(shí)施與檢討黃琦效果確認(rèn)黃琦標(biāo) 準(zhǔn) 化黃琦檢討改進(jìn)陳玲成果發(fā)表黃琦不熟

4、悉QC手法進(jìn)度落后為搜集資料，延長一周活動(dòng)進(jìn)度表12336乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實(shí)、變硬，觸之疼痛。 產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)100%在這3周的時(shí)間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),針對(duì)所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表, 說明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫,由責(zé)任護(hù)士記錄。 9現(xiàn)狀把握12336 10現(xiàn)狀把握檢查日期乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因1月6日1活動(dòng)不便1月7日01月8日1混合喂養(yǎng)1月9日01月10日01月11日1家屬影響1月12日01月13日01月14日1相

5、關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1月15日01月16日01月17日01月18日1乳頭條件差1月19日01月20日1相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表1233611現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏101037.04%37.04%混合喂養(yǎng)81829.63%66.67%活動(dòng)不便62422.23%88.90%乳頭條件差2267.40%96.30%家屬影響1273.70%100.00%12336根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，混合喂養(yǎng)，活動(dòng)不便作為本次整改的重點(diǎn)現(xiàn)狀把握12336改善值現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈改善能力目標(biāo)值現(xiàn)狀值改善值改善值(%

6、)現(xiàn)狀值(%)改善重點(diǎn)(%) 圈改善能力(80%)目標(biāo)值(%) 現(xiàn)狀值（%）改善值（%）改善幅度：%目標(biāo)設(shè)定12336環(huán)節(jié)人為什么會(huì)發(fā)生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過多制作時(shí)間：制作人：黃琦護(hù)理人員家屬“兩早”未執(zhí)行實(shí)習(xí)生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度未按需哺乳不當(dāng)進(jìn)補(bǔ)知識(shí)掌握不全過多使用代乳品乳頭錯(cuò)覺產(chǎn)婦乳頭條件差哺乳知識(shí)不足解析12336根據(jù)全體圈員投票選定真因： 1.護(hù)士知識(shí)掌握不全。 2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏 。 3.產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)。解析12336對(duì)策擬定 針對(duì)查找出來的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體

7、圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分； 以8020定律120分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并，最終確定兩個(gè)對(duì)策。12336對(duì)策擬定1.每月針對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)講課，培訓(xùn)后護(hù)士長定期考核。把考核列入績效考核中，以發(fā)揮護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護(hù)士多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗(yàn)及技巧。2.順產(chǎn)后取健側(cè)或舒適體位喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)的取舒適體位或教會(huì)家屬協(xié)助。分娩當(dāng)天口頭宣教后示范，發(fā)放健康處方，產(chǎn)后第二天責(zé)任護(hù)士評(píng)估。宣教時(shí)重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的眾多好處，產(chǎn)后3天內(nèi)禁喝葷湯。產(chǎn)后第二天重點(diǎn)講解示范擠奶

8、正確手法，對(duì)暫時(shí)不能哺乳的教會(huì)保持奶路通暢的方法。12336對(duì)策實(shí)施12336 對(duì)策一對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全改善前 經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在母乳喂養(yǎng)宣教方面存在以下幾個(gè)問題：1、宣教內(nèi)容單一；2、母乳喂養(yǎng)技術(shù)不熟練；3、簡單問題無法排除。對(duì)策內(nèi)容 1、將母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。 2、進(jìn)行理論和操作考核，人人過關(guān)。負(fù)責(zé)人：陳玲實(shí)施時(shí)間：2014.2.3-2014.3.2實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說明1、對(duì)新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士在第一周進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)；2、護(hù)士長每周不定時(shí)抽查提問。3、母乳喂養(yǎng)技術(shù)作為新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科必考項(xiàng)目。對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為

9、新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計(jì)劃有效 P DA C項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.261.27-2.232.24-3.2資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%31.63 %30.87 %表一：對(duì)策實(shí)施與檢討（一）12336 對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容 主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)改善前 經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問題：1、護(hù)士未主動(dòng)巡視病房。2、宣教單內(nèi)容缺乏針對(duì)性。3、產(chǎn)婦催乳時(shí)間不當(dāng)。對(duì)策內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的巡視規(guī)范。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、指導(dǎo)正確

10、催乳時(shí)間。負(fù)責(zé)人：翟清榮實(shí)施時(shí)間：2014.3.3-2014.4.6實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策實(shí)施1、責(zé)任護(hù)士深入病房，把時(shí)間用在產(chǎn)婦身上及時(shí)提醒或督促產(chǎn)婦哺乳。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、對(duì)產(chǎn)婦講解泌乳知識(shí)，提倡產(chǎn)后3天內(nèi)不喝葷湯。對(duì)策處置： 1、 宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化。 2、列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，更改宣教流程及內(nèi)容有效 P DA C項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.263.3-3.303.31-4.6資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%28.63 %24.87 %表二：對(duì)策實(shí)施與檢討（二）123

11、36 改善前后柏拉圖對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間1月6日-1月26日3月1日-4月6日資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表 分娩人數(shù)7674乳脹人數(shù)278乳脹率35.52%11.30%有形成果12336有形成果 改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)） 100% =（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）100% =95.88% 進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)100% =（35.52%-11.3%）/35.52%100% =68.18%12336有形成果 論文、成果匯報(bào)書品管圈在降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率的運(yùn)用 產(chǎn)科專用宣教表產(chǎn)科宣教標(biāo)準(zhǔn)流程 12336無形成果 雷達(dá)圖12336活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 從科室現(xiàn)存問題出發(fā)科室的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容是存在的，需要激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，并能夠集思廣益解決問題 活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作問題的提出需要計(jì)劃更加周全現(xiàn)狀把握 掌握現(xiàn)存問題的關(guān)鍵點(diǎn)和各個(gè)環(huán)節(jié)的問題在哪里登記可能存在著遺漏，需要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過對(duì)原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問題的根本原因提升解析的能力，深入問題的真實(shí)存在原因中去 對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴，集