內(nèi)婦推拿概論、眩暈、高血壓、中風(fēng)后遺癥、痛經(jīng) - PowerPoint 演示文稿

1、內(nèi)婦科疾病推拿治療概論上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 推拿學(xué)教研室 龔利推拿治療內(nèi)婦疾病總論 1. 推拿能治療內(nèi)婦科疾病嗎 2.推拿為什么能治療內(nèi)婦科疾病 3.推拿怎樣治療內(nèi)婦科疾病機(jī)理、假說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 神經(jīng)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō) 脊柱病因?qū)W說(shuō) 生物全息律學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)，背俞穴、腹募穴，特定穴調(diào)整臟腑功能（相連、對(duì)應(yīng)、內(nèi)在） 有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴的推拿研究 經(jīng)穴實(shí)質(zhì) 穴位與內(nèi)臟的相關(guān)性 腧穴特異性 神經(jīng)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)神經(jīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫生物化學(xué)推拿的生化研究鎮(zhèn)痛機(jī)理研究脊柱病因?qū)W說(shuō)固定假說(shuō)解痙調(diào)整神經(jīng)內(nèi)臟推拿生物力學(xué)研究 軟組織動(dòng)力生物研究 靜力性系統(tǒng)力學(xué)研究固定的原因關(guān)節(jié)囊絞索、嵌頓骨骼肌肌梭

2、痙攣炎癥椎間盤(pán)退變引起關(guān)節(jié)內(nèi)機(jī)械感受器功能異常固定后假說(shuō) 軀體自主神經(jīng)反射假說(shuō) 神經(jīng)、脊髓受壓假說(shuō) 椎基底動(dòng)脈供血不足假說(shuō)脊柱病因診斷 排除相關(guān)臟器的器質(zhì)性病變 脊柱病損的定位診斷 影像學(xué)檢查 試驗(yàn)性治療脊柱病損的定位診斷活動(dòng)受限輕微錯(cuò)位肌張力不對(duì)稱(chēng)神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查影像學(xué)檢查生物全息律學(xué)說(shuō)反射區(qū)（手足）、耳穴、尺膚診法、舌診、五輪學(xué)說(shuō)、鼻穴足反射區(qū)研究 足反射區(qū)內(nèi)婦推拿常見(jiàn)病證：眩暈、高血壓、中風(fēng)后遺癥、痛經(jīng)眩 暈 概念 眩暈是目眩和頭暈的總稱(chēng)，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈。眩 暈 分類(lèi) 真性眩暈 假性眩暈眩 暈真性眩暈 是指

3、由于眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺(jué)障礙性和前庭性眩暈。 眩 暈 假性眩暈 是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈。眩 暈 診斷要點(diǎn) 1、頸椎源性眩暈 2、內(nèi)傷眩暈眩 暈治療 1、治療原則:補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。 2、基本治法 （1）頭面及頸部操作 （2）頸肩部操作 3、辨證加減眩 暈基本治法（1）頭面及頸部操作 取穴及部位：印堂、攢竹、魚(yú)腰、睛明、四白、太陽(yáng)，前額、頭頂、眼眶、頸項(xiàng)部。 主要手法：一指禪推法、抹法、推法、按法、 揉法、拿法、掃散法。 操作方法： 眩 暈基本治法（2）頸肩部操作 取穴及部位：風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、大椎，項(xiàng)肩部

4、太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)及督脈循行部位。 主要手法：一指禪推法、揉法、撥法、平推法、拿法、扌袞 法。 操作方法： 眩 暈 辨證加減 （1）頸椎源性眩暈 （2）內(nèi)傷眩暈眩 暈 內(nèi)傷眩暈 肝陽(yáng)上亢 痰濁中阻 腎精不足 氣血虧虛 瘀血內(nèi)阻 臨床研究進(jìn)展焦點(diǎn)在頸性眩暈頸性眩暈焦點(diǎn)在本體感覺(jué)障礙及椎動(dòng)脈型存在的問(wèn)題：診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一問(wèn)題、循證醫(yī)學(xué)問(wèn)題、研究方法問(wèn)題高 血 壓概念kPa，舒張壓12kPa。kPakPa者，稱(chēng)為高血壓；其血壓數(shù)值介于上述兩者之間者，為臨界高血壓。高 血 壓 病因 1. 精神因素 2. 飲食不節(jié) 3. 內(nèi)傷虛損 病機(jī)諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝無(wú)痰不作眩，無(wú)火不作眩肝厥頭痛，肝火厥逆，上攻頭

5、腦也腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴“中風(fēng)者，風(fēng)中于人也”高 血 壓 診斷要點(diǎn) 1 肝陽(yáng)上亢 2痰濁壅盛 高 血 壓 治療 1、治療原則:平肝潛陽(yáng)、化痰降濁 2、基本治法 （1）頭面頸項(xiàng)部操作 （2）腹部操作 （3）腰背部及足底操作 3、辨證加減高 血 壓基本治法（1）頭面頸項(xiàng)部操作 取穴：橋弓、印堂、發(fā)際、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、頭維、公孫、大椎。 主要手法：推法、一指禪推法、拿法、抹法、揉法、掃散法、分法。 高 血 壓 操作方法： a. 推橋弓（自上而下）（平肝安神） b. 一指禪推顏面部 c. 揉法、掃散法（自前上方向后下方）、 抹法 d. 五指拿法 e. 一指禪推頸項(xiàng)部高 血 壓（2）腹部

6、操作 取穴：關(guān)元、氣海、神闕、中脘、大橫等。 主要手法：摩法、揉法、按法。 操作方法：順時(shí)針摩腹，順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)，配合按揉上述穴位。高 血 壓（3）腰部及足底操作 取穴：腎俞、命門(mén)、涌泉。 主要手法：擦法。 操作方法： a. 橫擦腰部腎俞、命門(mén)一線。 b. 直擦足底涌泉穴。（引火歸元）高 血 壓辨證加減 1、肝陽(yáng)上亢 2、痰濁壅盛中風(fēng)后遺癥 概念 半身不遂又稱(chēng)偏癱, 是指病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)澀等癥狀。 中風(fēng)后遺癥診斷要點(diǎn)既往史 初期： 軟癱 主癥 偏癱 后期： 痙攣性癱瘓 口眼歪斜 半身不遂 檢查 血壓 腦脊液檢驗(yàn) CT 、MRI 中風(fēng)后遺癥診斷與鑒別診斷 鑒別 1、腦腫瘤

7、2、腦外傷腦學(xué)管意外鑒別診斷表項(xiàng)目腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血栓形成 腦栓塞 有關(guān)病史高血壓及動(dòng)脈硬化等 無(wú)特殊 動(dòng)脈硬化、高血壓 心臟病 發(fā)病情況 起病急驟、病情迅速進(jìn)展 突然起病，多伴劇烈頭痛 漸起，多有眩暈等前驅(qū)癥狀，夜間發(fā)病較多，病情漸演變 起病突然，神經(jīng)系統(tǒng)體征迅速出現(xiàn)。 昏 迷 常有，且多為深昏迷 常有短暫的意識(shí)喪失 只有意識(shí)遲鈍或輕微而短暫的昏迷 常有 頭 痛 常見(jiàn) 劇烈 少見(jiàn)而輕 少見(jiàn)而輕 嘔 吐 常見(jiàn) 常見(jiàn) 少見(jiàn) 少見(jiàn) 血 壓 甚高 一般正常 有的較高 正常 偏 癱 有 少見(jiàn) 有 有 中風(fēng)后遺癥 治療原則 平肝熄風(fēng)、行氣活血、 疏筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)。 早期治療：中風(fēng)后兩星期 中

8、風(fēng)后遺癥基本治法（1）取穴：大椎、肩井、臂腝、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門(mén)等穴。 （2）手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 （3）操作步驟痛 經(jīng)概念 婦女在行經(jīng)前后, 或正值行經(jīng)期間, 小腹及腰部疼痛, 甚至劇痛難忍, 常伴面色蒼白, 頭面冷汗淋漓, 手足厥冷, 泛惡嘔吐等癥, 并隨著月經(jīng)周期發(fā)作, 稱(chēng)為“痛經(jīng)”, 亦稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。痛 經(jīng)分為 原發(fā)性痛經(jīng) 繼發(fā)性痛經(jīng)痛 經(jīng) 診斷要點(diǎn)辨其寒熱虛實(shí)實(shí)： 經(jīng)前、經(jīng)期痛 拒按虛： 經(jīng)后痛者痛 喜按 綿綿作痛 隱痛寒：得熱痛減 絞痛、冷痛熱：得熱痛劇 刺痛血瘀：痛甚于脹, 血塊排出疼痛減輕氣滯：脹甚于痛痛 經(jīng) 辨證 1、氣滯血瘀 2、寒濕凝滯 3、氣血虛弱痛 經(jīng) 治療 1、 治療原則 2、基本治法 3、辨證加減痛 經(jīng)治療原則通則不痛 以“通調(diào)氣血” 為主。氣滯血瘀： 行氣活血寒濕凝滯： 溫