病理生理學(xué)：應(yīng)激

1、應(yīng)激的定義應(yīng)激是指機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素(客觀存在的和虛幻的）刺激下所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應(yīng)性反應(yīng)稱為應(yīng)激或應(yīng)激反應(yīng)。非特異性適應(yīng)反應(yīng)內(nèi)環(huán)境因素機體非特異全身反應(yīng) 刺激應(yīng)激的特點泛化性及非特異性不同的刺激可以引起相同的反應(yīng)非均衡性相同的刺激在不同的個體未必都導(dǎo)致類似的反應(yīng)同樣的刺激作用于同一個體在不同的時間未必都引起相似的反應(yīng)效應(yīng)的雙重性良性應(yīng)激：劣性應(yīng)激：應(yīng)激反應(yīng)的類型生理反應(yīng)情緒情感改變 精神創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙認(rèn)知改變行為改變應(yīng)激元 stressor特點：一定強度限制性個體、時空差異性作用雙重性因素：外環(huán)境因素內(nèi)環(huán)境因素心理社會環(huán)境因素應(yīng)激反應(yīng)的一般規(guī)律生理學(xué)意義應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)應(yīng)激的全

2、身性反應(yīng)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)藍(lán)斑 情緒反應(yīng) 腎上腺髓質(zhì) 兒茶酚胺急性應(yīng)激反應(yīng) 中樞效應(yīng)：HPA軸外周效應(yīng)：兒茶酚胺濃度升高基本效應(yīng)：心功能增強（組織供血）、血液重分布（保證心、腦、骨骼肌的供血）、支氣管擴張（供氧量）促進(jìn)多種激素的分泌（胰高血糖素 上升 胰島素 下降）、糖原、脂肪分解 上升（能量供應(yīng)）不利影響：心肌耗氧量 上升、外周血管持續(xù)收縮、分解代謝 上升、血小板數(shù)目 上升&粘附聚集 上升下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) HPA 情緒反應(yīng) 糖皮質(zhì)激素GC中樞效應(yīng)：外周效應(yīng)：保護(hù)作用&對機體產(chǎn)生不利影響GC的有利作用心血管 容許作用肝臟糖異生 兒茶酚胺、胰高血糖素的脂動員 容許作用抑制炎性介質(zhì) 細(xì)胞因子 生成與釋放 炎癥反應(yīng)下降穩(wěn)定溶酶體膜GC的有利作用 慢性應(yīng)激抑制免疫炎癥抑制生長激素釋放 靶細(xì)胞對胰島樣生長因子耐受生長發(fā)育 下降抑制T4向T3轉(zhuǎn)化胰島素抵抗其他內(nèi)分泌反應(yīng)急性期反應(yīng)Acute phase response：許多疾病， 尤其是傳染性疾病、 外傷性疾病、 炎癥和免疫性疾病時， 于短時間內(nèi)（ 數(shù)小時至數(shù)天） ， 機體發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的非特異性反應(yīng)。 主要表現(xiàn)為血漿中某些蛋白濃度的迅速變化。Acute phase protein：急性期反應(yīng)時血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高， 稱為AP。負(fù)急性期反