伊伐布雷定藥理臨床應(yīng)用及注意事項考核題庫

1、伊伐布雷定藥理臨床應(yīng)用及注意事項考核題庫1.鹽酸伊伐布雷定適應(yīng)癥為：（） 單選題 *A.心律且心率75 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括-受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受-受體阻滯劑治療時。B.心律且心率60 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括-受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受-受體阻滯劑治療時。C.心律且心率60 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括-受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受-受體阻滯劑治療時。D.心律且心率75 次/分鐘、伴有心

2、臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括-受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受-受體阻滯劑治療時。2.伊伐布雷定的起始劑量為： 單選題 *A.2.5mgB.5mgC.7.5mgD.10mg3.用伊伐布雷定治療兩周后，患者心率在50-60之間，則需要： 單選題 *A. 防止出現(xiàn)心動過緩相關(guān)癥狀，將藥量調(diào)至2.5mgB.為進一步穩(wěn)定心率，將藥量調(diào)至7.5mgC.防止出現(xiàn)心動過緩相關(guān)癥狀，必須停藥D.維持5mg繼續(xù)給藥4.治療期間，患者心率持續(xù)低于50次/分鐘或者心動過緩癥狀持續(xù)存在，以下正確的是（） 單選題 *A.將藥量5mg調(diào)至2.5mg。B.維持5mg，臨床觀察。C.

3、將藥量調(diào)至7.5mgD.立即停藥5.治療期間,患者心率持續(xù)低于50次/分鐘或者出現(xiàn)與心動過緩有關(guān)癥狀，以下正確的是A 單選題 *將藥量5mg調(diào)至2.5mg。維持5mg，臨床觀察。將藥量調(diào)至7.5mg立即停藥6.針對于腎功能不全患者，伊伐布雷定鹽酸伊伐布雷定用法用量為： 單選題 *針對于腎功能不全患者，無需調(diào)整劑量。針對于肌酐清除率大于15ml/min的患者無需調(diào)整劑量。針對于肌酐清除率低于 15ml/min 的患者無需調(diào)整劑量。尚無腎功能不全患者使用本品的臨床資料，此類人群用藥時需謹慎。7.針對于肝損傷患者，伊伐布雷定鹽酸伊伐布雷定用法用量為： 單選題 *尚無針對肝損傷患者使用本品的臨床資料，

4、此類人群用藥時需謹慎。輕度肝損害患者無需調(diào)整劑量。中度肝損害患者無需調(diào)整劑量。重度肝損害患者無需調(diào)整劑量。8.伊伐布雷定鹽酸伊伐布雷定不良反應(yīng)描述正確的是： 單選題 *最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動過緩，為劑量依賴性，與伊伐布雷定的藥理學作用有關(guān)。最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動過緩，與劑量無關(guān)，與伊伐布雷定的藥理學作用有關(guān)。最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動過緩，為劑量依賴性，與伊伐布雷定的藥理學作用無關(guān)。最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動過緩，與劑量無關(guān)，與伊伐布雷定的藥理學作用無關(guān)。9.對于閃光現(xiàn)象，描述正確的是： 單選題 *有 14.5% 的患者報

5、告了閃光現(xiàn)象（光幻視），表現(xiàn)為視野的局部區(qū)域出現(xiàn)短暫的亮度增強，通常由光強度的突然變化觸發(fā)。光幻視通常發(fā)生于治療開始的兩個月后，之后可能重復出現(xiàn)，一般為輕度至中度。光幻視通常發(fā)生于治療開始的兩個月內(nèi)，之后不再重復出現(xiàn)，一般為輕度至中度。所有的光幻視均在治療期間或治療結(jié)束后消失，其中絕小部分在治療期間消失。10.對于心動過緩，描述正確的是： 單選題 *A.心動過緩不屬于伊伐布雷定鹽酸伊伐布雷定最常見的不良反應(yīng)。B.在服用伊伐布雷定治療開始后最初的2至3個月內(nèi)，不會出現(xiàn)心動過緩。C.在服用伊伐布雷定治療的患者中，有3.3%的患者報告了心動過緩。D.5%的患者出現(xiàn)了嚴重的心動過緩（40 次/分鐘）。

6、11.以下那項屬于鹽酸伊伐布雷定禁忌癥： 單選題 *A.穩(wěn)定新心絞痛B.二度房室傳導阻滯C.低血壓D.心源性休克12.以下那項屬于鹽酸伊伐布雷定禁忌癥： 單選題 *肝功能不全患者治療前靜息心率低于每分鐘75次心肌梗死對本品活性成份或者任何一種輔料過敏13.以下描述正確的是： 單選題 *A.鹽酸伊伐布雷定可以和酮康唑聯(lián)用治療患者。B.鹽酸伊伐布雷定可以和克拉霉素聯(lián)用治療患者。C.鹽酸伊伐布雷定可以和倍他樂克聯(lián)用治療患者。D.鹽酸伊伐布雷定可以和奈非那韋聯(lián)用治療患者。14.以下描述正確的是： 單選題 *A.鹽酸伊伐布雷定禁止和鈣拮抗劑聯(lián)用治療患者B.患者腦卒中后可以立刻使用本品治療C.高血壓患者在

7、血壓治療后，會影響到伊伐布雷定的治療效果。D.在考慮使用伊伐布雷定進行治療之前，心力衰竭必須穩(wěn)定。15.以下對于鹽酸伊伐布雷定藥物過量描述正確的是: 單選題 *A.藥物過量可導致嚴重的和長時間的閃光現(xiàn)象B.對于嚴重的心動過緩，應(yīng)再臨床觀察后，給予治療。C.藥物過量可導致嚴重的和長時間的心動過緩D.對癥治療可考慮給予包括靜脈注射-受體激動劑，不可進行臨時性的心臟電起搏16.關(guān)于伊伐布雷定藥效學描述，以下正確的是： 單選題 *A.在人體，伊伐布雷定的主要藥效學特征是特異性降低心率作用，無劑量依賴性。B.在人體，伊伐布雷定的主要藥效學特征是特異性降低心率作用，呈劑量依賴性。C.伊伐布雷定對房室、心室

8、內(nèi)傳導時間或校正的 QT 間期有影響。D.在左心室功能障礙（LVEF：30%45%）的患者，伊伐布雷定對 LVEF 無任何不利影響。17.關(guān)于Shift研究，以下描述正確的是： 單選題 *A.SHIFT 研究是在 6505 例不穩(wěn)定型慢性CHF（4 周）成年患者中進行。B.SHIFT 研究中，患者的 NYHA 分級為至級。C.SHIFT 研究中，患者要求左室射血分數(shù)降低（LVEF40）且靜息心率70 次/分鐘。D.SHIFT 研究中，患者的 NYHA 分級為至級，左室射血分數(shù)降低（LVEF35）且靜息心率70 次/分鐘。18.關(guān)于伊伐布雷定藥理學作用，以下描述錯誤的是： 單選題 *A.伊伐布雷

9、定是一種單純降低心率的藥物，通過選擇性和特異性抑制心臟起搏 If電流（If電流控制竇房結(jié)中自發(fā)的舒張期去極化并調(diào)節(jié)心率）而降低心率。B.伊伐布雷定只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房、房室或者心室傳導時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復極化未見明顯影響。C.伊伐布雷定不與視網(wǎng)膜Ih電流發(fā)生相互作用。雖然Ih電流與心臟的If電流相似。D.伊伐布雷定還與視網(wǎng)膜Ih電流發(fā)生相互作用。Ih電流與心臟的If電流相似，它通過減少視網(wǎng)膜對亮光刺激的反應(yīng)參與視覺系統(tǒng)的瞬時分辨力的調(diào)節(jié)。19.關(guān)于伊伐布雷定適應(yīng)癥描述正確的是： 單選題 *A.適用于竇性心律且心率75 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級

10、慢性心力衰竭患者，與標準治療包括受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受受體阻滯劑治療時。B.適用于竇性心律且心率75 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受受體阻滯劑治療時。C.適用于竇性心律且心率80次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受受體阻滯劑治療時。D.適用于竇性心律且心率80 次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的 NYHA級慢性心力衰竭患者，與標準治療包括受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受受體阻滯劑治療時。20.關(guān)于伊

11、伐布雷定藥代動力學，描述錯誤的是：D 單選題 *A.在禁食狀態(tài)下，口服給藥后，伊伐布雷定迅速、幾乎完全被吸收，血漿藥物濃度達峰時間約為1小時。B.由于在腸道和肝臟中的首過效應(yīng)，薄膜衣片的絕對生物利用度約為 40%。C.食物會導致伊伐布雷定吸收延遲約1小時，并使血漿暴露增加 20%至 30%。D.為減少個體內(nèi)暴露的差異，建議早、晚進餐后（或餐前）服用。21.關(guān)于伊伐布雷定體內(nèi)分布，描述錯誤的是： 單選題 *A.伊伐布雷定的血漿蛋白結(jié)合率為80%B.伊伐布雷定的穩(wěn)態(tài)分布容積接近100LC.伊伐布雷定以推薦劑量5mg每日兩次長期用藥后的最大血漿藥物濃度為 22ng/ml。D.伊伐布雷定以推薦劑量5m

12、g每日兩次長期用藥后的穩(wěn)態(tài)平均血漿藥物濃度為 10ng/ml（CV=38%）。22.關(guān)于伊伐布雷定生物轉(zhuǎn)化，描述錯誤的是： 單選題 *A.伊伐布雷定在肝臟和腸道通過細胞色素 P4503A4（CYP3A4）的氧化作用被廣泛代謝，主要活性代謝產(chǎn)物為N-去甲基化衍生物（S 18982）。B.伊伐布雷定對CYP3A4的親和力較高，無臨床相關(guān)的誘導或抑制作用。C.伊伐布雷定不太可能影響 CYP3A4底物的代謝或其血漿濃度。D.強效 CYP3A4抑制劑和誘導劑對伊伐布雷定的血漿藥物濃度影響很大。23.關(guān)于伊伐布雷定體內(nèi)清除，描述錯誤的是： 單選題 *A.伊伐布雷定的血漿清除半衰期為11小時。B.總清除率約

13、為 400ml/min，腎清除率為70ml/min。C.經(jīng)糞便排泄的代謝物比尿液排泄的代謝物的量多D.約4%口服劑量的藥物以原型經(jīng)尿排出。24.關(guān)于伊伐布雷定藥動學和藥效學（PK/PD）關(guān)系，描述錯誤的是： 單選題 *A.在伊伐布雷定的劑量低于 15mg20mg 每日兩次時，心率下降與伊伐布雷定和其主要代謝產(chǎn)物S18982血漿濃度的增加之間幾乎呈線性關(guān)系。B.在較高劑量時，心率降低趨于達到平臺，隨著伊伐布雷定血漿藥物濃度的升高，心率不再成比例降低。C.與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)合使用時，伊伐布雷定的暴露量增加，可導致心率過度降低。D.當與中效 CYP3A4 抑制劑聯(lián)合使用時，這種風險不變。25

14、.關(guān)于伊伐布雷定不良反應(yīng)及描述，錯誤的是： 單選題 *A.最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動過緩，為劑量依賴性，與伊伐布雷定的藥理學作用無關(guān)。B.有14.5%的患者報告了閃光現(xiàn)象（光幻視），表現(xiàn)為視野的局部區(qū)域出現(xiàn)短暫的亮度增強，通常由光強度的突然變化觸發(fā)。C.有3.3%的患者報告了心動過緩，尤其在治療開始后最初的2至3個月內(nèi)D.伊伐布雷定組患者的心房顫動發(fā)生率為4.86。26.關(guān)于伊伐布雷定禁忌癥描述正確的是：ABCD 單選題 *A.對本品活性成份或者任何一種輔料過敏。B.治療前靜息心率低于每分鐘70次。C.心源性休克D.急性心肌梗死27.關(guān)于伊伐布雷定禁忌癥描述正確的是： *A.重

15、度低血壓（90/50mmHg）B.重度肝功能不全C.病竇綜合征D.竇房傳導阻滯28.關(guān)于伊伐布雷定禁忌癥描述正確的是： *A.不穩(wěn)定或急性心力衰竭。B.依賴起搏器起搏者（心率完全由起搏器控制）C.不穩(wěn)定性心絞痛D.三度房室傳導阻滯29.關(guān)于伊伐布雷定禁忌癥描述正確的是： *A.與強效細胞色素P4503A4抑制劑聯(lián)用。B.與具有降低心率作用的中效 CYP3A4抑制劑維拉帕米或地爾硫聯(lián)合使用。C.孕婦、哺乳期婦女及未采取適當避孕措施的育齡婦女。D.三度房室傳導阻滯。30.關(guān)于伊伐布雷定使用注意事項描述正確的是： *A.鑒于心率可能隨時間大幅波動，因此在開始使用伊伐布雷定進行治療前，或者對已經(jīng)使用伊

16、伐布雷定的患者調(diào)整劑量時，都應(yīng)考慮連續(xù)心率測定、心電圖或24小時動態(tài)心電監(jiān)測的結(jié)果，以明確靜息心率。B.伊伐布雷定對心律失常沒有預防或治療作用，對快速性心律失常（例如室性或者室上性心動過速）無效。因此，不推薦本品用于心房顫動患者或其他竇房結(jié)功能受影響的心律失?；颊?。C.禁止與具有降低心率作用的鈣拮抗劑，例如維拉帕米或者地爾硫卓聯(lián)合使用。D.在考慮使用伊伐布雷定進行治療之前，心力衰竭必須穩(wěn)定。31. 伊伐布雷定的主要作用是（ ） 單選題 *A、負性肌力作用B、降低心率（正確答案）C、抑制心肌擴張D、抑制心室傳導32. 以下描述正確的是（ ） *A 心率增快是心血管疾病的獨立危險因素B 心率增快是臨床醫(yī)生治療的重要靶點C 目前降低心率的藥物，指南推薦受體阻滯劑和伊伐布雷定D 心率增快貫穿心衰發(fā)展全過程33. 伊伐布雷定的作用機制是（ ） 單選題 *A 起搏電流（If）B 延遲整流性鉀電流（Ik）C 內(nèi)向鈣電流（ICa）D 與美托洛爾機理相同34. 伊伐布雷定降低心率作用強，降低幅度有（ ） 單選題