口腔頜面外科學(xué)試卷

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)2002級5年制口腔頜面外科試題（B）時(shí)間:2008-04-22 14:10:41來源:作者:口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)2002級5年制口腔頜面外科試題（B）一、名詞解釋（20分，每個5分）1、local anesthesia：局部麻醉，用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)域疼痛消失。 2、Hornerssyndrome：霍納征。由于頸深神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，麻藥浸潤使交感神經(jīng)麻痹所致。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、面色

2、潮紅、耳廓紅潤、面部皮膚干燥無汗、鼻黏膜充血、鼻塞等。3、活檢：從病變部位取一小塊組織制成切片，通過適當(dāng)染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤類型及分化程度的檢查方法。4、impactedtooth:阻生牙，又叫智牙，指由于各種原因（骨或軟組織障礙）只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。二、簡述翼頜間隙感染的原因、臨床表現(xiàn)及治療措施。（10分）答：感染原因：常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)或拔下頜智牙時(shí)創(chuàng)傷過大，也可引起感染；此外，相鄰間隙炎癥也可波及。臨床表現(xiàn)：常是先有牙痛史，繼而出現(xiàn)張口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；

3、口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于間隙位置深，即使膿腫形成也很難觸及波動感，多需穿刺證實(shí)。治療：感染的初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展和擴(kuò)散。膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行?？趦?nèi)切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于暴露間隙及有利于姿勢引流的優(yōu)點(diǎn)。口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開23cm，血管鉗鈍性分開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。口外切口與咬肌間隙切口相似，在分離暴露下頜角下緣時(shí)，在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜，用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙放出膿液，用鹽水或1%3%過氧化氫液沖洗膿腔以鹽

4、水紗條填塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。三、腭裂的術(shù)后護(hù)理措施有哪些？（10分）答：1、術(shù)后患者清醒后拔管。2、注意術(shù)后出血。3、術(shù)后患者清醒4小時(shí)后可喂少量糖水流質(zhì)飲食2-3周，1月后可進(jìn)普食。4、每日清洗口腔，鼓勵多飲水，術(shù)后8-10天拆除碘仿紗條，2周拆線。5、常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天。四、整復(fù)手術(shù)有什么技術(shù)特點(diǎn)？（10分）答：1、嚴(yán)格無菌條件。2、盡量愛護(hù)和保存組織。3、防止或減少粗大的疤痕形成。4、應(yīng)用顯微外科技術(shù)。五、顳下頜關(guān)節(jié)真性強(qiáng)直和假性強(qiáng)直怎樣進(jìn)行鑒別診斷？（20分）答：有以下幾個方面：1、病史：真性強(qiáng)直常有化膿性炎癥病史及外傷史等；假性強(qiáng)直常有口腔潰爛、上下頜骨骨折史燒

5、傷及放射治療史等。2、頜間瘢痕：真性強(qiáng)直無；假性強(qiáng)直有。3、咬合關(guān)系：真性強(qiáng)直嚴(yán)重錯亂（成年后患病不顯）；假性強(qiáng)直輕度錯亂（成年后患病無影響）。4、面下部發(fā)育：真性強(qiáng)直表現(xiàn)為嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）；假性強(qiáng)直畸形較輕（成年后患病無影響）。5、X線表現(xiàn)：真性強(qiáng)直關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀，假性強(qiáng)直關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支之間間隙可以變窄，密度增高。六、簡述沃辛瘤的臨床特點(diǎn)。（10分）答：沃辛瘤的臨床特點(diǎn)有：1、好發(fā)于男性，男女比例6：1。2、好發(fā)于40-70歲的中老年。3、患者有吸煙史。4、可有消長史。5、多位于腮腺后下極。6、腫瘤呈圓形或卵原形，表面光滑，質(zhì)地較軟。7、腫瘤常呈多發(fā)性。

6、8、術(shù)中見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔。9、锝99顯像呈熱結(jié)節(jié)。七、無瘤操作的注意事項(xiàng)有哪些？（10分）注意事項(xiàng)：1. 保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行； 字串1 2. 避免切破腫瘤，污染手術(shù)野； 字串63. 防止擠壓瘤體，以免播散； 字串54. 應(yīng)進(jìn)行整體切除不宜分塊挖出； 字串5 5. 對腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包； 字串56. 表面有潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植； 字串2 7. 縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷； 字串4 8. 創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械； 字串19. 為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可以采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學(xué)藥物。 字串810.此外，對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。八、簡述頜骨骨折的治療原則。（10分）答：1、處理時(shí)機(jī)：及早治療