嚴(yán)重ADR病例分析

1、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)病例分析江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2004年12月1嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)定義：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)： 1.引起死亡 2.致癌、致畸、致出生缺陷 3.對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘； 4.對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷； 5.導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)2嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)限要求：藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法第三章第十三條規(guī)定基層用戶： “其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告”3第十九條規(guī)定：省ADR監(jiān)測(cè)中心： “對(duì)新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)，并于接到報(bào)告之日起3日內(nèi)報(bào)告”4藥品管理法第七十一條規(guī)

2、定：“對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國(guó)務(wù)院或省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施”5江蘇省ADR中心嚴(yán)重ADR病例報(bào)告處理程序：1.收到ADR病例（在線、書(shū)面、投述等）后，立即展開(kāi)調(diào)查；2.與報(bào)告單位或所在市ADR監(jiān)測(cè)中心聯(lián)系，核實(shí)了解詳細(xì)情況（嚴(yán)重ADR病例調(diào)查提綱見(jiàn)后）3.對(duì)病例進(jìn)行初步評(píng)價(jià)后，在線報(bào)告國(guó)家ADR中心4.對(duì)于死亡病例將調(diào)查情況匯總后，正式成文報(bào)國(guó)家ADR中心和江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局。5.中心不定期對(duì)發(fā)生的嚴(yán)重ADR病例邀請(qǐng)專家展開(kāi)討論6總體情況2004年上半年省中心共收到ADR病例報(bào)告2656例。2004年上半年省中心共

3、收到嚴(yán)重ADR病例報(bào)告38例，其中死亡10例，有后遺癥4例。7病例總體概況（1）性別年齡原患疾病懷疑藥品ADR結(jié)果合并用藥男57肺炎哌拉西林/他唑巴坦 死亡無(wú)男55肝硬化抗癌平丸死亡無(wú)男65骨髓增生不良哌拉西林/他唑巴坦死亡化療藥等女4M早產(chǎn)兒萬(wàn)古霉素死亡青霉素 等女60乳癌表阿霉素死亡5-FU等男82前列腺增生鹽酸酚芐明致癌無(wú)8病例總體概況（2）性別年齡原患疾病懷疑藥品ADR結(jié)果合并用藥男56落枕布洛芬死亡無(wú)男47臏骨骨折替普瑞酮死亡阿法骨化醇膠丸 、接骨片男78下肢水腫消渴丸死亡無(wú)女71支氣管炎阿奇霉素死亡布洛芬男66腎病綜合癥頭孢哌酮死亡頭孢曲松、大蒜素9ADR關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家ADR中

4、心6級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.肯定：?jiǎn)我挥盟幱钟兄貜?fù)用藥，用藥與反應(yīng)發(fā)生因果關(guān)系密切并有文獻(xiàn)資料佐證。2.很可能：無(wú)重復(fù)用藥但相關(guān)性明顯，既往已有較多病例報(bào)告。3.可能：與很可能條件相同，但原患疾病與合并用藥也可造成與反應(yīng)表現(xiàn)相同的結(jié)果。4.不太可能：與用藥相關(guān)性不密切或不能用藥物來(lái)解釋，原患疾病發(fā)展同樣可有類似臨床表現(xiàn)。5.未評(píng)價(jià)：報(bào)表內(nèi)容填寫(xiě)不全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)或因果關(guān)系難以定論。6.無(wú)法評(píng)價(jià)：報(bào)表缺項(xiàng)太多。10病例1：基本信息患者，男，57歲?；颊哂?月9日11：00因肺炎到醫(yī)院就診，醫(yī)囑靜滴哌拉西林/他唑巴坦 4.5g，輸液結(jié)束后即全身發(fā)抖，氣喘加重，口唇及指端發(fā)紺。雙肺中小水泡音。13：30出現(xiàn)血

5、紅蛋白尿（醬油樣尿），考慮全身溶血。予以甲強(qiáng)龍240mg分3次靜推，非那根25mg肌注，吸氧，無(wú)創(chuàng)傷通氣機(jī)治療，患者既往有乙肝病史，入院時(shí)肝功能不正常，溶血反應(yīng)后，肝功能進(jìn)一步惡化，于1月23日全身衰竭死亡 11病例1：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：心悸，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，腹痛，咳嗽，癲癇大發(fā)作，發(fā)熱，蕁麻疹，脈管炎國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 皮疹，瘙癢，惡心。嘔吐，腹瀉，過(guò)敏樣反應(yīng)，靜脈炎，水腫，頭暈，頭痛，便秘，失眠，消化不良，高血壓，鼻炎，發(fā)熱，呼吸困難，過(guò)敏性休克，白細(xì)胞減少，雙腿疼痛，肋間肌痙攣12病例1：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：可能因過(guò)敏反應(yīng)致溶血性貧血致死省中心： 待評(píng)價(jià)國(guó)家中心：待評(píng)價(jià)13病例2：基本

6、信息患者，男，55歲?；颊呒韧懈斡不∈肥嗄?，長(zhǎng)期服用肝臟用藥，2003年下半年肝硬化復(fù)發(fā)，到醫(yī)院就診，給予白蛋白靜滴。2004年1月2日，家屬?gòu)乃幤窂V告中得知抗癌平丸，在某藥房自行購(gòu)買(mǎi)該藥12盒，每盒18瓶（克），每日3次，每次1瓶（克），服用不到一盒，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、全身發(fā)汗、血尿，到藥店咨詢坐堂醫(yī)生，建議繼續(xù)服用。1月8日患者癥狀加重，于當(dāng)天夜里到醫(yī)院就診，患者搶救無(wú)效死亡（未用藥品）。該批次藥品經(jīng)檢定符合衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第二十冊(cè)規(guī)定。14病例2相關(guān)資料抗癌平丸組方：珍珠菜、半枝蓮、白花蛇舌草、蛇莓、藤梨根、蟾蜍、香茶菜、腫節(jié)風(fēng)、蘭上草、石上柏。功能主治：清熱解毒、散瘀止痛

7、。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤。注意事項(xiàng)：初服時(shí)可由少到多，逐步增加，如胃部有發(fā)脹感，可酌情減少；服藥期間忌食霉菌類食物。用法用量：口服：一次0.5-1克，一日3次，飯后半小時(shí)服，或遵醫(yī)囑。 15病例2：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：不太可能，不能用藥物來(lái)評(píng)價(jià)省中心： 可能無(wú)關(guān)國(guó)家中心：無(wú)法評(píng)價(jià)16病例3：基本信息患者，男，65歲?；颊?002年10月在醫(yī)院經(jīng)骨髓穿刺診斷為MDS(RAEB-T)(骨髓增生不良)，但拒絕正規(guī)治療。2003年7月出現(xiàn)納差、乏力、蒼白。骨髓穿刺示：MDS-RAEB急非淋變。2003年9月開(kāi)始化療HA方案3次，2004年3月6日第4次化療方

8、案為：阿克拉霉素20mg,d1-14,1次/2天；米托蒽醌 5mg d15-20。同時(shí)使用反應(yīng)停，維甲酸A，環(huán)孢素A,干擾素，白介素-2等。期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛，給予先鋒6號(hào)，菌必治，甲硝唑，洛美沙星治療后無(wú)效。17病例3：基本信息2004年3月24日體溫39度，給予泰能，凱復(fù)定治療5天無(wú)效。加用氟康唑，但病情持續(xù)惡化，4月3日出現(xiàn)中毒性腸麻痹。4月4日血培養(yǎng)示肺炎克雷白菌，根據(jù)藥敏而且青霉素皮試陰性，4月5日用哌拉西林/他唑巴坦 4.5g ，11時(shí)出現(xiàn)神志不清，呼吸淺快，30次/分，點(diǎn)頭樣呼吸，血壓70/40mmHg?；颊哐“鍢O低合并敗血癥，考慮并發(fā)顱內(nèi)彌漫性出血。給予立止血、地塞米松

9、、多巴胺、洛貝林等搶救治療。11點(diǎn)19分搶救無(wú)效死亡。18病例3：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：心悸，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，腹痛，咳嗽，癲癇大發(fā)作，發(fā)熱，蕁麻疹，脈管炎國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 皮疹，瘙癢，惡心。嘔吐，腹瀉，過(guò)敏樣反應(yīng)，靜脈炎，水腫，頭暈，頭痛，便秘，失眠，消化不良，高血壓，鼻炎，發(fā)熱，呼吸困難，過(guò)敏性休克，白細(xì)胞減少，雙腿疼痛，肋間肌痙攣19病例3：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：與嚴(yán)重感染有關(guān)；是化療藥引 起的骨髓抑制，不能用藥物來(lái)評(píng)價(jià)省中心： 無(wú)法評(píng)價(jià)國(guó)家中心：無(wú)法評(píng)價(jià)20病例4：基本信息患者，女，4個(gè)月?；純簽橐坏腕w重早產(chǎn)兒于2004年1月8日到醫(yī)院就診，入院診斷為早產(chǎn)極低出生體重兒，寒冷損傷綜合癥。入

10、院第15天出現(xiàn)咳嗽，氣促，呼吸三凹癥，胸腹部X片顯示：新生兒肺炎，壞死性小腸結(jié)腸炎，先后給予青霉素，力百汀，苯唑青霉素，氨曲南，頭孢唑林，羅氏芬，紅霉素，特美汀等藥后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。入院第23天，出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，呼吸不規(guī)則，一度呼吸暫停，考慮為重癥感染合并敗血癥，化膿性腦膜炎。21病例4：基本信息 細(xì)菌培養(yǎng)示潘氏試驗(yàn)弱陽(yáng)性，懷疑“耐甲氧西林葡萄球菌感染”，給予萬(wàn)古霉素24mg靜滴，一日一次。治療5天后病情好轉(zhuǎn)，體溫正常一周后予以出院。出院后18天出現(xiàn)無(wú)尿，入院診斷為“急性腎功能衰竭、急性腸道感染？”血生化檢查示：BUN 18.7mmol/l,Cr258umol/l,K+6.2mmol/l,Na+1

11、23.4mmol/l,CL-80.7mmol/l,雙側(cè)B超顯示：右側(cè)腎增大伴腎盂分離，左側(cè)輕度分離，予以補(bǔ)液，多巴胺，利尿劑，糾酸等治療，一直無(wú)尿?；純杭覍僖蚪?jīng)濟(jì)原因放棄治療，12天后因腎功能衰竭死亡。22病例4：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：瘙癢，頭痛，皮疹，潮紅，聽(tīng)力損傷，高熱，過(guò)敏樣反應(yīng)，蕁麻疹，過(guò)敏性紫癜國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 心臟驟停，紅人綜合征，發(fā)熱，白細(xì)胞減少，蕁麻疹，皮疹 23病例4：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：很可能，與用藥的關(guān)系密切 省中心： 可能有關(guān)國(guó)家中心：待評(píng)價(jià)24病例5：基本信息患者，男，82歲。患者自1999年7月19日因前列腺增生在廠醫(yī)務(wù)室就診，予以鹽酸酚芐明口服，5mg，一日一次，一

12、直服用至2004年3月3日。2002年患者出現(xiàn)便秘，糞便帶血，2002年3月6日經(jīng)醫(yī)院診斷為乙狀結(jié)腸癌（病理），3月15日手術(shù)。2004年4月再次因前列腺增生在醫(yī)院就診，醫(yī)生建議其不用鹽酸酚芐明，改用可派（鹽酸特拉唑嗪膠囊）。該藥說(shuō)明書(shū)中注意事項(xiàng)中說(shuō)明：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期口服可引起胃腸道癌25病例5：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：頭痛，頭暈國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 血尿，頭暈，惡心，心慌，乏力，陰莖搏起異常，誘發(fā)老年冠心病26病例5：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：不太可能 省中心： 可能無(wú)關(guān)國(guó)家中心：可能27病例6：基本信息患者，女，60歲?；颊咭蚧加胰橄侔┯?003年12月份在醫(yī)院行右乳腺癌根治術(shù)。2004年2月2日再

13、次入住該院化療，方案為5-FU（1g/次/日），表阿霉素（90mg/次/日），同奧（亞葉酸鈣）（0.2g/次/日），化療前肝、腎、心功能均未見(jiàn)異常。2月4日開(kāi)始化療，未見(jiàn)不良反應(yīng)，2月6日出現(xiàn)惡心，胸悶，給予肌注10mg胃復(fù)安，胸悶加劇，下午17：40給予吸氧，地塞米松，檢查心電圖正常，不久，患者突然心跳驟停，立即給予靜滴腎上腺素1mg，利多卡因100mg，阿托品1mg，多巴胺50mg，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。文獻(xiàn)中有關(guān)于表阿霉素的心臟毒性的報(bào)道。 28病例6：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：骨髓抑制，蕁麻疹，皮疹國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 化學(xué)性膀胱炎，尿路感染，血尿，膀胱刺激征，骨髓抑制，心臟驟停，局部組織壞死29

14、病例6：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：可能與藥物有關(guān) 省中心： 可能國(guó)家中心：可能30病例7：基本信息患者，男，56歲?；颊咴谕庠河?004年1月19日因“落枕”就醫(yī)，中午、晚上各服用布洛芬片2粒，夜間即出現(xiàn)全身皮疹伴搔癢難忍，同時(shí)出現(xiàn)無(wú)尿，20日中午出現(xiàn)持續(xù)腹痛，嘔吐，為胃內(nèi)容物無(wú)咖啡樣液體，無(wú)發(fā)熱。外院診斷為“藥物過(guò)敏”，予地塞米松抗過(guò)敏，西米替丁制酸，克林霉素抗感染等綜合治療，患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，病情仍持續(xù)加重，并出現(xiàn)休克癥狀，即送我院ICU，患者神志尚清，精神軟，稍煩躁。體檢：T：37.5，BP：59/48mmHg，P：123次/min，R：29次/min。31病例7：基本信息 全身皮膚充血，皮疹，紫

15、紺，雙眼瞼浮腫,臍周有壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：2.6109/L，N:1.76109/L,PLT：30109/L，Hb：170g/L；電解質(zhì)：K+：5.5mmol/L,Na+：122.6mmol/L,Cl-：90.0mmol/L,腎功能：血尿素氮19.7mmol/L,血肌酐426.0mol/L。擬診斷為“藥物過(guò)敏，腎功能衰竭，過(guò)敏性休克”，給予升血壓、吸氧、抗過(guò)敏，增加腎血流量，保護(hù)胃粘膜等處理，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍無(wú)尿。第二天行胃腸減壓,引流大量深褐色液體,并且給予血透治療，連續(xù)三天，后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科進(jìn)一步治療，予以維持血透、甲強(qiáng)龍等抗炎、制酸、輸血、保肝等治療，患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，32病例7：基本

16、信息漸出現(xiàn)發(fā)熱，查兩肺呼吸音粗，兩下肺可及濕羅音少許；復(fù)查血常規(guī)：WBC：11.4109/L，PLT：30109/L，Hb：154g/L；尿常規(guī)：BLD+, Pr+；大便隱血(+)；生化全套：T-BIL：32.7mol/L，D-BIL：19.7mol/L，I-BIL；13mol/L，ALT：409U/L，AST：1374U/L，血凝RT: PT:21.7sec,APTT:52.0sec,INR:2.03；腦部MRI：左側(cè)腦室旁腦梗塞；BM顯示：增生性貧血；白細(xì)胞分類：中性分葉核粒細(xì)胞91%，淋巴細(xì)胞6%，單核細(xì)胞3%；痰培養(yǎng)顯示：表皮葡萄球菌，進(jìn)一步診斷為：急性腎功能衰竭，腦梗塞伴出血，血栓性

17、血小板減少性紫癜，肺部感染。病情危重，建議血漿置換，病人因經(jīng)濟(jì)原因拒絕。2月2日患者家屬要求自動(dòng)出院，2月4日死亡。33病例7：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：胃腸道出血，皮疹，呼吸困難，惡心，嘔吐，過(guò)敏樣反應(yīng)，蕁麻疹，應(yīng)激性胃潰瘍，腹痛國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 消化性潰瘍，皮疹，瘙癢，頭暈，頭痛，共濟(jì)失調(diào)，發(fā)熱，惡心，嘔吐，厭食，消化不良，視覺(jué)損害，急性粒細(xì)胞白血病，哮喘，上消化道出血，剝脫性皮炎，耳鳴34病例7：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：很有可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)有關(guān) 省中心： 可能無(wú)關(guān)國(guó)家中心：可能35病例8：基本信息患者，男，47歲。因患髕骨骨折使用替普瑞酮出現(xiàn)上消化道大出血、肝功能衰竭可能，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；颊哂?/p>

18、2004年4月17日因髕骨骨折入住醫(yī)院，并開(kāi)始服用法能片和接骨七厘片輔助治療骨折，服用替普瑞酮預(yù)防應(yīng)激性胃炎?；颊哂?004年4月26日出院，住院期間未發(fā)現(xiàn)任何異常情況。2004年5月9日患者再次就診原主治醫(yī)師，訴自2004年5月5日起發(fā)現(xiàn)頭面部黃染，食欲佳，遂停用了上述藥物，自行服用一些草藥治療黃疸，效果欠佳。36病例8：基本信息 患者拒絕進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，要求給予治療黃疸的藥物，醫(yī)師給予熊膽膠囊和大黃麈蟲(chóng)丸，患者帶藥回家服用。2004年5月19日，患者病情加重，再次入院，下午出現(xiàn)昏迷，于是轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行搶救治療。2004年5月20日會(huì)診，查肝炎病毒系列陰性，UGA33.5（正常值為3

19、1.3,指標(biāo)大于50時(shí)提示藥物性肝炎）。初步診斷為暴發(fā)性肝炎，除外病毒性肝炎，藥物性肝炎的可能性小。發(fā)病原因不明,予患者進(jìn)一步搶救及保肝治療。2004年5月23日，患者發(fā)生消化道大出血，肝功能衰竭，搶救無(wú)效死亡。37病例8：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：便秘 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 腹脹，腹痛，腹瀉，食欲不振，嘔氣，頭痛，皮疹，總膽固醇升高，口干，瘙癢38病例8：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：無(wú)法評(píng)價(jià) 省中心：可能無(wú)關(guān)國(guó)家中心：可能無(wú)關(guān)39病例9：基本信息患者，男，78歲?；颊哂?月3日因肢體水腫在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室就診，村醫(yī)給予消渴丸，口服消渴丸8粒，每日三次，共服用4次后出現(xiàn)昏迷、不省人事、大小便失禁、抽搐，5月5日轉(zhuǎn)院

20、治療，血糖反復(fù)測(cè)定在1.8mmol/l以下，經(jīng)用50高滲糖后難以糾正，于5月6日死亡，醫(yī)院死亡診斷為：低血糖休克死亡。40病例9：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：低血糖國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 低血糖昏迷（死亡），重度低血糖腦病，短暫性偏癱41病例9：評(píng)價(jià)結(jié)果專家意見(jiàn)：屬于醫(yī)生未對(duì)癥用藥，造成患者死亡，不屬于此藥的不良反應(yīng) 省中心： 可能無(wú)關(guān) 國(guó)家中心：可能 42病例10：基本信息患者，女，71歲，既往有糖尿病、高血壓、哮喘等病史，過(guò)敏性體質(zhì)，20年前曾因嚴(yán)重青霉素過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行搶救。2004年9月1日下午因發(fā)熱、咳嗽到醫(yī)院就診，醫(yī)囑予以“阿奇霉素”與生理鹽水500ml靜脈滴注2天，布洛芬0.1，Prn。9月1日

21、輸完液后約6小時(shí)曾出現(xiàn)寒戰(zhàn)，后自行好轉(zhuǎn)，期間服用布洛芬一粒。9月2日下午14:30開(kāi)始輸液，至15:20起寒戰(zhàn)，立即停止輸液，予地塞米松5mg靜脈推注、非那更25mg肌注、吸氧，43病例10：基本信息 15:30分癥狀未改善，并出現(xiàn)紫紺，又予地塞米松10mg靜脈推注，15:50患者突然呼吸停止，繼之心跳停止，經(jīng)氣管插管（未成功）、胸外心臟按壓，靜脈注射腎上腺素等搶救無(wú)效于16:25死亡。死亡后未進(jìn)行尸檢。醫(yī)院死亡診斷為“猝死”。患者一年前曾用過(guò)阿奇霉素未出現(xiàn)不良反應(yīng)，該院從醫(yī)藥公司共購(gòu)進(jìn)同批次藥品600多支，已用500多支，未發(fā)生不良反應(yīng)。44病例10：相關(guān)資料省ADR數(shù)據(jù)庫(kù)：惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，腹瀉，紅腫，注射部位疼痛，皮疹，靜脈炎，過(guò)敏樣反應(yīng)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道：頭痛，頭暈，皮疹，腹瀉，腹痛，嗜睡、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、心律失常、血小板減少、白細(xì)胞減少癥、中毒性肝炎、假癱性重癥肌無(wú)力、感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失、肝內(nèi)膽汁淤積、高過(guò)敏綜合癥等