生理學(xué)內(nèi)分泌

1、第十一章 內(nèi)分泌ENDOCRINE內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌細(xì)胞和內(nèi)分泌腺體組成的信息傳遞系統(tǒng)，其分泌的高效能生物活性物質(zhì)稱(chēng)激素(Hormone） 。旁分泌paracrine：激素經(jīng)組織液擴(kuò)散而作用于靶細(xì)胞神經(jīng)分泌neurocrine：神經(jīng)激素沿神經(jīng)細(xì)胞軸突借軸漿流動(dòng)運(yùn)送至神經(jīng)末梢而釋放自分泌autocrine：激素在局部(組織液)擴(kuò)散又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮的反饋?zhàn)饔?。激素的作用方式：遠(yuǎn)距離分泌telecrine：激素經(jīng)血液運(yùn)輸而作用于靶細(xì)胞（經(jīng)典途徑）二、激素作用的一般特性(一)信息傳遞作用 激素作用于靶細(xì)胞既不增加成份，也不提供能量，僅起信使作用。(二)相對(duì)特異性 激素只選擇性作用于某些

2、具有該激素受體的器官、組織、細(xì)胞，稱(chēng)為激素作用的特異性 靶器官、靶組織、靶細(xì)胞(四)激素間的相互作用1. 協(xié)同作用GH、Adr、ACTH、胰高血糖素：升糖效應(yīng)2、拮抗作用胰島素降低血糖3、允許作用：permissive action某激素并不能對(duì)某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它的存在可使另一激素的作用明顯增強(qiáng)，即對(duì)另一激素的效應(yīng)起支持作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)允許作用.(三)高效生物放大作用 激素在血液中的濃度都很低，但作用顯著，這與激素同受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用有關(guān).第二節(jié) 下丘腦與垂體的內(nèi)分泌機(jī)能下丘腦 垂體門(mén)脈 - 腺垂體下丘腦 垂體束 - 神經(jīng)垂體hypothalamus

3、一、下丘腦調(diào)節(jié)肽 (hypothalamic regulator peptide, HRP)凡能分泌神經(jīng)肽或肽類(lèi)激素的神經(jīng)分泌細(xì)胞稱(chēng)為肽能神經(jīng)元。下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)細(xì)胞分泌的肽類(lèi)激素，主要調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)，稱(chēng)為下丘腦調(diào)節(jié)肽。共九種二、腺垂體的激素黃體生成素 LH 黑素細(xì)胞刺激素 MSH生長(zhǎng)激素 GH促腎上腺皮質(zhì)激素 ACTH 促甲狀腺激素 TSH 卵泡刺激素 FSH 下丘腦 腺垂體腎上腺皮質(zhì)下丘腦 腺垂體甲狀腺下丘腦 腺垂體性腺催乳素(PRL )成人： 多肢端肥大癥（一）生長(zhǎng)素（ (human growth hormone GH）1、生理作用（1）促進(jìn)生長(zhǎng)幼年： 少侏儒癥 多巨人癥巨人癥肢

4、端肥大癥侏儒癥2、分泌調(diào)節(jié)（1）下丘腦對(duì)GH分泌的調(diào)節(jié)GHRIHGHGHRH+（2）促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)脂肪分解糖：升糖（2）反饋調(diào)節(jié)GH 分泌濃度： 睡眠清醒血糖濃度 GHRH 分泌 GH 分泌（3）睡眠與代謝因素（二）催乳素(prolactin PRL ) 1、生理作用： (1) 對(duì)乳腺和泌乳的作用 (2) 對(duì)卵巢的作用 2、分泌調(diào)節(jié)： (1) 受下丘腦PRF和PIF雙重調(diào)控 (2) 嬰兒吸吮乳頭促進(jìn)分泌 PRF+PRLPIF（3）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用引發(fā)具備泌乳能力的乳腺細(xì)胞泌乳并維持泌乳小劑量的PRL對(duì)卵巢雌激素、孕激素合成有促進(jìn)作用，而大劑量的PRL則為抑制作用二、神經(jīng)垂體 （一

5、） 加壓素(抗利尿激素) 的生理作用（二）縮宮素/催產(chǎn)素(oxytocin, OXT)的生理作用 (1) 促進(jìn)排乳的作用 （建立射乳反射） (2) 促進(jìn)妊娠子宮收縮的作用 生理劑量：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收大劑量：1、促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收2、強(qiáng)烈收縮血管平滑肌，增加外周阻力第三節(jié) 甲狀腺一、生理作用： （一）對(duì)代謝的影響 1、產(chǎn)熱效應(yīng) T3、T4可增加大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量。甲亢：產(chǎn)熱增加、基礎(chǔ)代謝率增高、喜涼怕熱、易出汗甲低：相反 （1）蛋白質(zhì)代謝：生理劑量：促進(jìn)合成 分泌不足：粘液性水腫2、對(duì)三大物質(zhì)代謝的影響 過(guò)多：促進(jìn)分解（2）脂肪代謝：分解合成（3）糖代謝：大

6、劑量：升 糖 小劑量：降糖（二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 幼年缺乏：表現(xiàn)為智力低下，身材矮小為特征的呆小癥(cretinism 克汀病) （三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （四）心血管系統(tǒng)：提高心輸出量，增加心臟作功，但產(chǎn)熱效率作用使外周血管擴(kuò)張。所以表現(xiàn)脈壓差增大。促進(jìn)組織的分化生長(zhǎng)與發(fā)育成熟，并且促進(jìn)幼年期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟T3、T4能提高已分化成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性二、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)： （一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸 （三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 1、TSH2、TRH（二）反饋調(diào)節(jié) 下丘腦腺垂體甲狀腺TSH+TRH+T3、T4甲狀腺具有適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身對(duì)碘的攝取與合成甲狀腺激素的能力。這種調(diào)

7、節(jié)不受TSH的影響。（四）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用交感神經(jīng)興奮促進(jìn)甲狀腺激素合成，迷走神經(jīng)興奮則相反單純性甲狀腺腫第五節(jié) 腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì)激素 球狀帶細(xì)胞分泌 醛固酮 調(diào)節(jié)水鹽代謝 束狀帶細(xì)胞分泌 皮質(zhì)醇 調(diào)節(jié)糖代謝 網(wǎng)狀帶細(xì)胞分泌 性激素 調(diào)節(jié)性腺活動(dòng) 糖皮質(zhì)激素的生理作用： 1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響 蛋白質(zhì)：促進(jìn)肌肉蛋白分解，加速氨基酸入肝生成肝糖元糖：促進(jìn)糖異生減少糖利用升高血糖脂肪：A.促進(jìn)分解 B.大劑量時(shí),使脂肪重新分布（呈向心性分布 滿(mǎn)月臉 懸垂腹 水牛背）（一）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用(Cushing綜合征)3、對(duì)水鹽代謝的作用4、對(duì)心血管反應(yīng)的影響增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚

8、胺的敏感性(允許作用),有利于提高血管的張力和維持血壓. 2、對(duì)血細(xì)胞的影響 使RBC、Pit、中性粒細(xì)胞數(shù)量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量5、在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 四抗效應(yīng)：抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克有較弱的保鈉排鉀作用和較強(qiáng)的排水作用能引起ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱(chēng)應(yīng)激刺激（缺氧、重創(chuàng)、饑餓、劇痛、嚴(yán)寒、酷暑），產(chǎn)生的反應(yīng)稱(chēng)應(yīng)激(stress)反應(yīng)缺乏導(dǎo)致水中毒（二）糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)（1）下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)（2）反饋調(diào)節(jié)下丘腦 腺垂體腎上腺皮質(zhì)ACTH+糖皮質(zhì)激素CRH+長(zhǎng) 反饋短反饋 受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性分泌(早晨高午后低) 。第六節(jié) 胰島胰島A細(xì)胞占總量20%，分泌：胰高血糖素(glucagon) 胰島B細(xì)胞占總量75%，分泌：胰島素( insulin )一、胰島素的生理作用： 1. 對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)：降糖 2. 對(duì)脂代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)合成，抑制分解 3. 對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)合成 （一）生理作用D細(xì)胞A細(xì)胞B細(xì)胞胰島D細(xì)胞占總量 5%， 分泌：生長(zhǎng)抑素（二）胰島素的分泌調(diào)節(jié)： 1. 血糖的作用 ：血糖濃度促進(jìn)分泌2. 氨基酸和脂肪酸的作用 ：濃度促進(jìn)分泌3. 激素的作用 抑胃肽、胰高血糖、GH、皮質(zhì)醇能促進(jìn)分泌 生長(zhǎng)抑素能抑制分泌 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)興奮