胸腺瘤影像診斷以及分期

1、胸腺瘤的影像診斷及分期第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié) 影像評價第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 流行病學(xué)前縱隔最常見的原發(fā)腫瘤發(fā)病率相對較低，占所有成人惡性腫瘤的不到1%第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 流行病學(xué)常見于40歲以上成人男女發(fā)病率相仿第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腺原發(fā)上皮來源腫瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常見 流行病學(xué)第五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié) 影像評價第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月 病理特征惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移潛能第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理特征實(shí)性腫瘤具有包膜局限在胸腺區(qū)第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理特征1/3 壞死、出血、囊變1/3 侵犯包膜和鄰近結(jié)構(gòu)第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理特征生長緩慢侵襲性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腺瘤的WHO病理分類表第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注：a. A型；b. B1型；c. B2型；d. B3型第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理分類局限性幾種WHO分型共存確定病理類型困難第十三張，

3、PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理分類局限性部分胸腺瘤不屬于上述分類中的任何一型不具有臨床預(yù)測價值第十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理分類主要作用區(qū)分胸腺瘤和胸腺癌第十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療影像評價第十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床特征局部效應(yīng)壓迫和侵犯第十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床特征胸痛呼吸困難咳嗽第十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床特征重癥肌無力3050%的胸腺瘤患者有重癥肌無力表現(xiàn)1015%的重癥肌無力患者有胸腺瘤第十九

4、張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié) 影像評價第二十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Masaoka-koga分期及臨床處理原則基于術(shù)后病理的分期第二十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤的治療首選療法 外科手術(shù)預(yù)后因素 切除是否完全第二十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤的治療術(shù)后放療取決于腫瘤是否有外侵第二十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤的治療新輔助化療使部分進(jìn)展期患者重新獲得完全切除腫瘤的機(jī)會第二十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤影像診斷及

5、分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié) 影像評價第二十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)的作用區(qū)分早期（期）及進(jìn)展期（期）患者第二十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)的作用準(zhǔn)確診斷正確分期第二十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)的作用敏感識別局部侵犯和遠(yuǎn)處播散第二十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)的作用篩選術(shù)前新輔助化療患者第二十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)的作用正確診斷可切除的復(fù)發(fā)腫瘤第三十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正常小兒胸腺第三十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月女性，23歲，尤文氏肉瘤患者。a. 化療開始前 b. 化療結(jié)束后3個月，胸腺增生ab第三十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月女性，25歲，胸腺增生伴重癥肌無力 a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤X線表現(xiàn)偏側(cè)性前縱隔腫塊邊界清楚邊緣光滑或呈分葉狀第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 進(jìn)展期X線征象與肺的交界面不規(guī)則膈肌升高（膈麻痹）胸膜結(jié)節(jié)（胸膜轉(zhuǎn)移）第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月侵襲性胸腺瘤 男，55歲，無明顯臨床癥狀第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膈神經(jīng)受累（右膈

7、面抬高）男，60歲第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸膜轉(zhuǎn)移 女，36歲第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT表現(xiàn)前縱隔腫塊邊緣光滑或呈分葉狀多發(fā)生于胸腺的一葉第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT表現(xiàn)囊性病變里的軟組織結(jié)節(jié)提示該病變是囊性胸腺瘤而非先天性囊腫第四十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腺瘤鈣化細(xì)點(diǎn)狀沿包膜線條狀腫瘤內(nèi)粗大鈣化第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 血管受侵征象內(nèi)腔輪廓

8、不規(guī)則被病灶包繞或閉塞消失血管腔內(nèi)軟組織腫塊，可延續(xù)至心腔內(nèi)第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸膜播散單或多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)或腫塊平滑、結(jié)節(jié)狀，或彌散分布多見于前縱隔胸腺瘤同一側(cè)胸腔積液不常見，即使已經(jīng)發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫瘤侵襲性依據(jù)分葉狀或形態(tài)不規(guī)則瘤內(nèi)囊變、壞死區(qū)多灶性鈣化第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 進(jìn)展期征象直徑7cm以上與期分級具有高度相關(guān)性周圍脂肪浸潤分葉狀輪廓第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月以下表現(xiàn)提示胸腺瘤可能性較小縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移胸腔積液肺轉(zhuǎn)移第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作

9、于2022年6月Stage I in MDCT and Masaoka staging system第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO type A ，Masaoka stage I 第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage II in MDCT and Masaoka staging system第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system

10、第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)T1WI低或等信號T2WI高信號與脂肪信號相近第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)脂肪抑制技術(shù)有助于區(qū)分腫瘤與周圍脂肪第五

11、十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO type B1 thymoma in a 47-year-old woman with left-sided neck pain. (a) Axial T1-weighted MR image shows a rounded intermediate-signal-intensity mass (M) in the anterior mediastinum. (b) Axial fat-suppressed T2-weighted MR image demonstrates a 6-cm anterior mediastinal mass

12、(M) with high signal intensity at the level of the ascending aorta (Ao). The mass was diagnosed as a lymphocyte-rich WHO type B1 thymoma at resection. ab第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Stage III thymoma in a 52-year-old man with chest pain and dyspnea. (a) Axial double-inversion-recovery MR image demonstra

13、tes a 4-cm lobulated mass that abuts the pericardium (arrow). (b) Contrast-enhanced multiplanar double-inversion-recovery short-axis MR image demonstrates tumor invasion of the pericardium (arrow) and epicardial fat (arrowhead), findings that were confirmed at thymectomy and pericardial resection.ab

14、第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腺瘤期 女性，54歲，頭面部腫脹，腫瘤侵犯上腔靜脈，包繞右冠狀動脈第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)囊變壞死表現(xiàn)為長T1、長T2信號第六十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)纖維間隔和結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低信號，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊腫的鑒別第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Cystic thymoma in an asymptomatic 35-year-old woman. Coronal T2- weighted MR image shows an anterior media

15、stinal septate cystic thymoma with a septated soft-tissue nodule (arrow). 囊性胸腺瘤第六十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)出血信號與血腫期齡有關(guān)含鐵血黃素沉著表現(xiàn)為T1及T2WI上的低信號第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)腫瘤的包膜和瘤內(nèi)的纖維分隔提示腫瘤侵襲性較低第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 PET/CTThymic hyperplasia in a 16-year-old boy who had undergone chemotherapy

16、 for osteosarcoma 4 months earlier. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows thymic enlargement. (b) PET/CT scan obtained to monitor for osteosarcoma recurrence or metastases shows diffuse FDG uptake in the thymus (arrow). At 7-month follow-up PET/CT, the uptake had resolved, a finding consistent w

17、ith thymic hyperplasia. ab第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 PET/CTStage IVa thymoma in a 50-year-old man. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows a primary mass (M) and a pleural drop metastasis (arrow). (b) On an axial fused FDG PET/CT image, the primary tumor (M) and the drop metastasis (arrow) are FDG

18、avid. 第六十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Pleural recurrence in a 38-year-old woman with previously treated stage IVa thymoma. (a) Postoperative baseline CT scan shows normal right basilar pleura adjacent to the attachment of the diaphragm to the chest wall (arrow). (b) Follow-up contrast-enhanced chest CT sca

19、n obtained 2 years later shows increased diaphragmatic pleural thickening (arrow). (c) Axial fused FDG PET/CT image shows FDG-avid pleural recurrence (arrow). 第六十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別診斷胸腺其它原發(fā)腫瘤如胸腺癌、胸腺的良性腫瘤等第六十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別診斷非胸腺來源腫瘤性病變包括淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌等第七十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別診斷縱隔的轉(zhuǎn)移瘤第七十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù)發(fā)與隨訪胸腺瘤是惰性腫瘤需長期隨訪第七十二張，PPT共八十一頁，