神經(jīng)內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷8

1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷8（總分：90.00 ,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：45,分?jǐn)?shù)：90.00）.患者男性，14歲，中學(xué)生，四肢進(jìn)行性無力3天，加重伴呼吸費力 2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R32次/分，腦神經(jīng)正常，四肢肌力 1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL/L,腦脊液白細(xì)胞 5X106/L,蛋白 0.45g/L ,糖3.0mmol/L ,氯化物122mmol/L。最可能 的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低鉀性癱瘓B.急性脊髓炎C.重癥肌無力危象D.脊髓灰質(zhì)炎E.格林-巴利綜合征V解析：.患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，

2、病變最可能位于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.非主側(cè)半球頂葉B.非主側(cè)半球額極C.主側(cè)半球額中回后部D.主側(cè)半球頸上回后部VE.主側(cè)半球中央前回下部解析：.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與 腦底動脈環(huán)的組成（分?jǐn)?shù)：2.00）A.椎動脈 VB.大腦后動脈C.前交通動脈D.頸內(nèi)動脈E.大腦前動脈解析：.重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.給予蘇醒劑B.預(yù)防休克C.應(yīng)用脫水劑 VD.立即輸血E.控制血腫感染解析：.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.任何年齡均可發(fā)病B.男性多于女性C.急性期可用皮質(zhì)類固醇治

3、療D.可繼發(fā)眼部合并癥E.本病大多預(yù)后差V解析：解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼I合障礙所以會繼發(fā)眼部合并癥，故D是正確的，本病大多預(yù)后良好。.女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.硫座嗯吟C.氯丙嗪 VD.抗膽堿酯酶劑E.免疫球蛋白解析：.典型Wallenberg綜合征時，下列哪項體征不出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Horner 征.錐體束征 VC.眩暈、嘔吐D.共濟(jì)失調(diào)E.飲水嗆咳解析：解析：Wallenberg綜合征為小腦下后動脈閉塞所致，導(dǎo)致小腦及延髓背外側(cè)缺血，因錐體束位于延髓腹側(cè)，故Wa

4、llenberg綜合征不出現(xiàn)錐體束征。.高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大腦后動脈B.大腦前動脈C.脈絡(luò)膜前動脈D.豆紋動脈 VE.小腦上動脈解析：解析：豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流的沖擊易發(fā)生粟粒狀動脈瘤，是腦出血 的好發(fā)部位，其外側(cè)支被成為出血動脈。.男性，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力人院。查體：左上瞼下垂，左 眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力 0級，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半 身痛覺減退。頭 MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長 T1長T2信號。該病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

5、A.TIAB.Wallenberg 綜合征C.腦出血D.基底動脈尖綜合征VE.蛛網(wǎng)膜下腔出血解析：解析：基底動脈尖綜合征?；讋用}尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、融葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼球運動異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。.男性，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn) （分?jǐn)?shù)：2.00）A.多個腦神經(jīng)麻痹B.運動性失語 VC.交叉性感覺障礙D.眩暈E.交叉性癱瘓解析：.Lambert-Eaton 肌無力綜合征常合并

6、（分?jǐn)?shù)：2.00）A.小細(xì)胞肺癌 VB.胃癌C.大細(xì)胞肺癌D.肝癌E.前列腺癌解析：.男性患者，35歲，平素體健。先有低熱（37.6 C）及全身不適3天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于3天內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全癱瘓和大、小便排出困難。查體：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)Babinski征陰性，乳頭水平以下痛觸覺消失且無汗。腰椎穿刺腦脊液正常，椎管通暢。診斷應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.脊髓腫瘤C.急性脊髓炎 VD.急性脊髓前角灰質(zhì)炎E.脊髓出血解析：. 一62歲女性，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲，最常見于下述哪一條 血管的閉塞（分?jǐn)?shù)：2.00）

7、A.椎-基底動脈B.小腦后下動脈C.大腦中動脈 VD.大腦前動脈E.大腦后動脈解析：.下列疾病的主要治療中哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹-強(qiáng)的松B.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病-血漿置換C.重癥肌無力-新斯的明D.震顫麻痹-美多巴E.三叉神經(jīng)痛-無環(huán)鳥昔 V解析：.皮質(zhì)盲時瞳孔對光反射存在的原因是：（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視覺傳人通路黃斑纖維未受損B.瞳孔對光反射傳人纖維在到達(dá)外側(cè)膝狀體前離開視覺通路VC.視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損D.瞳孔對光反射傳出纖維未受損E.視覺通路未受損害解析：解析：瞳孔的光反射傳導(dǎo)經(jīng)路通過視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束到中腦頂蓋前區(qū)，

8、再經(jīng)EW核、動眼神經(jīng)到達(dá)睫狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收縮，不經(jīng)過枕葉中樞。因此，皮質(zhì)盲時瞳孔的對光 反射正常。E、A、C提到的視覺通路還包括視力、視野等神經(jīng)纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。D只是答對了其中一部分，最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。.男性，60歲，干部。突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后 3日來診。BR 20/12kPa（150/90mmHg）,為確診首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦超聲B.腰椎穿刺C.CT腦掃描 VD.腦血流量E.腦電圖解析：.切斷脊髓側(cè)索可導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：2.00）A.切斷部位以下同側(cè)喪失全部感覺B.切斷部位以上同側(cè)肌肉喪

9、失自主運動C.切斷部位以下同側(cè)肌肉喪失自主運動VD.切斷部位以上同側(cè)肌肉永遠(yuǎn)喪失反射E.切斷部位以下同側(cè)喪失觸覺和壓覺解析：解析：脊髓側(cè)索包含皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束，分別支配同側(cè)隨意運動，傳導(dǎo)對側(cè)軀體痛溫覺和粗略觸覺。切斷脊髓側(cè)索，可出現(xiàn)切斷部位以下同側(cè)隨意運動喪失和對側(cè)淺感覺喪失。.腦出血的預(yù)后主要與下列哪種因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.并發(fā)癥嚴(yán)重程度B.出血量C.出血量和出血部位VD.出血部位E.是否有其他器官疾病解析：.下列哪一項是腦出血的主要死因（分?jǐn)?shù)：2.00）A.痼性發(fā)作B.合并感染C.中樞性高熱D.顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝 VE.應(yīng)激性潰瘍出血解析：.一患者右側(cè)肢體癱瘓，肢體能抵抗重力

10、離開床面，但不能抵抗阻力，其肌力為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1級B.0級C.4級D.2級E.3 級 V解析：.膝腱反射的反射中樞在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腰髓24 VB.舐髓24C.胸髓12腰髓1D.腰髓5一舐髓1E.胸髓1011解析：.長期應(yīng)用L-Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）A.異動癥B.精神癥狀C.視力模糊 VD.開關(guān)現(xiàn)象E.劑末現(xiàn)象解析：解析：長期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為：癥狀波動 （包括劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象），異動癥和精神 癥狀。.脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生（分?jǐn)?shù)：2.00）A.四肢痙攣性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓C. 一側(cè)上下肢痙

11、攣性癱瘓D.雙下肢痙攣性癱瘓E. 一側(cè)上肢痙攣性癱瘓V解析：解析：一側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，但不可能僅 出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。24.患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。未見舌肌纖維顫動，此病變 的部位在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.左側(cè)舌下神經(jīng) VB.右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害C.右側(cè)舌下神經(jīng)D.左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害E.右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害解析：解析：舌下神經(jīng)的核下性病變伸舌偏向病側(cè)，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌偏向病灶對側(cè)，核性損 害可見舌肌纖維顫動。25.腦的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，頸內(nèi)動脈人顱腔后依次分支供應(yīng)大腦半球的

12、前3/5 ,下列哪條動脈不是來源于頸內(nèi)動脈（分?jǐn)?shù)：2.00）A.眼動脈B.大腦后動脈 VC.大腦前動脈D.前脈絡(luò)膜動脈E.大腦中動脈解析：26.男性，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肌電圖B.血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查 VC.血清肌酶檢查D.腰椎穿刺檢查腦脊液E.血清鉀檢查解析：27.患者10歲，男性。老師發(fā)現(xiàn)其上課時經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項最正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.首選苯妥英鈉，次選卡馬西平B.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉C.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉 VD.首選AC

13、TH次選氯硝安定E.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥解析：28.女性患者，65歲，發(fā)現(xiàn)震顫、動作遲緩、行走困難呈小步，且進(jìn)行性加重 1年。診斷首先應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腔隙性腦梗死B.帕金森病 VC.特發(fā)性老年性震顫D.藥物引起帕金森綜合征E.多發(fā)性硬化解析：.下列哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼氣誘發(fā)實驗VB.疲勞試驗C.神經(jīng)重頻電刺激檢查D.騰喜龍實驗E.新斯的明實驗解析：.下列何種檢查所見不屬于小腦病變時的體征（分?jǐn)?shù)：2.00）A.辨距不良B.指鼻試驗不準(zhǔn)C.跟膝脛試驗不準(zhǔn)D.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn) VE.輪替運動不靈活解析：解析：睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位

14、在脊髓后索。.最常與重癥肌無力同時存在的疾病有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.多發(fā)性肌炎C.胸腺腫瘤或胸腺增殖VD.甲狀腺炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡解析：.下列哪項不是重癥肌無力的臨床特征（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因B.短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞VC.感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化D.受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端解析：.雙頸側(cè)偏盲，病變部位在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視交叉中部VB.右視束C.右視覺中樞D.左視放射E.左視束解析：.一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和

15、外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚 合功能正常。屬下列哪個綜合征（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Millard-Gubler 綜合征B.Foville 綜合征C. 一個半綜合征VD.Weber綜合征E.Parinaud 綜合征解析：解析：本例的病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收的纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)收，對側(cè)的服球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè) 視麻痹，加上病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，即一個眼球（外展內(nèi)收不能）運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱 為一個半綜合征。35.SCA8的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上肢腱反射減

16、弱或消失，眼球慢掃視運動較明顯B.病程進(jìn)展非常緩慢C.眼肌麻痹，上視不能較明顯D.常有發(fā)音困難VE.純小腦征和癲癇發(fā)作解析：36.女性，31歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視 2年，嗅叱斯的明治療，癥狀一時緩解，近期出現(xiàn)抬頭困難，四肢疲 軟，此病人屬重癥肌無力的哪一型（分?jǐn)?shù)：2.00）A.遲發(fā)重癥型B.輕度全身型VC.中度全身型D.眼肌型E.重癥急進(jìn)型解析：37.關(guān)于紅斑肢痛癥的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.為劇烈燒灼痛B.足背動脈搏動減弱VC.足趾或足底紅、腫、熱、痛D.多見于中青年E.肢端尤其雙足常見解析：38.對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計，最重要的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.意識障礙程度7B.血壓

17、上升的程度C.腦動脈瘤的大小D,偏癱的有無E.腦動脈瘤的多少解析：39.SCA10的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.常有發(fā)音困難B.眼肌麻痹，上視不能C.病程進(jìn)展非常緩慢D.眼瞼退縮形成凸眼E.純小腦征和癲癇發(fā)作V解析：40.眼心反射時雙側(cè)眼球逐漸加壓后，正常人脈搏可（分?jǐn)?shù)：2.00）A.減少1215次/分B.增力口 1215次/分C.減少102次/分 VD.以上均不對E.增力口 1012次/分解析：.阿羅瞳孔的病變部位在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.睫狀神經(jīng)節(jié)B.外側(cè)膝狀體C.中腦頂蓋前區(qū)VD.動眼神經(jīng)E.視神經(jīng)解析：.下列哪支動脈不組成 willis 環(huán)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.兩側(cè)大腦前動脈B.后交通動脈C.前交通動脈D.兩側(cè)大腦中動脈VE.兩側(cè)大腦后動脈解析：.腦出血患者表現(xiàn)