常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理-護(hù)理常規(guī)操作

常見(jiàn)臨床護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防與處理XX泌尿外科醫(yī)院護(hù)理部一、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施窒息黏膜損傷吸入性肺炎01預(yù)防

（一）窒息02處理

①意識(shí)不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。②棉球濕度適度，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)③有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。①呼救報(bào)告醫(yī)生。②取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。③給病人取頭低腳高位，拍背。01預(yù)防

（二）粘膜損傷02處理

①夾棉球方法正確，鉗子不能直接接觸黏膜及牙齦。②擦洗動(dòng)作輕柔。①損傷黏膜處出血者立即止血。②保護(hù)受損黏膜（用西瓜霜、錫粒散等）。01預(yù)防

（三）吸入性肺炎02處理

①為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)幫助患者采取仰臥頭側(cè)位，防止漱口液流入呼吸道。②為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌漱口。③棉球不可過(guò)濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。①病人氣促、呼吸困難時(shí)，可給予氧氣吸入。②根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理，如：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。二、肌肉注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施局部硬塊局部感染出血斷針過(guò)敏反應(yīng)暈厥周?chē)窠?jīng)損傷01預(yù)防

（一）局部硬塊、局部感染02處理

①加強(qiáng)無(wú)菌操作。②粉劑類(lèi)藥物要充分溶解。①一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或硫酸鎂敷患處。②必要時(shí)用紅外線(xiàn)照射。③發(fā)生局部感染者積極結(jié)合全身使用抗生素。01預(yù)防

（二）出血、斷針02處理

①選擇質(zhì)量保證的注射器。②注射時(shí)注意避開(kāi)淺表靜脈，進(jìn)針后回抽這一步非常關(guān)鍵。①一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒棉簽壓迫局部2~3min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。②發(fā)生斷針時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，讓患者保持原體位，勿移動(dòng)肢體或肢體收縮動(dòng)作，防止斷在體內(nèi)的針體移動(dòng)，迅速用血鉗將折斷的針體拔出。如針體已完全沒(méi)入皮膚，則需在X線(xiàn)下通過(guò)手術(shù)將針體取出。01預(yù)防

（三）周?chē)窠?jīng)損傷02處理

注射時(shí)選位正確，避開(kāi)神經(jīng)及血管。為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。①一旦發(fā)生應(yīng)行可行理療、熱敷等處理，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收。②使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。01預(yù)防

（四）暈厥02處理

避免空腹注射。①立即使患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，必要時(shí)吸氧。②密切觀察生命體征變化。③若為過(guò)敏引起，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。01預(yù)防

（五）過(guò)敏02處理

①注射前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。②注射后觀察30分鐘。③再次核對(duì)患者藥物過(guò)敏史。1）一般過(guò)敏反應(yīng)①安撫患者，取合適體位。②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（2）過(guò)敏性休克①應(yīng)立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。②立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素lml。③心跳驟停者立即行胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。④密切觀察病情并記錄。三、皮下注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施出血皮下硬結(jié)(一)出血預(yù)防及處理：①正確選擇注射部位，避免刺傷血管。②注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。③如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。④拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。對(duì)皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊。(二)皮下硬結(jié)的預(yù)防及處理：①正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。②避免在同一部位多次注射，避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處。③注射藥量不宜過(guò)多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。④注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。⑤護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長(zhǎng)鑷敲打安瓿。抽吸藥液時(shí)不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。⑥皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。⑦已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用50％硫酸鎂濕熱敷②取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。四、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理措施虛脫過(guò)敏性休克(一)虛脫的預(yù)防及處理：①注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢(xún)問(wèn)病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。②選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。③對(duì)以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。④注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過(guò)敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注50％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(二)過(guò)敏性休克的預(yù)防：①皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。②在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開(kāi)。注意觀察病人有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽(yáng)性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。③注射盤(pán)內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品。(三)過(guò)敏性休克的處理：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即組織搶救。①立即停藥，協(xié)助病人平臥。②立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。④按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg。⑤靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過(guò)敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。⑥若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人工呼吸等。⑦密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處理提供依據(jù)。五、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理措施穿刺失敗靜脈炎空氣栓塞滲漏肺水腫（一）穿刺失敗的預(yù)防與處理預(yù)防：①熟知靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)，合理選擇合適靜脈。②避免反復(fù)操作而破壞可使用的靜脈，力爭(zhēng)提高靜脈的穿刺的成功率，減少患者不必要的損傷。處理：更換頭皮針重新穿刺，或更換輸液用具。（二）靜脈炎的預(yù)防與處理：預(yù)防：①加強(qiáng)對(duì)患者輸液過(guò)程的評(píng)估。②血管要選擇彈性好的，穿刺時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷的部位，要固定好導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)，對(duì)老年及小兒等患者可選擇手托板等固定。③嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。④輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。處理：①若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處?kù)o脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)。②局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min或用超短波理療，每日1次，每次15～20min等措施。③如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。（三）肺水腫的預(yù)防與處理預(yù)防：①必須計(jì)算每段時(shí)間內(nèi)患者的輸液滴數(shù)，避免忽快忽慢。②常巡視患者有無(wú)不適，并認(rèn)真觀察患者輸液情況。處理：①停止輸液，通知醫(yī)生。②在病情允許的情況下使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量。③給予高流量氧氣吸入(氧流量6～8L／min)，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶?jī)?nèi)加入35%-50％酒精濕化給氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。④按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物。（四）滲漏的預(yù)防與處理預(yù)防：①提高穿刺技術(shù)。②輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。③輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。④牢固固定針頭，避免移動(dòng)。減少輸液肢體的活動(dòng)。處理：①發(fā)生滲漏時(shí)停止在原部位靜脈滴注，更換針頭重新穿刺。②抬高患肢以減輕水腫。根據(jù)藥物的性質(zhì)可行局部熱敷等措施以促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。（五）空氣栓塞的預(yù)防與處理預(yù)防：及時(shí)巡視病房更換液體，避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。處理：①給氧。③患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。六、淺表靜脈留置針操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施靜脈炎

液體滲漏皮下血腫導(dǎo)管脫出靜脈血栓形成導(dǎo)管堵塞（一）靜脈炎的預(yù)防與處理預(yù)防：①?lài)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。②選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。位置便于固定，力爭(zhēng)一次穿刺成功。③對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。④留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體。⑤每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)疼痛與不適。處理：①立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流緩解癥狀。②在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。（二）液體滲漏的預(yù)防與處理預(yù)防：①妥善固定導(dǎo)管。②囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。③注意穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊。④加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。處理：對(duì)液體外滲者，予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。（三）皮下血腫的預(yù)防與處理預(yù)防：①護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。②依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率。處理：可行濕熱敷，每日1～2次。（四）導(dǎo)管堵塞的預(yù)防與處理預(yù)防：①在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。②根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。③采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。處理：發(fā)生堵管的時(shí)候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。（五）靜脈血栓形成的預(yù)防與處理預(yù)防：①如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無(wú)脫出，然后用5ml針管抽取0.1%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。②穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。處理：①及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。②抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過(guò)心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。③免碰撞傷肢。④強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需靜注擴(kuò)血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。⑤為保護(hù)靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。（六）導(dǎo)管脫出的預(yù)防與處理預(yù)防：①妥善固定導(dǎo)管，延長(zhǎng)管應(yīng)弧形或S型固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。②在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開(kāi)敷料。③加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)。④神志不清者，應(yīng)加約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。處理：局部按壓至不出血。七、鼻飼護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施食物返流誤吸鼻飼管堵塞鼻、咽、食管粘膜損傷和胃出血腹瀉胃管脫出01預(yù)防

（一）導(dǎo)管脫出的預(yù)防與處理02處理

①選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度?？捎弥鸫芜f增鼻飼量的方法控制以勻速輸入。②昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。呼吸道損傷、氣管切開(kāi)病人每次注人量不能過(guò)多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。③對(duì)于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后如病情允許可取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。④每次鼻飼量不超過(guò)200ml。①當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物，并抽吸胃內(nèi)容物，氣管切開(kāi)者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。②有肺部感染跡象者及時(shí)使用抗生素。01預(yù)防

（二）鼻飼管堵塞的預(yù)防與處理02處理

①鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢。②制作營(yíng)養(yǎng)食時(shí)要打爛，過(guò)稠時(shí)加水稀釋?zhuān)幬镆谐杉?xì)未服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。③鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水20-30ml沖洗管道。①遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞。②報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)立即更換鼻飼管。01預(yù)防

（三）胃管脫出的預(yù)防與處理02處理

①放置胃管后，囑病人及家屬注意胃管勿拔除。②放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長(zhǎng)度。③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。①胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師。②按醫(yī)囑重新置胃管。③重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。01預(yù)防

（四）腹瀉的預(yù)防與處理02處理

①鼻飼液配置過(guò)程中防止污染，每日配制當(dāng)日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。②鼻飼液溫度以37～40℃最適宜，同時(shí)，注意鼻飼液的濃度、進(jìn)食量及進(jìn)食速度，一般濃度由低到高，進(jìn)食量由少到多，進(jìn)食速度由慢到快。③認(rèn)真評(píng)估病人的飲食習(xí)慣，對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。①胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師。②按醫(yī)囑重新置胃管。③重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。01預(yù)防

（五）鼻、咽、食管粘膜損傷和胃出血的預(yù)防與處理02處理

①對(duì)需要長(zhǎng)期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管。向患者做好解釋說(shuō)明，取得患者的合作。操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。②長(zhǎng)期留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。③按時(shí)更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)、清潔。④鼻飼前抽吸胃液力量要適當(dāng)。①鼻腔黏膜損傷引起出血較多時(shí)，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血。②咽部黏膜損傷，可給予霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫。③食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物。④出血時(shí)通知醫(yī)生，暫停注入鼻飼液，遵醫(yī)囑給予制酸、保護(hù)胃黏膜藥物。八、吸痰護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施氣道粘膜損傷加重缺氧感染（一）氣道粘膜損傷的預(yù)防及處理預(yù)防：①選擇合適型號(hào)的優(yōu)質(zhì)吸痰管。②吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰前應(yīng)潤(rùn)滑吸痰管，零壓進(jìn)，負(fù)壓出。吸痰手法應(yīng)是左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復(fù)上下提插。③根據(jù)病人情況及痰黏稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般為40-53.3KPa。④每次吸痰的時(shí)間<15秒，不可過(guò)長(zhǎng)時(shí)間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。⑤吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。處理：發(fā)生呼吸道黏膜損傷時(shí)，如口鼻腔黏膜損傷，可外涂抗生素軟膏；若氣管黏膜損傷，可選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行超聲霧化吸人。（二）加重缺氧的預(yù)防及處理預(yù)防：①每次吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔5分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。②吸痰時(shí)如患者有劇烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結(jié)束后再繼續(xù)吸痰。③選擇合適粗細(xì)的吸痰管，根據(jù)患者情況調(diào)整好負(fù)壓，吸痰過(guò)程中密切觀察患者心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。④吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。。處理：發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（三）感染的預(yù)防及處理預(yù)防：①采用無(wú)菌吸痰管，吸痰前檢查無(wú)菌吸痰用物、吸痰管有無(wú)達(dá)到無(wú)菌要求。②吸痰用物固定個(gè)人使用，避免交叉感染。吸痰盤(pán)內(nèi)物品應(yīng)每班消毒更換。③操作者吸痰前認(rèn)真洗手，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。④若鼻腔、口腔和氣管切開(kāi)處需同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管切開(kāi)處，再吸鼻腔或口腔。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)菌群在吸痰過(guò)程中帶入下呼吸道引起感染。⑥避免發(fā)生呼吸道黏膜損傷，減少感染發(fā)生率。處理：如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。可行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用合適的抗生素治療。九、霧化吸入操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理措施感染支氣管痙攣呃逆急性肺水腫(一)感染的預(yù)防及處理：①每次霧化治療結(jié)束后，對(duì)霧化器主機(jī)要擦拭消毒，螺紋管及口含嘴一次性使用。②霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。③如果吸入液中含有糖皮質(zhì)激素，及時(shí)進(jìn)行漱口，以抑制真菌生長(zhǎng)。同時(shí)注意提高病人自身免疫力。④肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療?？谇徽婢腥菊呒訌?qiáng)口腔護(hù)理和局部治療。

(二)支氣管痙攣的預(yù)防及處理：①霧化前告知病人霧化時(shí)可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會(huì)病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。②霧化前評(píng)估病人有無(wú)藥物過(guò)敏史。③首次霧化機(jī)老年體弱病人先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過(guò)大，霧化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。④一旦在吸入過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時(shí)就應(yīng)暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

(三)急性肺水腫的預(yù)防及處理：①避免長(zhǎng)時(shí)間、大流量霧化吸入。②一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50％乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。

(四)呃逆的預(yù)防及處理：①霧化吸入時(shí)避免霧量過(guò)大，霧化開(kāi)始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)增加至所需霧量大小。②一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開(kāi)水200ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。

十、鼻導(dǎo)管吸氧操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施氧中毒呼吸道分泌物干燥無(wú)效吸氧(一)氧中毒的預(yù)防及處理：①?lài)?yán)格掌握給氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。②嚴(yán)格控制吸氧濃度和時(shí)間，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整氧流量，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度給氧。③給氧過(guò)程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果。④向患者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。⑤密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。(二)呼吸道分泌物干燥的預(yù)防及處理：①充分濕化氧氣，及時(shí)補(bǔ)充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。②向張口呼吸的病人解釋、宣教，盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對(duì)于病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換，濕化吸人的空氣。③根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過(guò)大。④停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。⑤對(duì)于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入或給予生理鹽水濕化氣道。

(三)無(wú)效吸氧的預(yù)防及處理：①用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置是否完好，保證氧源壓力正常、吸氧管道連接嚴(yán)密不漏氣。連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和易位并保持通暢。②遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察用氧效果。③及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免分泌結(jié)痂堵塞吸氧管。旦發(fā)現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查明原因，采取相應(yīng)處理措施，盡快恢復(fù)有效氧氣供給。十一、胰島素注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

低血糖反應(yīng)抗體反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)屈光不正（視物不清）胰島素水腫（體重增加）局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮、皮下硬結(jié)形成）(一)低血糖反應(yīng)：輕度：能夠自我治療、感覺(jué)饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸。中度：可能需要外界幫助、頭痛、注意力下降、情緒變化。重度：不能夠自我治療，意識(shí)障礙或昏迷。預(yù)防：①告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。②指導(dǎo)糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺(jué)或在家屬督促下正確、及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行胰島素注射并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐。③病情較重，無(wú)法預(yù)料患者每餐進(jìn)食量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素。④預(yù)防夜間低血糖：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調(diào)整胰島素注射時(shí)間、改變胰島素類(lèi)型。(一)低血糖反應(yīng)：處理：①對(duì)輕、中度及意識(shí)清楚者：給予口服15-20g糖類(lèi)食品（葡萄糖為佳；或6-7顆糖,或含糖飲料如1/2杯果汁，或1杯牛奶等）。②對(duì)重度患者或意識(shí)障礙者：給予50％葡萄糖液20ml稀釋后靜推，或根據(jù)病情正確處理。③低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥，可監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖，注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征，建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。④低血糖未糾正：靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類(lèi)藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。(二)抗體反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及處理：預(yù)防：提倡選用高純度人胰島素。處理：注射胰島素后出現(xiàn)皮膚尋麻疹、紫癜、血管神經(jīng)性水腫，甚至過(guò)敏性休克，一旦出現(xiàn)按抗過(guò)敏治療。(三)局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮、皮下硬結(jié)形成）的預(yù)防及處理：預(yù)防：提倡選用高純度人胰島素及掌握正確的注射方法。處理：更換注射部位，避免短時(shí)間內(nèi)在同一部位反復(fù)注射（要求二周內(nèi)不可在同一部位注射）。(四)胰島素水腫（體重增加）：輕度水腫一般無(wú)須處理，這種水腫不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間即可逐步自行消退；嚴(yán)重水腫可用少量利尿劑。(五)屈光不正（視物不清）：屈光不正原因：血糖下降速度過(guò)快，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所致。表現(xiàn)為視物模糊，多見(jiàn)于初用胰島素者。屈光不正者血糖穩(wěn)定后癥狀自然消失，無(wú)需特殊處理。十二、導(dǎo)尿護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施感染虛脫及血尿粘膜損傷(一)感染的預(yù)防及處理：預(yù)防：①實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。②鼓勵(lì)患者多飲水，自然沖洗尿路。③保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。④避免誤入陰道。⑤集尿袋不得超過(guò)膀胱高度，防止尿液返流。處理：①遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。②囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。③保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。(二)虛脫及血尿的預(yù)防及處理：預(yù)防：①防止患者膀胱高度膨脹。②實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)動(dòng)作輕柔。③密切觀察患者臉色、神志等。處理：①導(dǎo)尿后第一次放尿量應(yīng)﹤1000ml。②適當(dāng)補(bǔ)充能量。③報(bào)告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時(shí)處理。(三)黏膜損傷的預(yù)防及處理：預(yù)防：①操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。②用液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。③選擇型號(hào)合適的導(dǎo)尿管處理：①報(bào)告醫(yī)生，做好患者心理護(hù)理。②保護(hù)受損黏膜。③做好會(huì)陰護(hù)理。十三、靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防及處措施理溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)大量輸血的并發(fā)癥細(xì)菌污染反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷(一)溶血反應(yīng)的預(yù)防及處理：預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真進(jìn)行“三查”、“八對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度處理：①若懷疑溶血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標(biāo)本和剩余血送檢驗(yàn)室重新鑒定。②給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物?？伸o脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。③雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保