神經(jīng)內(nèi)科學練習試卷3

1、神經(jīng)內(nèi)科學練習試卷3（總分：86.00 ,做題時間：90分鐘）一、A3型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：20.00）女性，10歲，近2個月來出現(xiàn)注意力下降、字跡歪斜、學業(yè)退步、扮鬼臉，查體：神清、面部擠眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌張力低、腱反射減弱。心律為98次/min ,心尖部可聞及舒張期雜音。（分數(shù)：10.00 ）.本病例診斷為（分數(shù)：2.00）A.習慣性痙攣B.先天性舞蹈病C.小兒多動癥D.肝豆狀核變性E.小舞蹈病 V解析：.實驗室檢查中哪項是錯誤的（分數(shù)：2.00）A.血沉增快B.抗鏈O滴度增快C.外周白細胞計數(shù)增加D.C反應蛋白增快E.咽試子培養(yǎng)有B型鏈球菌V解析：.具有診斷意義的檢查為（分

2、數(shù)：2.00）A.頭顱CT或MRIB.TCDC.EEGD.EMGE.實驗室檢查V解析：.本病不會出現(xiàn)哪種癥狀（分數(shù)：2.00）A.風濕性心臟病B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.皮下結(jié)節(jié)E.皮膚紫瘢 V解析：.該病人首選治療（分數(shù)：2.00）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非笛體消炎藥D.抗病毒藥物E.免疫抑制劑V解析：女性，30歲，近來感覺左上瞼無力、下垂。休息后可緩解，1個月前癥狀加重并出現(xiàn)復視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無眼球震顫，瞳孔對光反射正常。（分數(shù)：10.00）.本病首先考慮為（分數(shù)：2.00）A.左眼動眼神經(jīng)麻痹B.外展神經(jīng)麻痹C.三叉神經(jīng)麻痹D.重癥肌無力VE.肌萎縮側(cè)索硬化解析：.

3、本病的臨床特征是（分數(shù)：2.00）A.神經(jīng)元變性壞死B.神經(jīng)肌肉傳遞障礙VC.肌肉萎縮變性D.顱神經(jīng)麻痹E.血鉀偏低解析：.除外以下哪項試驗陽性者支持本病的診斷（分數(shù)：2.00）A.疲勞試驗B.新斯的明試驗C.阿托品試驗 VD.騰喜龍試驗E.神經(jīng)重復電刺激檢查解析：.針對本病人的主要用藥是（分數(shù)： 2.00）A.溟叱斯的明VB.甲基潑尼松龍沖擊療法C.免疫抑制劑D.免疫球蛋白E.三磷酸腺普解析：.經(jīng)過治療病情繼續(xù)發(fā)展， 大夫決定給予大劑量潑尼松治療，治療過程中首先應特別注意（分數(shù)：2.00）A.出現(xiàn)血糖升高B.出現(xiàn)胃出血C.引起骨質(zhì)疏松D.用藥劑量做個體化處理E.用藥早期癥狀可能加重V解析：二

4、、A3型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：12.00）患者男性，61歲，其口語理解嚴重障礙，對別人和對自己講的話均不理解，雖然患者發(fā)音清晰，語調(diào)正常，但有較多的錯語，如將口罩說成帽子等答非所問。（分數(shù)：4.00）.該患者的語言障礙是（分數(shù)：2.00）A.感覺形失語B.Wernicke 失語 VC.Broca 失語D.命名性失語E.動性失語解析：.其病變部位可能在主側(cè)半球的（分數(shù)：2.00）A.題上回后部 7B.額下回后部C.緣上回D.頂葉角回E.題下回后部解析：男性，63歲，勞動中意識不清1小時入院，既往有高血壓病史10多年，頭CT示右側(cè)大腦半球2cmix4cmix6cm 高密度影。（分數(shù)：4.00）.最

5、先考慮診斷是（分數(shù)：2.00）A.高血壓腦病B.腦出血 VC.SAHD.腦梗塞E.昏厥解析：.最重要治療環(huán)節(jié)是（分數(shù)：2.00）A.降壓B.促蘇醒C.脫水降顱壓，減輕腦細胞水腫VD.清除自由基E.抗感染解析：患者男性，45歲，發(fā)熱頭痛10天、3天來出現(xiàn)嘔吐、項強、嗜睡、行走不穩(wěn)、記憶力減退、一般體溫在38. 440C,追問病史1月前曾發(fā)生口唇皰疹，頭部?？梢娪覀?cè)融葉局灶性低密度區(qū)，入院查腦脊液淋巴 TOC o 1-5 h z 細胞增多，糖和氯化物正常。（分數(shù)：4.00）.對患者正確的診斷是（分數(shù)：2.00）A.單純皰疹病毒性腦炎VB.帶狀皰疹病毒性腦炎C.新型隱球菌腦膜炎D.急性播散性腦脊髓炎

6、E.進行性風疹全腦炎解析：.首選治療藥物是（分數(shù)：2.00）A.兩性霉素B.無環(huán)鳥音 VC.青霉素GD.叱喳酮E.潑尼松解析：三、A3型題（總題數(shù)：9,分數(shù)：54.00）女性，25歲，產(chǎn)后3個月，雙下肢無力、麻木3天，伴眼眶疼痛、雙目視物不清、小便解出費力，無發(fā)熱、頭痛等。查體發(fā)現(xiàn)：T3以下感覺完全障礙，下肢肌力3級，Babinski征陽性。（分數(shù)：6.00）.最支持的診斷為（分數(shù)：2.00）A.視神經(jīng)脊髓炎VB.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓空洞癥D.脊髓血管病變E.急性播散性腦脊髓炎解析:.首選有價值的檢查是（分數(shù)：2.00）A.腦脊液常規(guī)B.視覺誘發(fā)電位VC.腦部MRID.胸部X線片E.血?#

7、 IgG解析：.首選有效的治療手段是（分數(shù)：2.00）A.甲基潑尼松龍沖擊療法VB.血漿置換C.氨甲蝶吟D.環(huán)抱霉素E.維生素E解析：男，40歲。2小時前突然感劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神志清楚，顱神經(jīng)正常。四肢肌力V級，腦 TOC o 1-5 h z 膜刺激征陽性。頭顱 CT:左腦外側(cè)池可疑高密度影。（分數(shù)：6.00）.首選診斷為（分數(shù)：2.00）A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血VD.血管性頭痛E.腦梗塞解析：.為確診需進行下列哪項檢查（分數(shù)：2.00）A.腦電圖B.頭顱CT增強C.腰穿 VD.頭顱TCDE.腦血管造影解析：.治療原則下列哪項不正確（分數(shù)：2.00）A.控制出血B.

8、防止繼發(fā)性腦血管痙攣C.去除病因D.防止復發(fā)E.降低顱內(nèi)壓，防止腦積水V解析：女性，56歲，近1月內(nèi)出現(xiàn)6次突然言語不能，伴右側(cè)肢體無力，每次持續(xù) 10分鐘左右，自行緩解，現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。（分數(shù)： 6.00）.最可能診斷為（分數(shù)：2.00）A.腦栓塞B.SAHC.TIA VD.癲癇小發(fā)作E.腦出血解析：.較有價值的輔助檢查是（分數(shù)：2.00）A.腰穿B.腦電圖C.ECGD.經(jīng)顱多普勒VE.B超解析：.以下哪項治療不適合（分數(shù)：2.00）A.阿司匹林B.EACA VC.氯叱格雷D.肝素E.尼莫地平解析：女，60歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓 24/14kPa,心率62次

9、/分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準，右側(cè)巴賓斯基征陽性。（分數(shù)：6.00）.最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.腦橋出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.小腦出血 VD.大腦中動脈梗塞E.腦血栓形成解析：.進一步明確診斷的主要措施為（分數(shù)：2.00）A.詳細追問有關(guān)病史B.腦電圖C.頭顱CT VD.腦脊液檢查E.血糖、血脂、電解質(zhì)檢查解析：.下列處理不當?shù)氖牵ǚ謹?shù)：2.00）A.使用利血平降血壓 VB.必要時可行氣管切開，保持氣道通暢C.快速20刈露醇靜滴，每 68小時一次D.如果CT示血腫為20ml,可考慮手術(shù)治療E.積極處理合并癥解析：15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體

10、：血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收 障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常及感覺異常。新斯的明藥物試驗后臨床癥狀一過性完全消失。（分數(shù)：6.00 ）.該患者的診斷首先考慮（分數(shù)：2.00）A.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥B.多發(fā)性肌炎C.皮肌炎D.Fisher綜合征E.重癥肌無力 V解析：.確診該病密切相關(guān)的輔助檢查為（分數(shù)：2.00）A.肌酶B.基因檢測C.肌肉常規(guī)活檢D.血清乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測7E.腦脊液的檢查解析：.經(jīng)過一般治療病情仍繼續(xù)進展，確定下一步進行大劑量腎

11、上腺皮質(zhì)激素治療，治療過程中首先應特別注意（分數(shù)：2.00）A.出現(xiàn)血糖增高B.治療初期癥狀可能加重VC.劑量增加不宜太快D.出現(xiàn)潛在的感染復發(fā)E.出現(xiàn)胃出血解析：男性，60歲，午休后自覺眩暈，伴嘔吐，繼之飲水嗆咳吞咽困難，查體：雙眼可見水平眼震，右側(cè)Horner征，右側(cè)肢體肌力W級，左側(cè)V級，左側(cè)痛溫覺減退，右側(cè)指鼻試驗欠穩(wěn)準。（分數(shù)：6.00）.此病變部位（分數(shù)：2.00）A.頸內(nèi)動脈B.大腦前動脈C.大腦中動脈D.基底動脈炎E.小腦后下動脈或椎動脈V解析：.此病變稱（分數(shù)：2.00）A.Foville 綜合征B.Benedit綜合征C.Millard-Gubler 綜合征D.延髓背外側(cè)綜

12、合征VE.紅核丘腦綜合征解析：.為進一步確診應行（分數(shù)：2.00）A.頭 CTB.頭 MRI VC.TCDD.腰穿E.DSA解析：男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示 齒口角左偏。（分數(shù)：6.00）.最可能診斷（分數(shù)：2.00）A.三叉神經(jīng)痛B.Bell 麻痹 VC.重癥肌無力D.GBSE.多發(fā)性神經(jīng)病解析：.以下治療哪項不適合（分數(shù)：2.00）A.地塞米松B.無環(huán)鳥昔C.維生素B1D.EACA VE.理療解析：.關(guān)于此病以下哪項描述不正確（分數(shù)： 2.00）A.起病后13周開始恢復B.年輕患者愈后好C.可予皮質(zhì)類固醇治療D.腰穿有蛋白

13、質(zhì)-細胞分離 VE.病因尚不明確解析：男性，27歲，有癲癇病史2年，2年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當日凌晨發(fā)作后意識一直未恢復,來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。（分數(shù)： 6.00）.該患者所患病情屬（分數(shù)：2.00）A.強直性大發(fā)作B.肌陣攣性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)VD.癲癇弓!直-陣攣發(fā)作E.單純部分發(fā)作繼而全面性發(fā)作解析：.此種情況下，首選藥物治療（分數(shù)：2.00）A.副醛灌腸B.地西泮（安定）靜注 VC.水合氯醛灌腸D.苯妥英鈉肌注E.二苯巴比妥鈉肌注解析：.發(fā)作控制后，應首選何種藥物維持治療（分數(shù)：2.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡馬西平D.苯妥英鈉 VE.丙戊酸鈉解析：女，24歲。四肢麻木、無力伴吞咽、發(fā)音困難12小時。排尿無困難。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。腰穿腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。（分數(shù)：6.00）.診斷為（分數(shù)：2.00）A.急性脊髓炎B.多發(fā)性肌炎