重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治療嬰兒濕疹42例

1、I三重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治療嬰兒濕疹42例摘要】目的 觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治療嬰兒濕疹的臨床療效。 方法 將82例嬰兒濕疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例用重組人表皮生長(zhǎng)因子 聯(lián)合派瑞松軟膏治療，對(duì)照組40例僅用派瑞松軟膏治療，觀察兩組療效及不良 反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)治療10d后，治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為 77.50%，治療組患兒療效好于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異(p0.05)；經(jīng)跟 蹤隨訪2周，治療組復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為35.71%，對(duì)照組復(fù)發(fā)24例，復(fù)發(fā)率 為57.14%，兩組比較具有顯著性差異(p0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)皮

2、膚學(xué)會(huì)特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)6中的必備兩項(xiàng)指標(biāo)即 可診斷。即(1)瘙癢；(2)具備典型表現(xiàn)及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側(cè)急性、 亞急性、慢性濕疹。排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚(yú)鱗病 等。1.3治療方法治療組用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治療：用生理鹽 水清洗患處后拭干，再用重組人表皮生長(zhǎng)因子均勻噴灑患處，使之覆于患處表面， 待自然風(fēng)干后再外涂派瑞松軟膏，輕揉片刻以利于吸收，23 次/d。對(duì)照組僅用派瑞松軟膏治療，方法同治療組。均10d為1個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)(1)治療10d后觀察兩組患兒濕疹部位皮損好轉(zhuǎn)情況，記錄痊愈 率、顯效率及好轉(zhuǎn)率。(2)對(duì)患兒進(jìn)行2周跟蹤隨訪，觀察濕疹

3、有否復(fù)發(fā)。(3)觀察 并記錄治療后皮疹處的色素改變和萎縮等。1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損完全愈合，癥狀消退。顯效：皮損愈合60%以 上，癥狀顯著改善。好轉(zhuǎn)：皮損愈合20%60%，癥狀緩解。無(wú)效：皮損愈合未 達(dá)20%，癥狀無(wú)緩解或加重。復(fù)發(fā)：患兒經(jīng)治療痊愈或好轉(zhuǎn)后或終止治療后原部 位重新出現(xiàn)皮疹，癥狀加重視為復(fù)發(fā)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(x-S)表示，兩 組有效率的比較用X2檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組療效比較經(jīng)治療10d后，治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效 率為77.50%，治療組患兒療效好于對(duì)照組，具有顯著性差異(p0.05)，

4、見(jiàn)表1。 經(jīng)跟蹤隨訪2周，治療組復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為35.71%，對(duì)照組復(fù)發(fā)24例，復(fù) 發(fā)率為57.14%，兩組比較具有顯著性差異(p0.05)。表1兩組患者臨床療效比較例(%)注：與對(duì)照組比較，p0.05。2.2不良反應(yīng)兩組患兒治療期間未發(fā)現(xiàn)血、尿常規(guī)及肝腎功能異常，未見(jiàn)皮膚色素沉著等并發(fā)癥。3討論嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系的皮膚 病，其中一部分發(fā)展為特應(yīng)性皮炎，反復(fù)發(fā)作的皮膚損害、瘙癢和繼發(fā)感染嚴(yán)重 損害了嬰兒生活質(zhì)量7。嬰兒濕疹是數(shù)月至3歲之內(nèi)嬰幼兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病， 為多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，皮疹多見(jiàn)于頭面部，隨病程延續(xù) 可蔓延至胸背部

5、、手足。皮損首先出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀，周圍邊界模糊，呈叢集樣斑 疹、丘皰疹，繼而發(fā)展為水皰，有淡黃色膿滲液滲出，病情緩解后皮損干燥結(jié)痂， 痂皮形狀大小不一，患者瘙癢劇烈，常因搔抓、摩擦而致痂皮脫落，皮膚表層可 見(jiàn)鮮紅糜爛面伴肉芽組織增生，呈片狀損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致創(chuàng)面出血，甚至繼發(fā) 感染，形成膿皰、膿液、膿痂、糜爛、淋巴結(jié)腫大，甚至有發(fā)熱等全身癥狀。如 何促進(jìn)患兒皮損恢復(fù)，提高免疫力，建立并恢復(fù)皮膚屏障功能以減少并發(fā)癥的發(fā) 生是臨床面臨的一大難題。皮膚表皮組織損傷的恢復(fù)關(guān)鍵在于抑制真菌、細(xì)菌等 的感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合并盡可能減少痊愈后皮膚遺留的色素沉著與瘢痕增生等并 發(fā)癥。皮質(zhì)類固醇外用可暫時(shí)改善癥狀，

6、停藥后易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用還會(huì)出現(xiàn)耐 藥或一系列副作用。臨床上也應(yīng)用碘伏溶液、新潔爾滅溶液治療本病，兩藥均有 抗菌消炎作用，可防治感染加重，但并不能加快創(chuàng)面的愈合。人體表皮組織損傷 后其在生長(zhǎng)恢復(fù)過(guò)程中，內(nèi)源性表皮生長(zhǎng)因子(EFG)起主要作用，表皮組織損傷后 即應(yīng)激性啟動(dòng)內(nèi)源性表皮修復(fù)機(jī)制，使損傷組織中的EFG水平上升，但細(xì)胞增殖 和肉芽組織增生仍需要大量的EFG，所以在損傷表皮組織中提升EFG的濃度可以 起到事半功倍的效果。重組人表皮生長(zhǎng)因子是人體EFG，富含生物活性多肽，其 生化結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性等方面與人體內(nèi)源性EFG基本相似，在其作用下上皮細(xì)胞 和成纖維細(xì)胞可快速生長(zhǎng)8，除此之外損傷組織角

7、質(zhì)化亦可以在內(nèi)源性表皮因子 修復(fù)機(jī)制作用于干細(xì)胞并得到有效控制9，促進(jìn)表皮組織快速愈合。交叉感染是 影響患兒濕疹愈合的重要因素，派瑞松軟膏有抗菌、消炎和抗真菌作用10，其 有效成分是硝酸益康唑和曲安奈德，具有很強(qiáng)的抗真菌作用，同時(shí)可抑制革蘭陽(yáng) 性菌生長(zhǎng)，有抗感染、抗過(guò)敏作用11。重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治 療嬰幼兒濕疹療效好于僅用派瑞松軟膏治療組(p0.05)，且復(fù)發(fā)率低、無(wú)不良反應(yīng)。綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合派瑞松軟膏治療嬰幼兒濕疹療效顯著， 可快速控制癥狀，減少皮質(zhì)激素對(duì)嬰兒皮膚的損害，治療方式簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少， 復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)M.第7

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