院感培訓考核總結(jié)

1、院感培訓考核總結(jié)院感培訓考核總結(jié)2013年在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導和大力 支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，圍 繞爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，嚴格按照醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī) 療廢物管理條例等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理 為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強 全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，努力促進我院的院內(nèi)感 染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航?，F(xiàn)將本年 度院感工作總結(jié)匯報如下：一、院感管理：1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例

2、回顧性方法，導致及時性、準 確性不足，針對這一問題我科在今年首次運用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進行了 鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加科學規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染 病人上報卡，要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時 深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂 了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感 染管理工作中的相應職責。二、質(zhì)量控制：1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制

3、與考評 制度，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各 方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部 位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡 室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院 內(nèi)感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進 行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進行整改。三、感染監(jiān)測：1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出 院病歷859份，監(jiān)測率7

4、7.8%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%;外科手術(shù) 203臺，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào) 查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián) 使用較去年有明顯降低。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查 工作。2、開展環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦 法、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生 學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%;物 體表面91%;醫(yī)務人員手86.1%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器 100.

5、0%。3、我科于6月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住 院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0， 感染例次0，感染例次率為0;社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為13.4%，感染者中送 細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達標）。四、教育培訓：1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員。培訓內(nèi)容 為:重點部門醫(yī)院感染的預防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技 術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓，科室規(guī)范化管理培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識 培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓，培訓后進行 了培訓考核，合格后上崗。2、院感專兼職人員及供應室工作人員參加了多次省、市衛(wèi)生行政部門及上級 醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進 行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監(jiān)