抗生素如何發(fā)揮作用

1、抗生素如何發(fā)揮作用使用一種抗生素時，我們當然希望它的殺傷力是有靶標的只針對某種特定的致病細菌。但是， 抗生素不像外科手術那樣精準，它們會對人體內幾乎所有的細菌造成影響，當然也包括益生菌。由此造成的某些后果顯而易見，你只需要看一看藥品說明書里那長長的副作用說明就知道了。除此之外，還有一些鮮為人知、比較微小的副作用。解鈴還須系鈴人，科學家們正在研究，也許抗生素自身就具有阻止或解決這些問題的能力。抗生素的抗菌譜不同的抗生素具有不同的殺菌機制。例如， 青霉素通過干擾特定細菌的細胞壁形成來發(fā)揮作用。 細菌的細胞壁像堅韌的外套一樣保護細菌不受鹽類和其他可能影響細菌生長、繁殖的化學物質的傷害。沒有細胞壁的保

2、護，細菌很快就會破裂死亡。而四環(huán)素殺滅細菌的機制則是干擾細菌生長必需的蛋白質的生成。當然，其他抗生素是通過別的機制來發(fā)揮作用的。每種抗生素都有特定的抗菌譜。由弗萊明命名的青霉素對鏈球菌等特定細菌的殺傷力很強， 但是對大腸桿菌則無能為力。當然，另有抗生素能對抗大腸桿菌，但是對其他某種細菌毫無作用。將對某種抗生素敏感的細菌列舉出來，就構成了該抗生素的“抗菌譜”。 我們知道廣譜抗生素能殺死許多不同種類的細菌，但是就目前所知，還沒有哪種抗生素能對所有細菌起作用禮加微商創(chuàng)業(yè)平臺V:jinshanlin188 ?？咕V：泛指一種或一類抗生素或抗菌藥能殺滅或抑制的細菌種類?？股氐母弊饔每股剡M入體內與細菌

3、作戰(zhàn)時，總會有某些細菌，包括所有的酵母菌，能夠安然完恙地存活下來。這種選擇性的“大屠殺”改變了體內菌群的平衡，這也可以解釋抗生素的某些常見 副作用是如何產生的：腹瀉：艱難梭菌能抵御大多數(shù)抗生素，所以“大屠殺”過后，這種細菌會大量繁殖，從而引發(fā)腹瀉。陰道酵母菌感染：通常由白色假絲酵母菌引起。正常情況下，這種細菌的生長繁殖被乳酸桿菌抑制，但是后者對許多抗生素都很敏感。所以服用抗生素后，乳酸桿菌數(shù)量下降，白色假絲酵母菌的生長失去控制，進而引發(fā)感染。口腔潰瘍：多由口腔黏膜表面的假絲酵母菌感染引起。正常情況下，這種細菌的生長受到口腔正常菌群中的某些細菌和免疫系統(tǒng)的抑制。如果抗生素治療破壞了口腔正常菌群，

4、僅靠免疫系統(tǒng)很難抑制這種細菌的生長，就會不可避免地引發(fā)口腔潰瘍。抗生素某些鮮為人知的副作用在停用抗生素l 周之后， 體內菌群就開始逐步恢復，至少在一定程度上重新建立起平衡。在大多數(shù)情況下，抗生素的副作用不那么明顯。但是， 體內正常菌群的平衡事實上已經(jīng)遭到了破壞。正如我在第二章中所講，基因研究似乎可以證明人體內某些主要細菌的確處在相互平衡的狀態(tài)。 它們能夠很快恢復到使用抗生素之前的狀態(tài)。不過， 對于那些數(shù)量較少的細菌而言，要恢復到正常狀態(tài)就不那么容易了。某些細菌對抗生素特別敏感，接受抗生素治療后，它們會部分或完全被清除。經(jīng)過一段時間后，它們會通過呼吸、飲食等途徑再次進入人體。這些細菌雖然很容易被

5、殺滅，但要恢復到之前的數(shù)量就需要較長時間了。道理很簡單，這些殘存的細菌就數(shù)量而言屬于弱勢群體，它們需要和其他細菌一起爭奪有限的營養(yǎng)，而后者在與抗生素的斗爭中顯然更為成功，它們的數(shù)量不減反增，使那些處于弱勢的細菌難以恢復到正常狀態(tài)。也就是說，抗生素對某些細菌無能為力，而這些細菌的過度繁殖影響了菌群平衡。不過，處于弱勢的細菌數(shù)量逐步恢復的時候，那些過度繁殖的細菌數(shù)量會呈現(xiàn)相對緩慢下降的趨勢，但它們的絕對數(shù)量也許還會繼續(xù)增多。益生菌對抗生素極為敏感，而且它們恢復的速度各不相同。因此， 在接受抗生素治療后，體內益生菌的數(shù)量往往處于較低水平。對此， 我們可以通過如下幾種方式促進體內益生菌的生長繁殖。最簡

6、單有效的方法就是改善飲食。在接受抗生素治療的過程中以肢治療后，通過攝入含有益生菌的食物使體內益生菌的數(shù)量保持在相對恒定的較高水平。此外， 食用富含益菌因子的食物也能促使菌群恢復平衡，因為益菌因子有助于益生菌的生長繁殖。相反， 不合理的飲食， 如常常攝入高糖食品會影響胃腸道中益生菌的恢復。在飲食中適當添加益生菌或益菌因子，對病后身體康復也有促進作用。在第十一章，我會就接受抗生素治療后如何促使菌群恢復正常狀態(tài)，提出更具體的建議。細菌反抗戰(zhàn)抗生素是非常有效的抗菌武器，但是細菌也是老謀深算的敵人它們可以通過進化保護自己。 這種現(xiàn)象叫做抗生素耐受：即細菌從對某種抗生素敏感轉變?yōu)椴皇艽朔N抗生素的影響。 此

7、時， 這種原本有效的抗生素對此類細菌失去了作用，人們不得不再次面對此類細菌引發(fā)的感染性疾病。每次接受抗生素治療，患者都要承擔體內產生新耐受菌落的風險。讀了第二部分后，你就會知道，科研工作者正在探索利用益生菌來代替抗生素預防和治療某些疾病。他們希望利用益生菌與其他細菌競爭的能力，抑制某些有害細菌的生長。這種方法不僅副作用小，而且?guī)缀醪淮嬖谟泻毦a生藥物耐受的風險?？股啬褪苁侨绾涡纬傻脑缭?1945 年的諾貝爾獎頒獎典禮上，弗萊明就提醒大家要警惕抗生素耐受。他是這樣說的：“當任何人都可以在藥店里買到盤尼西林時，抗生素耐受的時代也許即將來臨。使用抗生素可能存在這樣的風險：不懂得如何用藥的人很可能

8、在使用抗生素時，藥物劑量不足以消滅體內的目標細菌，進而使這些細菌對抗生素產生耐受。下面舉一個假想的例子，張先生咽喉疼痛， 于是買了一些盤尼西林服用，但是他服下的劑量不足以完全消滅體內致病的鏈球菌。更糟糕的是，在這種情況下，致病的鏈球菌對盤尼西林產生了耐受性。隨后，他把疾病傳染給了妻子，使張夫人患上了肺炎，張夫人同樣用盤尼西林來治療。但是，張夫人體內的鏈球菌已經(jīng)對盤尼西林產生了耐受，無論服用多少盤尼西林都無法阻止病情發(fā)展。泡療無效，張夫人就會去世。那么誰來為張夫人的死負責呢?我想，負主要責任的可能是張先生粗心大意服用不足量的盤尼西林，從而改變了他體內致病鏈球菌的特性。”如果抗生素的劑量不足以完全

9、消滅引起感染的細菌，細菌就有機會進化為不受抗生素影響的新型細菌。有一些進化后的細菌生存下來，如果持續(xù)暴露在含有低劑量抗生素的環(huán)境下，產生抗生素耐受的細菌就會進一步增殖，未進化的細菌繼續(xù)死亡。如果某個人被對抗生素耐受的細菌感染了，那么用抗生素進行治療就會失去作用。在少數(shù)情況下，我們能夠在對抗生素耐受的細菌產生之前，發(fā)明新的抗生素或改進已有的抗生素，以維持它們的殺菌能力。盡管如此，抗生素耐受的現(xiàn)象依然不斷發(fā)生。醫(yī)學家們都在為一個特別令人恐懼的可能性擔憂：超級細菌能夠引起嚴重疾病而且對所有可用的 抗生素都耐受的細菌越來越多。預防抗生素耐受的簡單措施預防抗生素耐受的關鍵是：在必要的時候正確使用有效的抗

10、生素。正確使用抗生素需要注意如下兩點：在適當?shù)臅r候使用抗生素。有時候，病人并不需要用抗生素治療，卻要求醫(yī)生給他們開這類藥物，比如由病毒引起的普通感冒。不只是病人有這種錯誤的觀點，在抗生素耐受的危險性還沒有被人們察覺的時候，有些醫(yī)生使用抗生素來治療病毒或真菌引起的疾病，他們可能不知道這些非細菌類的微生物不能被抗生素殺死。如今這種現(xiàn)象已經(jīng)得長期接觸低濃度抗生素引發(fā)新問題即使從來沒有因為生病而服用過抗生素，我們也會不可避免地接觸抗生素。前面曾提到，抗生素廣泛應用于農業(yè)生產中，一部分用于治療牲畜的感染性疾病，大部分是添加在飼料中飼養(yǎng)未受到感染的牲畜。不過，通常情況下飼料中的抗生素含量很低。飼料中小劑量

11、的抗生素促進了牲畜的健康，提高了生殖率，并且降低了死亡率。然而，最主要的益處是提高了經(jīng)濟效益：在飼料中添加抗生素可以提高飼養(yǎng)效率 。飼養(yǎng)效率：牲畜每消耗0 4536 千克 (1 磅 )飼料增加的體重。牲畜長期攝入抗生素后，體重會比不攝入抗生素時增加15左右。例如，在一定飼養(yǎng)條件下，一頭豬的重量通常能達到90 千克，如果在飼料中添加了抗生素，不需要增加飼料量就可使豬的體重再增加近15 千克。雖然從經(jīng)濟效益上說，使用抗生素是件好事，但這種方法產生的后果卻不容小覷。2001年， 新英格蘭醫(yī)學雜志(New ， England ， journal ofMedicine) 上的一篇研究論文指出，在超市出售

12、的雞肉、牛肉和豬肉的樣品中發(fā)現(xiàn)了對抗生素耐受的細菌。同一期雜志的另外兩篇文章報道了研究人員從雞肉和豬肉中分離出了對抗生素耐受的細菌。同年， 歐洲的科學家們在河流和飲用水中檢測到高濃度的抗生素，他們認為這些現(xiàn)象是畜牧業(yè)長期使用抗生素造 成的。這些發(fā)現(xiàn)促使感染性疾病專家強烈建議政府頒布禁令，禁止使用小劑量抗生素促進牲畜生長。 他們指出，如果長期在飼料中添加小劑量抗生素來飼養(yǎng)牲畜，會使牲畜體內的細菌產生抗生素耐受，導致這些細菌引發(fā)的疾病不能被現(xiàn)有的抗生素治愈，那么公眾的安全將受到嚴重威脅。令人擔憂的科學研究1999 年，艾希里繆奧耶一位美國西弗吉尼亞州的高中生，開始進行一項很有挑戰(zhàn)性的科學研究。她閱讀了歐洲科學家關于河流和飲用水中含有抗生素的文章后，決定檢測她家鄉(xiāng)的河水中是否也存在類似的情況?？妸W耶從惠靈附近的俄亥俄河和當?shù)氐娘嬘盟腥?，檢測這些樣本中是否含有盤尼西林、四環(huán)素和萬古霉素這3 種瑞典在 1 986 年就頒布了禁止將抗生素應用于農業(yè)生產的法令，丹麥于 2000 年也效仿瑞典頒布了禁令。隨著人們越來越關注抗生素耐受的問題，相關的措施也在逐步執(zhí)行。歐盟成員國已經(jīng)達成共識，于 2006 年統(tǒng)一禁止飼養(yǎng)牲畜時在飼料中添加小劑量抗生素，每個從事農業(yè)生產的個人或單位都要減少使用或者不再使用抗生素促進牲畜生長。2005 年，麥當勞聲明他們在全球的家禽供應商都不能