內(nèi)容文稿講稿cta

1、特殊CT血管造影 隨著多排螺旋CT的普及，CTA越來越多應(yīng)用于臨床，其實(shí)用價(jià)值亦得到體現(xiàn)，方便、快捷、安全、患者容易接受等等，大有逐步替代診斷性DSA的趨勢。 常規(guī)CTA：胸腹主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈 特殊CTA：頭頸部血管減影、下肢深靜脈、門靜脈Believe YourselfYou can do it better影響成像的因素造影劑注射方案注射流率、總量注射部位留置針大小造影劑濃度其它個(gè)體差異檢查前準(zhǔn)備掃描參數(shù)的選擇延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值SmartprepTiming Bolus曝光時(shí)間旋轉(zhuǎn)時(shí)間螺距探測器寬度掃描方向下肢深靜脈 下肢深靜脈CT血管造影間接法：經(jīng)肘靜脈注入法直接法：經(jīng)足背靜脈注入法

2、間接法：經(jīng)肘靜脈注入法造影劑注射方案注射流率、總量: 4ml/s120ml注射部位: 肘正中靜脈留置針大?。?0G造影劑濃度：350其它個(gè)體差異：心功能、肢體腫脹檢查前準(zhǔn)備：固定、造影劑反應(yīng)掃描參數(shù)的選擇延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值：150sSmartprepTiming Bolus曝光時(shí)間旋轉(zhuǎn)時(shí)間: 0.6s螺距: 0.98:1探測器寬度: 40mm掃描方向：S-I間接法：經(jīng)肘靜脈注入法優(yōu)勢：血栓的近心端及遠(yuǎn)心端血管內(nèi)有造影劑充填，血管壁有強(qiáng)化，有利于顯示血栓的長度、及范圍。缺點(diǎn)血管內(nèi)造影劑濃度較低，在肢體腫脹明顯時(shí)可能會(huì)更明顯。后處理：以MIP圖及曲面重建圖像為主150s延遲時(shí)間有時(shí)并不是最佳的女 67

3、歲，左下肢腫脹，色素沉著左下肢深靜脈血栓形成男47，右下肢深靜脈血栓形成。直接法：經(jīng)足背靜脈注入法（單側(cè)）造影劑注射方案注射流率、總量: 2ml/s150ml注射部位: 足背靜脈留置針大?。?0G造影劑濃度：300造影劑50ml+生理鹽水200ml（1:4）其它個(gè)體差異：心功能、肢體腫脹檢查前準(zhǔn)備：固定、造影劑反應(yīng)掃描參數(shù)的選擇延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值：70s（總量/流率-5）Smartprep：下腔靜脈（100Hu）Timing Bolus曝光時(shí)間旋轉(zhuǎn)時(shí)間: 0.5s螺距: 0.98:1探測器寬度: 40mm掃描方向：I-S（經(jīng)驗(yàn)值） S-I (Smartprep）*造影劑與鹽水混勻后再吸入高壓注射器

4、*用止血帶扎緊踝部直接法：經(jīng)足背靜脈注入法（雙側(cè)）造影劑注射方案注射流率、總量: 4ml/s250ml注射部位: 足背靜脈留置針大?。?0G造影劑濃度：300造影劑50ml+生理鹽水200ml（1:4）其它個(gè)體差異：心功能、肢體腫脹檢查前準(zhǔn)備：固定、造影劑反應(yīng)掃描參數(shù)的選擇延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值：50s（總量/流率-5）Smartprep：下腔靜脈（100Hu）Timing Bolus曝光時(shí)間旋轉(zhuǎn)時(shí)間: 0.5s螺距: 0.98:1探測器寬度: 40mm掃描方向：I-S（經(jīng)驗(yàn)值） S-I (Smartprep）*造影劑與鹽水混勻后再吸入高壓注射器*用止血帶扎緊踝部*需高壓注射器支持或有三通管分流直接法

5、：經(jīng)足背靜脈注入法直接法：經(jīng)足背靜脈注入法優(yōu)勢：血管腔內(nèi)造影劑濃度較高，VR圖像顯示較好缺點(diǎn)血栓完全阻塞血管時(shí)，血栓的近心端血管腔內(nèi)無造影劑，血栓長度、范圍無法確定； 下肢腫脹明顯時(shí)，血管不好扎。髂靜脈、下腔靜脈內(nèi)造影劑及血液有時(shí)混合不均，嚴(yán)重時(shí)有可能誤認(rèn)為是血栓后處理：VR、MIP圖及曲面重建圖像為主左側(cè)髂靜脈、股靜脈血栓（單側(cè)）左側(cè)髂靜脈、股靜脈血栓治療一年后隨訪（雙側(cè)）左下肢血流經(jīng)恥前及閉孔側(cè)枝至對(duì)側(cè)股靜脈及同側(cè)髂內(nèi)靜脈匯入下腔靜脈門靜脈、肝靜脈 VCT有足夠快的速度顯示純粹的肝動(dòng)脈期、門靜脈期、肝靜脈期，同時(shí)顯示門靜脈和肝靜脈，為臨床提供準(zhǔn)確的血管信息。我們的困惑？HAPVHVHPV掃

6、描時(shí)間段間隔時(shí)間HAP25s28sSmartprepPVP50s20sHVP70s20s最佳掃描時(shí)間3.5ml/s4ml/s90ml門靜脈最佳成像時(shí)間為50s 50s的時(shí)候門靜脈的CT值不一定是最高，但門脈內(nèi)CT值與周圍組織CT值差異最大，60s的時(shí)候門脈CT值可能是最高的，但此時(shí)肝實(shí)質(zhì)有所增強(qiáng)，CT值差異有所降低，故為了獲取最佳的門脈CTA圖像，50s是最佳時(shí)間 如動(dòng)脈期采用SP，門靜脈設(shè)置的間隔時(shí)間為20s，此值受第一肝門區(qū)病變影響較大，如第一肝門區(qū)占位性病變較嚴(yán)重，該值應(yīng)適當(dāng)延長肝內(nèi)占位靜脈曲張是消化道最常見的出血原因，CTA可清晰顯示靜脈曲張的部位、范圍及程度，為臨床治療提供詳細(xì)的影像信息。胃底靜脈曲