三基本考試急診科分卷試題及答案-第六章-危重病監(jiān)測

1、第六章 危重病監(jiān)測一、名詞解釋.中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測4 .腎小球?yàn)V過率(GFR) Swan Ganz 管監(jiān)測5去大腦狀態(tài)格拉斯哥計(jì)分方法(Glasgow)二單項(xiàng)選擇題中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、 c、 v 三個正向波和x 、 y 兩個負(fù)向波。 a 波代表 : AA 為新房收縮所致B 為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致C.為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致D 為三尖瓣開放所致中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、 c、 v 三個正向波和x、 y 兩個負(fù)向波。 c 波代表 : BA 為心房收縮所致B 為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致C.為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔蒂脈所致D

2、為三尖瓣開放所致中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、 c、 v 三個正向波和x 、 y 兩個負(fù)向波。 x 波代表 : CA 為心房收縮所致B 為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致C.為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致D 為三尖瓣開放所致 TOC o 1-5 h z 4無尿?yàn)?4 小時尿量低于: DA 400 ml B 300 ml C 200 ml D 100 ml5少尿?yàn)?4 小時尿量低于: CA 800 ml B 500 ml C 400 ml D 200 ml6正常人尿液比重通常在: AA. 1.015 1.025 B. 1.0251.035C. 1.0351.045 D. 1.04

3、51.055.腎前性氮質(zhì)血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是:BA. 0.51 B. 1.腎性腎衰竭時腎衰竭指數(shù)(RF1)是： DA. 1 1.5 B. 29去皮質(zhì)狀態(tài)是: AA 表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B 表示中腦受損C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D 表示額葉受損10去大腦狀態(tài)是: BA 表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B 表示中腦受損C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D 表示額葉受損11無動性緘默是: CA 表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B 表示中腦受損C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D 表示額葉受損12在正常狀態(tài)下，顱內(nèi)壓的值；A2 kPa(15mmHg)以下2

4、.7 kPa(20mmHg)以下4 kPa(30 mmHg)以下5.5 kPa(41 mmHg)以下13 正常腦電圖: AA .約85%左右系由a波和B波組成B .約85%左右系由a波和8波組成C .約55%左右系由a波和B波組成D .約55%左右系由a波和8波組成14患者的一般生命監(jiān)測應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是:AA.急性呼吸困難 B .持續(xù)嘔吐、腹瀉C.嚴(yán)重疼痛D.發(fā)熱15尿鈉排泄分?jǐn)?shù)正常為 1，若 1 說明 : CA 為腎前型氮質(zhì)血癥B 腎小球腎炎C.急性腎小管壞死或尿路梗阻D280310 mmol/LD 290 320 mmol/LA280310 mmol/LD. 290320 mmol/L

5、D280310 mmol/LD 間質(zhì)性腎炎16血清滲透壓正常值為；A 280 mmol/L B C. 290310 mmol/L17血清低滲壓癥值為:A 280 mmol/L B C. 290310 mmol/L18血清高滲壓癥值為:A 310 mmol/L19平均動脈壓（MAP） 為 : AA.（收縮壓十舒張壓X 2）/3 B.（收縮壓一舒張壓）/2C.（收縮壓十舒張壓X 3）/4 D.（收縮壓十舒張壓）/320中心靜脈壓（CVP） 反映的是 : BA.左心的亢盈壓 B.右心的充盈壓C.上腔靜脈的充盈壓 D.肺動脈的允盈壓21中心靜脈置管的適應(yīng)證是: AA 長時間不能進(jìn)食需深靜脈營養(yǎng)的患者B

6、 局部感染患者C.氣胸患者D 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者22中心靜脈置管的禁忌證是:DA 休克，包括失血性、感染性休克B 心功能不全或心衰的危重患者C.手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者D 有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者 PCWP 為 : DA 肺動脈壓B 中心靜脈壓C.左心房壓D.肺毛細(xì)血管楔壓.連續(xù)測定呼氣中CO2濃度的意義是： AA 能反映動脈血CO2 分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)B 無意義C.反映血管張力D 反映心排25輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是: AA. 5.344.66 kPa B. 613.3 kPaC. 4.664 kPa D. 4 kPa26中度低氧血癥的氧分壓的范圍是: CA.

7、5.344.66 kPa B. 613.3 kPaC. 4.664 kPa D. 8分的病人預(yù)后較好，8分以下的預(yù)后較差，5 分者死亡率極高。因此，針對不同的病人，在治療上所采取的方法也不盡相同。4特殊的意識狀態(tài)有以下幾種：(1) 去皮質(zhì)狀態(tài)：表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害，其特點(diǎn)主要是雙上臂內(nèi)收， 肘， 腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬， 雙下肢過伸直開稍內(nèi)旋， 可有視、 聽反射， 有時睜眼。(2)去大腦狀態(tài)：表示中腦受損，其特點(diǎn)為病人全身肌張力增高，尤以伸肌為著，上肢過仲僵直，雙手旋前，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時呈工肢過仲僵直，雙手旋前，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時呈角弓反張。(3

8、)無動性緘默狀態(tài)：上要指自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞所引 起的緘默不語、四肢不動的一種特殊意識障礙。(4)持續(xù)性植物狀態(tài)：持續(xù)性植物狀態(tài)常見于心臟停跳所引起缺氧缺血性腦 損害，缺乏高級精神活動而長期存活的一種狀態(tài)。(5)譫妄狀態(tài)：表現(xiàn)為意識障礙伴知覺障礙，注意力喪失與精神活動性興奮，病人常煩躁不安，活動增高，對所有的刺激反應(yīng)增強(qiáng)，且多不正常。5腦死亡又稱不可逆性昏迷或過度昏迷。其標(biāo)準(zhǔn)各家不一，大致可歸納為下述幾點(diǎn)：無自主活動；對外界反應(yīng)消失；呼吸停止；腦干反射活動消失， 瞳孔散大；腦電活動消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變；以 上各條件持續(xù)30 min以上腦電活動消失系指在10仙V/mm的增益電極間距至少 10 cm、電極間電阻在10010 000Q更少記錄30分，而又排除/低溫和麻醉藥