VSD護理常規(guī) 課件

1、VSD護理常規(guī)阜陽市人民醫(yī)院手外科孫從俠1.目錄VSD技術(shù)適應(yīng)癥介紹術(shù)后護理2.定義負壓封閉引流（ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對其進行持續(xù)負壓吸引的高效引流方式。 3.材料 4.VSD技術(shù)發(fā)展史至今5.VSD優(yōu)點優(yōu)點零積聚阻止感染擴散引流通暢防止交叉感染避免副作用方便護理減少換藥操作簡便6. 適應(yīng)癥 開放性骨折合并軟組織缺損 各類皮膚撕脫傷 骨外露 壓瘡 骨筋膜室綜合癥7. 軟組織缺損8.大面積撕脫傷皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋9.骨外露清創(chuàng)后，外固定架固定使用VSD覆蓋骨折外露的創(chuàng)面

2、10.壓瘡11.骨筋膜室綜合征使用VSD保護創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面感染病發(fā)圖12.VSD技術(shù)原理可調(diào)控的負壓-穩(wěn)定、可控 13.VSD技術(shù)原理提供全方位引流14.VSD技術(shù)原理安全、有效閉合創(chuàng)面 15.VSD的操作“六步法”設(shè)計VSD形狀連接負壓源根據(jù)被引流區(qū)大小形狀修剪材料清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚密封負壓調(diào)節(jié)范圍：-125mmHg -450mmHg(-0.017 -0.06Mpa)調(diào)節(jié)負壓源16.切忌將吸痰器或負壓壺（球）作負壓源使用移動負壓源常規(guī)中心負壓連接負壓源要求：壓力穩(wěn)定 可控17.調(diào)節(jié)負壓源成人一般在-0.017-0.06Mpa較小患兒-6.6-10Kpa較大患兒-10-16.6

3、Kpa年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后，早期負壓值應(yīng)偏低18.術(shù)后護理“三四五六” 三大要點 四大觀察 五大方法 六大處理19.術(shù)后護理“三大要點”負壓(提供動力)封閉（創(chuàng)造條件）引流（達成目的）20.術(shù)后護理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液21.術(shù)后護理“五大方法”1、常規(guī)沖洗2、易受壓部位 3、引流瓶4、使用時間5、日常準備22.術(shù)后護理方法（一）- 常規(guī)沖洗 常規(guī)沖洗： 1、術(shù)后72h內(nèi) 2、0.9Nacl500ml 3、1-2次/日 10-20滴/ 分 /分23.術(shù)后護理方法（二） - 易受壓部位 易壓迫的部 位， 如背部， 骶尾部。24.術(shù)后護理方法（三） - 引流瓶

4、1、選用透明的引流瓶。 2、在更換引流瓶時， 先夾住引流管，關(guān) 閉負壓源，再更換。25.術(shù)后護理方法（四） - 使用時間一般5-7天，7天后拔除或更換。對植皮后創(chuàng)面，用VSD法加壓打包需要負壓維持3-5天。26.術(shù)后護理方法（五） - 日常準備 不要牽扯、壓迫、折疊引流管。 常備一些小部件。 勤加觀察。27.術(shù)后護理“六大處理” VSD材料干結(jié)、變硬 漏氣 引流管堵塞 薄膜下積液 材料膨脹不見管型 大量新鮮血液被吸出28.VSD材料干結(jié)、變硬原因：1.密封不嚴 2.滲液被完全吸引處理：1.確認密封效果 2.從沖洗管中注入 生理鹽水 29.漏氣 常見的漏氣部位： 1.引流管 2.三通接頭 3.邊緣有液體 4.漏貼空白 處理： 1.確定漏氣部位 2.補充貼膜 30.引流管堵塞 原因：1.堵塞物 2. 時間 3.堵塞部位 處理: 通過沖洗管 進行沖洗可 以解決。 31.薄膜下積液原因: 1.薄膜封閉不嚴 2.清潔創(chuàng)周皮膚不徹底處理： 1.檢查負壓源和管路 2.重新進行貼膜密封32.VSD材料鼓起，看不見管型原因：1.引流管被壓迫或堵塞 2.中心負壓壓不夠處理：1.勤檢查 2.使用多個單獨負壓源33.大量新鮮血液被吸出原因：局部血管擴張，運用抗凝擴容藥物處理: 立即關(guān)閉負壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時 再行止血術(shù)密切觀察： 患肢（側(cè)）末稍血液循環(huán)和