控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)預(yù)案

1、XX 縣中醫(yī)院文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_03 頁碼：第- PAGE 4XX 縣中醫(yī)院文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_03 頁碼：第- PAGE 4 -頁，共 4 頁版本：第 2 版，第 3 次修訂生效日期：20180101項(xiàng)目檢驗(yàn)科血庫質(zhì)量管理手冊(cè)編寫者：XXX審核者：XXX批準(zhǔn)者：XXX時(shí)間：20180101時(shí)編寫者：XXX審核者：XXX批準(zhǔn)者：XXX時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101GLSC_03-55 控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案目的建立控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳

2、播和追溯疾病源，減少和預(yù)防血液輸注無效，切實(shí)保障患者用血安全。編制依據(jù)指導(dǎo)思想統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)有效預(yù)防和處理輸血治療所致的嚴(yán)重危害實(shí)施管理，確保輸血安全有效。組織及職責(zé)為控制輸血嚴(yán)重危害的事件發(fā)生，成立控制輸血嚴(yán)重危害調(diào)查處理小組。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 成員：各臨床用血委員會(huì)成員職責(zé)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案；對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查并上報(bào)醫(yī)務(wù)科；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作；院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情的上報(bào)。培訓(xùn)監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的

3、培訓(xùn)與教育，能識(shí)別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀，及時(shí)處理。輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理流程血者有無輸血不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（循環(huán)超負(fù)荷，立即停止輸血，并調(diào)查其原因。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。找原因，做好記錄。對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；ABORhD行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；血漿游離血紅蛋白含量；直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體；培養(yǎng)鑒定；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。因，結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室

4、，匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7新進(jìn)行檢測(cè)。，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。7、輸血傳染疾病的處理程序發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病發(fā)生，立即上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)科，由輸血科協(xié)助調(diào)查。請(qǐng)采供血從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。檢驗(yàn)科檢查受血者輸血前各傳染病指標(biāo)檢查情況。具體流程如下：輸血科將調(diào)查結(jié)果報(bào)告主治醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科。傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)管理規(guī)范執(zhí)行。8、血液輸注無效預(yù)防處理措施正確評(píng)估病情，盡量減少不合理的血液輸注。采用自體輸血。選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸。去除血制品中的白細(xì)胞。紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能。為預(yù)防血小板輸注無效，可一次性足量輸注。9、總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)預(yù)案終止后，應(yīng)將原因分析、處理結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確地向院領(lǐng)導(dǎo)及臨床用血管理委員會(huì)作出書面報(bào)告。