瞄準(zhǔn)疑難危重疾病推進(jìn)臨床科技創(chuàng)新

1、瞄準(zhǔn)疑難危重疾病推進(jìn)臨床科技創(chuàng)新【摘要】隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步深化，分級(jí)診 療深入推進(jìn)，三級(jí)醫(yī)院的功能定位將進(jìn)一步聚焦危重疑難疾 病的診療和高水平臨床科技創(chuàng)新。近年來(lái)，江蘇省蘇北人民 醫(yī)院以提升臨床疑難危重疾病救治能力為目標(biāo)導(dǎo)向，努力探 索科技管理機(jī)制創(chuàng)新實(shí)踐，通過(guò)強(qiáng)力扶持臨床技術(shù)研究項(xiàng)目 開(kāi)展、構(gòu)建臨床研究型科技人才選拔培養(yǎng)機(jī)制、搭建科技創(chuàng) 新與轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)、加強(qiáng)協(xié)同攻關(guān)合作和多學(xué)科臨床診療研 究，在推進(jìn)醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新能力提升的同時(shí)，培養(yǎng)了一批 治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)精湛的學(xué)科骨干，推動(dòng)了學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)， 更明顯提升了我院在疑難危重疾病方面的臨床診治能力和 水平，增強(qiáng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。

2、【關(guān)鍵詞】 疑難危重 臨床 科技創(chuàng)新 人才培養(yǎng) 可持 續(xù)發(fā)展當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步深化，分級(jí)診療深入 推進(jìn)，2017年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的 指導(dǎo)意見(jiàn)中要求“加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新 突破和應(yīng)用，大力開(kāi)展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物 臨床試驗(yàn)研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平”1。臨床研究是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的重要源泉，開(kāi)展臨床研究，就是要突破疑難重癥患 者的治療瓶頸，通過(guò)推動(dòng)臨床理念創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新2,促進(jìn) 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和臨床診治水平的提高，這也意味三級(jí)醫(yī)院的 功能定位將進(jìn)一步聚焦危重疑難疾病診療和高水平臨床科 技創(chuàng)新。江蘇省蘇北人民醫(yī)院作為揚(yáng)州市歷史最久、規(guī)模最大、 功能

3、最全的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，近年來(lái)始終以解決疑難危 重癥為由發(fā)點(diǎn)，在臨床科技創(chuàng)新方面進(jìn)行了有益探索，通過(guò) 臨床研究項(xiàng)目開(kāi)展、科技人才培育、科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)、科 研協(xié)同合作、多學(xué)科診療研究，切實(shí)提高了醫(yī)務(wù)人員在疑難 危重疾病方面的臨床診治能力和水平，在醫(yī)院“高速度”向 “高質(zhì)量”發(fā)展、“外延式”向“內(nèi)涵式”發(fā)展方面取得了 良好的效果。1主要做法強(qiáng)力扶持臨床技術(shù)研究項(xiàng)目提升臨床科技創(chuàng)新水平為加快國(guó)家級(jí)、省級(jí)專科技術(shù)項(xiàng)目以及多科聯(lián)合診療技 術(shù)的開(kāi)展，全面提升提醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)研究 能力，醫(yī)院先后啟動(dòng)院級(jí)科研項(xiàng)目和扶持技術(shù)項(xiàng)目的資助工 作。院級(jí)科研項(xiàng)目自2009年起，江蘇省蘇北人民醫(yī)院設(shè)立院

4、級(jí)課題，每 年投入50萬(wàn)元左右豉勵(lì)青年醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展研究，目前已投 入經(jīng)費(fèi)516萬(wàn)元。通過(guò)研究過(guò)程培養(yǎng)科研能力，提高科研素質(zhì)，為申報(bào)高級(jí)別科研項(xiàng)目奠定必要的前期工作基礎(chǔ)。通過(guò) 近十年的培育，已涌現(xiàn)由一批創(chuàng)新性強(qiáng)、立題新穎的研究項(xiàng) 目，同時(shí)資助類別、形式呈現(xiàn)多元化，為臨床研究、基礎(chǔ)研 究、護(hù)理研究、管理類研究提供不同培育模式。院級(jí)扶持技術(shù)項(xiàng)目自2015年起，江蘇省蘇北人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)院級(jí)扶持開(kāi)展 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目工程，到目前為止已資助3批共166項(xiàng)，投入經(jīng)費(fèi)高達(dá)1145萬(wàn)元。圍繞各?？埔呻y危重病種，分為特殊 重大、重點(diǎn)扶持和一般扶持類別，如“保留迷走神經(jīng)的腹腔 鏡脾切聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)”被評(píng)為特殊重大

5、項(xiàng)目等， 通過(guò)豉勵(lì)積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，對(duì)我院疑難危重病種的診 治能力提升起了極大的促進(jìn)作用。構(gòu)建臨床研究型科技人才選拔培養(yǎng)機(jī)制培育科技創(chuàng)新核心力量按照擇優(yōu)遴選、梯隊(duì)培養(yǎng)、持續(xù)發(fā)展的原則，分別選拔 學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干、后備人才三個(gè)類別。學(xué)科帶頭人的 培養(yǎng)目標(biāo)為“具有堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，在醫(yī)、教、研方面成績(jī)顯著，富有創(chuàng)新開(kāi)拓精神”，醫(yī)療骨干的培養(yǎng)目標(biāo)為“創(chuàng)造條件促進(jìn)技術(shù)骨干成長(zhǎng)，條件成熟的優(yōu)先推薦為 學(xué)術(shù)帶頭人”，后備人才的培養(yǎng)目標(biāo)為“促進(jìn)成長(zhǎng)，盡快成 為醫(yī)院各學(xué)科的骨干人才”。分別由不同牽頭部門組織遴選， 開(kāi)展遴選和培養(yǎng)工作。提供經(jīng)費(fèi)支持分別為學(xué)科帶頭人、醫(yī)療技術(shù)骨干及后備人才提供相

6、應(yīng) 經(jīng)費(fèi)支持，優(yōu)先支持科研項(xiàng)目開(kāi)展、參加國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)和學(xué)術(shù) 交流、專項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)修等。實(shí)施科研系統(tǒng)化培訓(xùn)通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中心、生物樣本庫(kù)、圖書館等公共服 務(wù)平臺(tái)，為各類人才培養(yǎng)提供專題講座、政策咨詢、情報(bào)支 持、研究設(shè)計(jì)等支撐服務(wù)。實(shí)施專項(xiàng)考核按平時(shí)與集中考核相結(jié)合、定性與定量考核相結(jié)合原則 進(jìn)行，從德能勤績(jī)四個(gè)方面，重點(diǎn)考核培養(yǎng)期內(nèi)培訓(xùn)任務(wù)完 成和個(gè)人工作實(shí)績(jī)。搭建科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)夯實(shí)臨床科技創(chuàng)新支撐自2013年起，江蘇省蘇北人民醫(yī)院相繼建立起醫(yī)學(xué)實(shí) 驗(yàn)研究中心、生物樣本庫(kù)、醫(yī)學(xué)研究所、精準(zhǔn)分子診斷中心 等平臺(tái)，為臨床科技創(chuàng)新提供相關(guān)科研技術(shù)服務(wù)支持，整體 保證了臨床科技創(chuàng)新工作的順利推進(jìn)。

7、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中心醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中心建立于2013年，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合的綜合性實(shí)驗(yàn)基地，擁有大批國(guó)際先進(jìn)的 實(shí)驗(yàn)設(shè)備，能夠開(kāi)展所有的常規(guī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，近年來(lái)承擔(dān) 了大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，為臨床研究提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)研究支持。 常規(guī)開(kāi)展各類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目培訓(xùn)，定期組織系列科研講座，使臨 床與基礎(chǔ)雙向轉(zhuǎn)化更加緊密順暢，科技產(chǎn)生效能顯著提高。生物樣本庫(kù)生物樣本庫(kù)于2015年正式投入使用，可收集各類腫瘤 的組織樣本及血液樣本，來(lái)源于臨床，服務(wù)于科研，便于醫(yī) 務(wù)人員充分利用疾病標(biāo)本的巨大資源優(yōu)勢(shì)，深入開(kāi)展腫瘤和 其他疾病研究，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究所自2015年以來(lái)，醫(yī)院相繼建設(shè)了6個(gè)醫(yī)學(xué)研究所，分

8、別為神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所、心血管病研究所、普通外科研究所、 腫瘤研究所、骨科研究所、麻醉和急危重癥醫(yī)學(xué)研究所。通 過(guò)數(shù)年的努力，科學(xué)研究能力逐漸系統(tǒng)深入，推進(jìn)多學(xué)科聯(lián) 合診療（MDT模式蓬勃發(fā)展，研究團(tuán)隊(duì)逐漸清晰，承辦的 高水平學(xué)術(shù)活動(dòng)也越來(lái)越多，逐漸構(gòu)成我院科技創(chuàng)新體系， 為提高防病治病能力和推廣研究成果應(yīng)用提供支撐。精準(zhǔn)分子診斷中心分子診斷中心于 2016年8月開(kāi)始籌建，擁有 Miseq和 Ion proton二代測(cè)序平臺(tái)，可以滿足臨床各種基因測(cè)序需求， 也可用于基因組學(xué)，轉(zhuǎn)錄組學(xué)，表觀組學(xué)等相關(guān)的研究。實(shí) 驗(yàn)室開(kāi)展項(xiàng)目包括無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)，胚胎植入前遺傳學(xué)篩 查，腫瘤組織熱點(diǎn)突變檢測(cè)，循環(huán)腫瘤

9、細(xì)胞檢測(cè)和藥物基因檢測(cè)，為基礎(chǔ)研究與臨床研究融合提供良好的平臺(tái)。推進(jìn)對(duì)外交流合作加強(qiáng)科技協(xié)同創(chuàng)新近年來(lái)，江蘇省蘇北人民醫(yī)院大力打造對(duì)外交流合作平 臺(tái)，通過(guò)建立院士工作站、大國(guó)工匠工作室、桂牌南京醫(yī)科 大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬江蘇省蘇北人民醫(yī)院，積極 組織由國(guó)交流項(xiàng)目等舉措，搭建協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，較好地推動(dòng) 了科技交叉合作。院校合作2017年，江蘇省蘇北人民醫(yī)院先后桂牌南京醫(yī)科大學(xué)揚(yáng) 州臨床醫(yī)學(xué)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬江蘇省蘇北人民醫(yī)院，與高校 的緊密融合，將進(jìn)一步加強(qiáng)資源整合、相互促進(jìn)；進(jìn)一步增 強(qiáng)科研能力，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究；進(jìn)一步借助高校的 多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以交叉求創(chuàng)新、以協(xié)同尋突破，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)

10、 學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療水平提升。 近年來(lái)，我院先后成為中南大學(xué)、 吉林大學(xué)等重點(diǎn)院校醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生培訓(xùn)基地，招收 了大批優(yōu)秀研究生，為我院臨床科研提供良好的條件。院院合作2017年，我院主動(dòng)由擊，積極尋求合作，先后成立血液 病阮長(zhǎng)耿院士工作站、孫穎浩院士工作站、周平紅大國(guó)工匠 消化內(nèi)鏡名醫(yī)工作室、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC等，這一批工作室或中心的成立，標(biāo)志著我院將通過(guò)依托名 院、名科和專家團(tuán)隊(duì)的人才、技術(shù)和科研等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)臨床技術(shù)水平的全面建設(shè)，全力推動(dòng)疑難危重診治能力的提升， 造福更多患者。與知名專家合作通過(guò)積極尋求對(duì)外科研合作，我院與美國(guó)西弗吉利亞大 學(xué)裴明教授、新澤西州立醫(yī)學(xué)院

11、陶元祥教授締結(jié)良好合作， 聘任2位專家為我院“特聘專家”，同時(shí)積極申報(bào)“江蘇特 聘醫(yī)學(xué)專家”并獲批，分別獲得江蘇省衛(wèi)計(jì)委 100萬(wàn)元資助。 這是我院海外人才柔性引進(jìn)的突生成果，對(duì)今后臨床及科技 創(chuàng)新必然有著舉足輕重的影響。大力開(kāi)展多學(xué)科診療形成臨床科技創(chuàng)新閉環(huán)2014年起，我院按照確立的重點(diǎn)疾病方向，先后建立了14個(gè)多學(xué)科聯(lián)合診療中心 (MDT。多學(xué)科聯(lián)合診療現(xiàn)已成為 常態(tài)，并逐步形成各自的特色和優(yōu)勢(shì)，并開(kāi)展相應(yīng)科學(xué)研究。形成優(yōu)勢(shì)和特色2014年，江蘇省蘇北人民醫(yī)院成立腦卒中多學(xué)科診療團(tuán) 隊(duì)，集合神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、神經(jīng)外科、介入科、超聲科、 影像科、康復(fù)科知名專家，優(yōu)勢(shì)學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，由超聲科

12、、 影像科明確病癥，由各科室商討治療方案，由康復(fù)科配合后 期康復(fù)，一環(huán)緊扣一環(huán)，各個(gè)科室接力上陣，為病人提供了“一站式”診療模式，打贏了一個(gè)又一個(gè)漂亮仗。相應(yīng)的科 研合作隨之而來(lái)，如“多模式磁共振成像檢測(cè)與識(shí)別輕度認(rèn) 知障礙和阿爾茨海默病的研究”獲得2014年國(guó)自然資助。為臨床科研成果輸生和診療水平提高提供良好終端MDT是醫(yī)院疑難危重病種診治能力的具體展示，也是醫(yī) 院和科室面向人群入組疑難病例、進(jìn)一步深入開(kāi)展復(fù)雜疾病 研究的良好途徑，從而形成了三級(jí)醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新成果的 輸由終端，并構(gòu)建了 “臨床-科研-臨床”的完整循環(huán)創(chuàng)新鏈 路，顯著提高了醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新效力網(wǎng)。2初步成效建立起以解決疑難危重疾病為導(dǎo)向的多中心聯(lián)合 攻關(guān)合作機(jī)制，取得了一批重大創(chuàng)新性成果。整合全院的優(yōu)勢(shì)臨床技術(shù)創(chuàng)新力量，在大樣本量臨床病 例研究、多學(xué)科交叉合作、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，取得了一 定科研進(jìn)展。近五年來(lái)獲得各級(jí)各類科研項(xiàng)目共258項(xiàng)，獲得科研