質(zhì)管辦工作總結(jié)2006年質(zhì)官辦年終總結(jié)

1、2006 年質(zhì)管辦工2006 年是繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一年，質(zhì)管辦 06 年作的重、省衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年暨三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)督導(dǎo)2006 年質(zhì)管辦工2006 年是繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一年，質(zhì)管辦 06 年作的重、省衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年暨三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)督導(dǎo)檢查工作、衛(wèi)生廳 2006 年繼續(xù)深入開展高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院管理年活動(dòng)精神我實(shí)施辦法（試行）及其他各項(xiàng)工作，現(xiàn)將一來的工作總結(jié)如下一、做好迎接醫(yī)院管理年暨三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)審督導(dǎo)檢查工作1、起草大連學(xué)附屬第一醫(yī)院“醫(yī)院管理年”及三甲醫(yī)復(fù)核評(píng)價(jià)總匯報(bào)材料從 2005 年 4 月份開始，全面實(shí)施醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，分為三個(gè)階

2、段：第一階段為組織發(fā)要求全院各科室、部門制定自查方案。第二階段為找對(duì)照方案逐條進(jìn)行自查，根據(jù)自查出措施。第階段為總結(jié)、驗(yàn)收階段。通過三個(gè)階段的工作，使我療安全；醫(yī)院管理、醫(yī)院服務(wù)、行風(fēng)建設(shè)等方面得到了持續(xù)好總結(jié)是對(duì)我院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的全面驗(yàn)收。根據(jù)管要求及我院實(shí)際情況，總結(jié)匯報(bào)材料分五個(gè)大題 21 個(gè)小題全面總醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作情況。通過總結(jié)，肯定醫(yī)院管理年活動(dòng)取得效，找出存，明工作思路，確定今后的工作成大連學(xué)附屬第一醫(yī)院“醫(yī)院管理年”總報(bào)材料長達(dá) 33000 余字，得的肯定2、認(rèn)真準(zhǔn)備各種備檢材料，做好迎檢工作質(zhì)管辦為了和衛(wèi)生廳檢查組提供在醫(yī)院管理年的各類材料，對(duì)材料進(jìn)行認(rèn)真地整理，分

3、別歸類，分為 18 類材整理出被檢查質(zhì)管辦為了和衛(wèi)生廳檢查組提供在醫(yī)院管理年的各類材料，對(duì)材料進(jìn)行認(rèn)真地整理，分別歸類，分為 18 類材整理出被檢查材料的目錄，編上號(hào)碼，共分裝 10 個(gè)文件盒，使組看材料一目了然，由于材料準(zhǔn)備充分齊全受到檢查組的稱3、認(rèn)真學(xué)習(xí)組對(duì)我院“醫(yī)院管理“三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)審”檢查反饋意根組檢查的反饋材料及時(shí)組家認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)反饋意見與建議進(jìn)行系統(tǒng)分析歸納整理，共整理出改意見及建議 81 條，這些意見與建議將作為我院今后的重點(diǎn)工作抓，也作為 2006 年醫(yī)院管理年工作重點(diǎn)內(nèi)容之一，也必然作為質(zhì)辦內(nèi)審工作的要點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，使我院管理工作不斷提高醫(yī)院管理年暨衛(wèi)生廳三甲醫(yī)定我實(shí)施

4、辦法（千分制依醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行精神和省廳三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南中考核內(nèi)容為具體的考核項(xiàng)目，融入到標(biāo)準(zhǔn)中，并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量考核圍繞提高醫(yī)療、護(hù)理、管理質(zhì)量，對(duì)臨床、醫(yī)技門制定了千分制考核臨床千分考核標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)科室管理學(xué)科建設(shè)四方面內(nèi)容著手進(jìn)行并分解細(xì)化定考核要素確標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤科室首先制定共性考核標(biāo)準(zhǔn)再根科室不同的特點(diǎn)制定出業(yè)務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量。在標(biāo)準(zhǔn)制訂過程中反復(fù)征求臨床、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤大多數(shù)意見和建議，進(jìn)行多次的修改論證，經(jīng)班子會(huì)審定，于今年 2 以文件的形式下發(fā)了實(shí)施辦法（試行，附：千分考核標(biāo)使醫(yī)院質(zhì)量管理工作按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立醫(yī)院管理年長運(yùn)意見和建議，進(jìn)行多次

5、的修改論證，經(jīng)班子會(huì)審定，于今年 2 以文件的形式下發(fā)了實(shí)施辦法（試行，附：千分考核標(biāo)使醫(yī)院質(zhì)量管理工作按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立醫(yī)院管理年長運(yùn)行機(jī)“醫(yī)院管理年”暨“遼價(jià)指南”的各項(xiàng)內(nèi)容，加強(qiáng)內(nèi)審工作內(nèi)審工作是質(zhì)量管理運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，是發(fā)現(xiàn)問題、解決問促進(jìn)質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的保證。質(zhì)管辦首先制定了 2006 工作計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行工為了做好內(nèi)審工作組織科進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)遼學(xué)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及我院下發(fā)的合理用藥指導(dǎo)醫(yī)管理毒技術(shù)規(guī)范，使大家掌握相關(guān)知識(shí)，要做管理工作的內(nèi)行才能更好地做好檢查督導(dǎo)工20061月至11月份進(jìn)行了14次內(nèi)審工作審核79個(gè)室、部門，覆蓋全院所有的科室、部門。上半年和下半年各

6、重復(fù)審一次，對(duì)重要崗位，重點(diǎn)部門，關(guān)鍵環(huán)節(jié)如室、中心ICU、醉科、變電所等進(jìn)行反復(fù)檢查。檢查主要內(nèi)和衛(wèi)生組反饋意見和建議、2006 繼續(xù)深入為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院管理年活動(dòng)中六項(xiàng)工作目標(biāo)和 45 重點(diǎn)要情況，尤其與的制情況書寫是否規(guī)范，三級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)容是，首次病是否達(dá)標(biāo)，病是否有連續(xù)性，重要的化驗(yàn)、檢查結(jié)果特別是抗菌素應(yīng)用是否合理，疑難、危重病例論是否符合要求醫(yī)療技術(shù)操作如骨穿胸穿換藥，洗手等是否規(guī)范。醫(yī)師交班是否、試用期醫(yī)師等獨(dú)立值班，檢驗(yàn)，檢查申單書寫是否合要求特別是抗菌素應(yīng)用是否合理，疑難、危重病例論是否符合要求醫(yī)療技術(shù)操作如骨穿胸穿換藥，洗手等是否規(guī)范。醫(yī)師交班是否、試用期醫(yī)師

7、等獨(dú)立值班，檢驗(yàn)，檢查申單書寫是否合要求門診處方書寫情況中心ICUICU神經(jīng)內(nèi)科ICU、心內(nèi)科,檢是否合理；患者知情同書、醫(yī)患各履行簽字手續(xù)情況，同時(shí)對(duì)相關(guān)科室、部門進(jìn)院感檢查檢查有關(guān)醫(yī)療指標(biāo)的行風(fēng)建設(shè)方情況醫(yī)療儀器設(shè)備情況控制制度執(zhí)行情況，同時(shí)聽科室意見與建議等多方面的內(nèi)容每次內(nèi)審工作，首先制定審核內(nèi)容、審核時(shí)間、審核要求，對(duì)于每次檢查的結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)向或部長、責(zé)任醫(yī)師或護(hù)士反饋。通過14 次內(nèi)審共發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)314 項(xiàng)，下達(dá)正預(yù)防措施處理單 138 張，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)驗(yàn)證，85%符合項(xiàng)已經(jīng)得到糾正，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的對(duì)每次檢查結(jié)果都的形式向院長、書記及主使掌握第一手涉及到需院里協(xié)調(diào)提交行政公會(huì)

8、既管理評(píng)。今年通過內(nèi)審發(fā)48 別提交院行政辦公解決，其中改進(jìn)有 35 個(gè)問題的有 13 個(gè)問題。同時(shí)對(duì)存在的相關(guān)問題提交獎(jiǎng)（2006提的有 9 起，并與績效工資掛鉤四、繼續(xù)深入開展“為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為題醫(yī)院管理年活認(rèn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)關(guān)于繼續(xù)深入開展 人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院管理年活動(dòng)通知精神字2006265 號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)精神明確 2006 年醫(yī)院管理年六項(xiàng)工作目標(biāo)和 45 條重點(diǎn)要在此基我認(rèn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)關(guān)于繼續(xù)深入開展 人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院管理年活動(dòng)通知精神字2006265 號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)精神明確 2006 年醫(yī)院管理年六項(xiàng)工作目標(biāo)和 45 條重點(diǎn)要在此基我院制定了關(guān)于繼續(xù)深入開展“為中心，

9、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)為”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施意見，確定了、明確了管理年活動(dòng)內(nèi)容、分工、時(shí)間安排及要求。全院各科室、部對(duì)照六項(xiàng)工作目標(biāo)和 45 條重點(diǎn)要求及衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年督導(dǎo)組提的意見與建議進(jìn)行自措施同時(shí)寫出自查出 95 條問題，絕大部分問題科室、部門通自行解決，有 條問題，通或院協(xié)調(diào)解決，使我院各項(xiàng)管理工作按要求入持久地開展下去，并取得明顯的效果通，使全院上下進(jìn)一步提高了對(duì)“醫(yī)院管理年”和 “甲醫(yī)院”復(fù)核評(píng)價(jià)了，充分感受到了本次活動(dòng)實(shí)、科學(xué)、規(guī)范；深刻體會(huì)到了本次活動(dòng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的深遠(yuǎn)過，進(jìn)一步增強(qiáng)了各的管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到了提高醫(yī)院管在醫(yī)院發(fā)展中的重要，使廣大掌握或了解國家對(duì)醫(yī)院和的基本要求、行醫(yī)規(guī)

10、范。也給醫(yī)院帶來了很好的社會(huì)效通過與患者和社會(huì)交增加，讓社會(huì)和百姓更加了解醫(yī)院；通過的廣泛了解合理的醫(yī)療費(fèi)用降低輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的提高、服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)減少，構(gòu)建了和醫(yī)患關(guān)系通過強(qiáng)了醫(yī)的職業(yè)責(zé)任感與此同時(shí)，隨著醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療費(fèi)用的降低，吸大量患品及消耗比例的降低，使醫(yī)院的純收入增加；床利用率的提高，平均住院日的與此同時(shí)，隨著醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療費(fèi)用的降低，吸大量患品及消耗比例的降低，使醫(yī)院的純收入增加；床利用率的提高，平均住院日的下降，最大限度地利用了醫(yī)療院在為患者減輕負(fù)擔(dān)同時(shí)，也獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益五年度工作總結(jié)評(píng)選先進(jìn)室提供依據(jù)圍“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)方案及遼

11、寧省醫(yī)院管理指南、規(guī)章制度及我院中心工作，對(duì)臨床機(jī)關(guān)、后勤部門制定了千份考核標(biāo)準(zhǔn)。臨床千分考核標(biāo)準(zhǔn)主要是醫(yī)質(zhì)量與質(zhì)量目標(biāo)、行風(fēng)建設(shè)、科室管理、學(xué)科建設(shè)等內(nèi)容并進(jìn)行細(xì)化，制定考核要素，確標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤科室門首先制定共性考核標(biāo)準(zhǔn)：科室或部門管理、行風(fēng)建設(shè)、科再根據(jù)科室不同的特點(diǎn)制定出業(yè)務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量。一年來質(zhì)管辦注重收集各職能科室對(duì)所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)科室情況再結(jié)合歷次內(nèi)審的情況及院內(nèi)組織的相關(guān)檢查部門來檢查反饋的結(jié)果，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，目前正在對(duì)醫(yī)技科室后勤進(jìn)行量統(tǒng)計(jì)，并結(jié)果排出名次。臨床科室統(tǒng)計(jì)要等到 11 月份的醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量目標(biāo)的完成情況的報(bào)表出來再進(jìn)統(tǒng)計(jì)。最后按各科室、部門得分多少進(jìn)行排序并

12、上報(bào)年度評(píng)選先進(jìn)科室提供重要的參考依據(jù)六、努力做好其他方1、組織醫(yī)院管理年活動(dòng)大檢查及省三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作，省衛(wèi)生廳今年的一項(xiàng)重要工派出教授忠先后 5 人次參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院管理年暨三甲醫(yī)院核檢查負(fù)責(zé)，吃苦耐勞，經(jīng)常加班加點(diǎn)，受到生的好評(píng)。他們不但參加檢查，總結(jié)材料同時(shí)也從中忠先后 5 人次參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院管理年暨三甲醫(yī)院核檢查負(fù)責(zé)，吃苦耐勞，經(jīng)常加班加點(diǎn)，受到生的好評(píng)。他們不但參加檢查，總結(jié)材料同時(shí)也從中吸取很的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，為我院內(nèi)審工作注入新。2也抽調(diào)出來參加校志的編寫工作的工經(jīng)常由3來完成，工作量是很大的，一方面要做好檢還要寫出匯報(bào)總結(jié)，下達(dá)糾正預(yù)防措施處理單。全任勞任怨

13、交給的工作做好3雖然各自分工不同，但互相協(xié)助是必不可少的的積極參交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性的工參加檢查、行政查房等各種檢查及應(yīng)檢工作，充分體現(xiàn)團(tuán)結(jié)互助和諧的作局面4、于 2006 年上半年接待遼陽、本溪等醫(yī)院來我院質(zhì)管辦參習(xí)交流。積極參加院組織的各種學(xué)會(huì)及相關(guān)活動(dòng)5、通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，使我、療管理、醫(yī)療服務(wù)、行風(fēng)建設(shè)等方面得到了持續(xù)改進(jìn)。為總質(zhì)管辦撰寫了醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的內(nèi)容從、健全組織、完善工作機(jī)制；明確目標(biāo)、細(xì)化措施、確保工作效；結(jié)合實(shí)際、務(wù)求實(shí)效、扎實(shí)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)；總結(jié)固成果；繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)五方面入手，撰寫質(zhì)較高，受到的肯定七、2007 年的工作要點(diǎn)1、繼續(xù)深入開展“為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)”的醫(yī)院管理年活動(dòng)衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006169 號(hào)和字精神，將我管理思到各項(xiàng)作中去以制度為主線，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)以質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)院管理年活動(dòng)衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006169 號(hào)和字精神，將我管理思到各項(xiàng)作中去以制度為主線，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)以質(zhì)量改進(jìn)為重點(diǎn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平以親情服務(wù)為理念醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以誠信服務(wù)為原則，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系以經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范醫(yī)行為2、