兒科應(yīng)急救援預(yù)案

1、WORD 資料可編輯兒科應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序一. 突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作6. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰. 應(yīng)急程序防范措施到位猝死

2、后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患兒發(fā)生窒息時 , 立即將患兒取側(cè)身頭低位 , 給予拍背 , 使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出 , 同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道 , 并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品 ( 吸痰盤 ) 和吸氧用品 , 必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧當(dāng)患兒發(fā)生神志不清 , 呼吸、心跳停止時 , 應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時

3、行心電監(jiān)護搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二. 應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強防范措施藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生立即皮下注射 0.1%腎上腺素（ 1mg/支） 1/4 1/2 支, 醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥 , 注意保暖3給予氧氣吸入 , 改善缺氧癥

4、狀 , 呼吸抑制時應(yīng)予人工呼吸, 喉頭水腫影響呼吸時, 應(yīng)立即準備氣管插管 , 必要時配合施行氣管切開迅速建立靜脈通路 , 必要時建立兩條靜脈通路 , 保證搶救用藥及時輸入專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯發(fā)生心臟驟停 , 立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程. 應(yīng)急程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣心臟驟停給予心肺復(fù)蘇觀察病情告知家長記錄搶救過程患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案

5、（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時：1立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4填寫輸血反應(yīng)報告卡，及時上報院感科和血庫5懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。6患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管7疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場應(yīng)急程序：立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并記錄填寫輸血反應(yīng)報告卡上報院感科、輸血科懷疑嚴重反應(yīng)時保專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯留血袋抽取患兒血樣送輸血科（二）

6、發(fā)生輸液反應(yīng)時：1立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇4觀察和記錄患兒生命體征5填寫輸液反應(yīng)報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過6保留輸液皮條和藥液備檢7患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序?qū)嵨镞M行封存應(yīng)急程序：立即停止輸液更換液體和輸液皮條報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液皮條和藥液送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和安慰工作必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧

7、應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化通知器械維修部立即進行維修。. 應(yīng)急程序：換氧氣袋吸氧向家長做好解釋必要時接備用氧氣筒吸氧觀察病情通知維修專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯吸痰過程中負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：護理人員平時應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付 , 以便急用。當(dāng)負壓吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即改用一次性吸痰器進行吸痰，同時向家長做好解釋工作密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時使用備用的電動吸引器吸痰立即通知維修部門進行維修. 應(yīng)急程序隨身備一次性吸痰器改用一次性吸痰器吸痰或使用電動吸引器吸痰觀察吸痰效果與病情 - 通知維修部門停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

8、及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動力電器時，需作好替代的方法處理突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜. 停電應(yīng)急程序：接到停電通知備好應(yīng)急燈與蠟燭準備動力電器的應(yīng)急方案三. 突然停電應(yīng)急預(yù)案突然停電采取措施保證搶救儀器的運行開啟應(yīng)急燈與電工或總值班聯(lián)系加強巡視病房安撫工作防火、防盜專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案 :1做好病房安全管理工作，及時消除隱患2杜絕病

9、房內(nèi)私用電器3當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢5所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息6在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等7當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最快速度疏散鄰近人員8如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門積極滅火9關(guān)閉鄰近房間的門窗，立即斷

10、開燃火部位的電閘. 應(yīng)急程序做好病房安全管理、消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料火情無法撲救立即打“ 119”告知準確方位患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序?qū)I(yè)整理分享WORD 資料可編輯一. 應(yīng)急預(yù)案 :患兒的病床應(yīng)有護欄 , 并且有家屬陪伴指導(dǎo)家屬正確使用護欄 , 夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)加強安全宣教 , 不要讓患兒單獨在床上玩耍 , 尤其是不要在床上蹦跳意識不清或躁動不安的患兒 , 要 24 小時有人看護 , 必要時應(yīng)用約束帶保護發(fā)生墜床時 , 應(yīng)立即來患兒身邊 , 通知醫(yī)生檢查受傷情況 , 判斷有無危及生命的癥狀或

11、骨折、軟組織損傷等6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班二，應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應(yīng)急救措施嚴密觀察病情準確記錄做好交接班發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預(yù)防，做好個人防護。若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗被 HIV 陽性患

12、兒血液、 體液污染的銳器刺傷后， 應(yīng)在 24 小時內(nèi)抽血查 HIV 抗體，必要時抽患兒血樣對比，按 1 個月、 3 個月、 6 個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日 1 片專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告感染科，進行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容：時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二應(yīng)急程序：做好個人防護反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射免疫制劑或疫苗報告院感染科，進行登記、上報、隨時處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患認真聽取患兒及家屬的意見，做好有

13、關(guān)解釋工作各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應(yīng)立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務(wù)科報告由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。對醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見專業(yè)整理分享WORD 資料可編輯凡患兒家