醫(yī)學(xué)專題醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會

1、應(yīng)知應(yīng)會訪談培訓(xùn)12021/7/20 星期二一、核心制度類： 1、醫(yī)療核心制度（隨機提問23個問題） （1）首診負責制度7 （2）三級醫(yī)師查房制度3 （3）疑難病例討論制度11 （4）術(shù)前討論制度6 （5）死亡病例討論制度12 （6）會診制度2 （7）手術(shù)分級管理制度422021/7/20 星期二 （8）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度9 （9）交接班制度1 （10）危重患者搶救制度10 （11）臨床用血審核制度14 （12）分級護理制度13 （13）查對制度8 （14）技術(shù)準入制度5 （15）醫(yī)患溝通制度1532021/7/20 星期二 （16）其他：手術(shù)部位標識制度危急值報告制度醫(yī)療安全（不良）

2、事件報告制度手術(shù)安全核查制度病情評估制度等。42021/7/20 星期二一、核心制度類： 口訣：交會三分技術(shù)（手術(shù)分級管理、分級護理制度）首查病危疑死（三級查房、查對制度）用血溝通評52021/7/20 星期二一、核心制度類： 2、首診負責制的核心含義是什么？ 首診醫(yī)師對所接診病人全面負責。對病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關(guān)事宜。對未明確診斷的，要負責請相關(guān)科室專家會診；診斷明確需要住院治療或轉(zhuǎn)科(或轉(zhuǎn)院)的，應(yīng)負責安排病人住院或轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院接受治療。62021/7/20 星期二一、核心制度類： 3、 院內(nèi)普通會診 及急癥會診時限是多少？ 普通會診：48

3、小時；急會診：10分鐘內(nèi)。 4、手術(shù)安全核查如何進行？目的是什么？ （1）手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前三時，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。72021/7/20 星期二一、核心制度類： （2）手術(shù)安全核查的目的是嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。82021/7/20 星期二一、核心制度類： 5 、三級醫(yī)師查房制度如何執(zhí)行？（各級醫(yī)師查房次數(shù)） （1）主任（或副主任）醫(yī)師每周至少較全面地查房1-2次；及

4、時審核由下級醫(yī)師記錄其查房內(nèi)容的病程記錄，親筆簽名認可。 （2）主治醫(yī)師應(yīng)每日查房一次。主治醫(yī)師查房時，對診療計劃需做到及時制定、及時實施、及時檢查。 （3）住院醫(yī)師：24小時負責制、早晚兩次查房、病歷書寫、執(zhí)行上級醫(yī)囑、指導(dǎo)實習醫(yī)師。92021/7/20 星期二一、核心制度類： 6、危重病人交接制度（值班與交接班制度）的內(nèi)容？ 危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。交接班時應(yīng)詳細交代新病人、當日手術(shù)病人，住院病人昨天晚上的病情變化、有無特殊情況發(fā)生、經(jīng)過哪些處理、目前情況怎樣、還需進一步行那些檢查處理等。 102021/7/20 星期二一、核心制度類： 7、臨床用血

5、如何申請？ 臨床一次備血量800ml內(nèi)由主治醫(yī)師簽發(fā)；8001600ml由科主任簽發(fā)；超過1600ml用血時要履行報批手續(xù)，由主治醫(yī)師提出并填寫輸血申請單，經(jīng)科主任審核簽字后交醫(yī)務(wù)處審批后送輸血科。 112021/7/20 星期二一、核心制度類： 8、病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄 （1）醫(yī)生應(yīng)向患者或家屬告知病情、診斷、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項。 （2）進行特殊檢查、特殊治療或手術(shù)、輸血前等需征得患者及家屬同意并簽字。 （3）此外，告知患者交納醫(yī)療費用情況，應(yīng)遵守的診療秩序、醫(yī)院的規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權(quán)等。122021/7/20 星期二一、核心

6、制度類： （4）知情同意內(nèi)容：包括72小時入院病情評估、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、創(chuàng)傷性診斷、手術(shù)治療、變更手術(shù)方式知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急危病人處置知情同意、貴重自費知情同意、使用一次性高值耗材知情同意、自備藥品知情同意后，患者或者經(jīng)授權(quán)的家屬簽名。 132021/7/20 星期二 （5）原則上知情溝通談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字的，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字同意。 如患者是文盲，則按拇指印，注明某某左、右手指。142021/7/20 星期二一、核心制度類：9、病例討論制度 包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ （1）包括疑

7、難、危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。 （2）病例討論由科主任召集，有關(guān)人員參加，必須有3人以上人員發(fā)言，主持人總結(jié)。（3）討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見等。另外，科室必須將每次討論記載在登記本上 152021/7/20 星期二一、核心制度10、哪幾類病人需要術(shù)前討論 三、四級手術(shù)、危重病人手術(shù)、特殊病人、新技術(shù)手術(shù)、非計劃再次手術(shù)。11、術(shù)前討論的內(nèi)容 術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥（指征）、術(shù)前準備、手術(shù)和麻醉方案、術(shù)中意外的防范措施。162021/7/20 星期二一、核心制度類： 12、

8、臨床用血制度輸血適應(yīng)證、主治醫(yī)師填寫輸血申請表，護士 “三對”后，采血，貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、送輸血科輸血科根據(jù)預(yù)約備好血液。接受標本時逐項核對，輸血科操作規(guī)定、觀察全血172021/7/20 星期二護士取血時，核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等項目輸血時雙人核對，簽名 輸血出現(xiàn)反應(yīng)，由臨床醫(yī)師、輸血科一并查明原因182021/7/20 星期二13、輸血指證包括哪些 外科Hb7克、內(nèi)科Hb6克。192021/7/20 星期二一、核心制度類：14、病歷書寫的有關(guān)要求？(1)不能缺、漏、錯項（頁）（包括知情同意書、討論、時間、診斷）

9、，不能完全拷貝。(2)首次病程錄規(guī)范：病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃，須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫與簽名。 202021/7/20 星期二(3)病歷書寫時限要求：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時或6h內(nèi)補記，普通會診48h，急會診10分鐘，術(shù)后首次病程錄手術(shù)后即時完成，手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)，主刀術(shù)前、術(shù)后48h內(nèi)查房，出院（死亡）記錄24小時內(nèi)完成，死亡討論一周內(nèi)完成。 212021/7/20 星期二一、核心制度類：(4)簽名問題：誰查房誰審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術(shù)、麻醉、高風險診療操作知情同意書應(yīng)術(shù)者、一助簽字；手術(shù)記錄應(yīng)術(shù)者書寫，特殊情況下一助

10、書寫的，由術(shù)者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無效）。222021/7/20 星期二一、核心制度類15、病人護理如何分級的？醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護理等級，以醫(yī)囑形式下達級別，分成特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者，生活不能自理者。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。232021/7/20 星期二 16、如何執(zhí)行好查對制度？ 臨床醫(yī)師開醫(yī)囑、處方時；護士執(zhí)行醫(yī) 囑時；護士給藥和注射前、 輸血時要

11、進行“三查七對”；手術(shù)前核對患者身份、手術(shù)部位；檢 驗科采取標本時，輔助科室發(fā)報告時；醫(yī)護人員進行各種治療時的查對 查對制度是最關(guān)鍵的最根本的執(zhí)行制度。 242021/7/20 星期二一、核心制度類： 17、患者重點評估內(nèi)容根據(jù)病史、體檢和輔助檢查的結(jié)果，對患者心理、生理、病情、社會和經(jīng)濟支持能力的綜合評估；評估的環(huán)節(jié)（住、出院；術(shù)前、后；麻醉前、后；輸血前、后。252021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類1、患者要復(fù)印全部病史可不可以，復(fù)印的流程是什么 （1）不可以?；颊邤y帶身份證進行申請科室意見、醫(yī)務(wù)科審批，病案室辦理。 （2） 嚴禁從電子病歷中打印病歷給患者2、本科室開展了哪幾個病種的臨

12、床路徑及單病種（見科室臺帳）。262021/7/20 星期二3、詢問床位患者的病情（隨意挑選治療患者） 4、知曉本科室在質(zhì)量管理方面的措施5、知曉本科室的“三基”知識、技能操作。272021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類6、醫(yī)療不良事件上報流程？（醫(yī)護技及管理人員）報告：全體醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件應(yīng)及時向科主任匯報，并通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫不良事件相關(guān)情況。核實：科主任立即調(diào)查核實，確定為級事件（臨界錯誤事件）的，鼓勵上報職能科室。 282021/7/20 星期二糾錯：如發(fā)生、級事件的，科主任應(yīng)及時采取措施，組織救治，同時上報行政職能科室。減少對患者的損害。處理：職能科室根據(jù)分級情況，妥善

13、處理醫(yī)療不良事件，如引發(fā)糾紛的，由病人服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)進行處理。如事件緊急、復(fù)雜或重大，職能科室及時匯報分管院長、衛(wèi)生局、公安局等。292021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類7、住院患者需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)怎樣做好交接？（醫(yī)生）（1）凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。 （2）轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。 302021/7/20 星期二（3）轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記

14、錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。 （4）轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。（5）危重病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當面交代病情。 312021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類8、防止患者意外受傷的有效措施？(1)認真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓（非自主性）、放射性幅射與火災(zāi)防范制度，警示標識醒目。(2)建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。(3)配好、用好護理人力資源，切實做好基礎(chǔ)護理，開放床位與病房在崗護士比達標。322021/7/20 星期二9、當病人突發(fā)意外時如何處置？是指發(fā)生在門急診、醫(yī)技科室及體檢等場所，病人或其他人員突

15、發(fā)意識喪失，呼吸心跳驟停等有危及生命的緊急情況時的緊急救治。（1）目擊人員或現(xiàn)場醫(yī)護人員立即實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，同時呼救。 332021/7/20 星期二（2）立即就近電話聯(lián)系：急診室和麻醉科，緊急呼叫急救人員并報告具體位置。（3）急診醫(yī)師、麻醉科值班醫(yī)師立即趕赴搶救地點實施進一步的復(fù)蘇搶救。（4）門診、病房各科室發(fā)生的患者意外，同時向醫(yī)務(wù)部報告，組織力量進行搶救。通知家屬。做好搶救記錄。342021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類10、對病人從其他醫(yī)院的檢查結(jié)果你是否采用。 按照省廳、市衛(wèi)生局要求，原則上檢驗結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像檢查同城互認。如采納其檢測報告的，需在病歷中記錄檢查醫(yī)院和檢查日期。如要

16、復(fù)查的，需溝通告知，如對方不同意，需簽患者要求采信外院檢查檢驗的風險知情同意書。352021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類11、在醫(yī)療活動中哪些需要倫理審查臨床新技術(shù)、藥物、器械的臨床實驗、人體器官移植等、12、晉升職稱前下鄉(xiāng)的規(guī)定是什么（1）需晉升職稱醫(yī)生到醫(yī)務(wù)部申請下鄉(xiāng)，由醫(yī)務(wù)部和人事部負責審核。362021/7/20 星期二（2）經(jīng)審核通過的醫(yī)生，在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取下鄉(xiāng)考勤表，并由醫(yī)務(wù)部負責聯(lián)系基層衛(wèi)生機構(gòu)。（3）下鄉(xiāng)醫(yī)生到基層衛(wèi)生機構(gòu)報名，確定好排班，并遵照執(zhí)行，按照正常上班工作。下鄉(xiāng)工作后要留有痕跡，如病歷、排班、講座等。（4）下鄉(xiāng)到期后，下鄉(xiāng)醫(yī)生到醫(yī)務(wù)部上交考勤表，領(lǐng)取基層服務(wù)鑒定表，

17、按要求填寫，并經(jīng)基層衛(wèi)生機構(gòu)審核、簽章后交醫(yī)務(wù)部備案。372021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類13、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中有哪兩個核心制度醫(yī)師資格考試制度和執(zhí)業(yè)注冊制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須取得資格并注冊后才能執(zhí)業(yè)。14、醫(yī)師定期考核主要內(nèi)容是什么醫(yī)師定期考核每兩年一個周期，分為一般程序和簡易程序，考核內(nèi)容為業(yè)務(wù)水平測試、工作成績和職業(yè)道德評定，考核結(jié)果為合格和不合格。382021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類15、熟悉相關(guān)信息系統(tǒng)的操作。包括：電子病歷、臨床路徑、電子醫(yī)囑、危急值、傳染病上報、不良事件上報、診間和出院復(fù)診預(yù)約、手術(shù)申請、輸血申請。16、進行康復(fù)治療和營養(yǎng)治療時的注意點？ 應(yīng)請康復(fù)科或營養(yǎng)

18、科會診，填寫相關(guān)表格，并在病史中記錄392021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類17、臨床路徑的概念？臨床路徑是醫(yī)護人員針對某一病種的診療制定的最恰當?shù)尼t(yī)療計劃。18、臨床路徑的準入標準？ 符合診斷依據(jù)、診斷明確、無嚴重并發(fā)癥，能夠按照臨床路徑設(shè)計的流程和時間完成的診療項目402021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類19、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格有什么規(guī)定？必須進行注冊，按照執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別開展診療活動20、醫(yī)師定期考核每個醫(yī)師都要參加嗎？幾年一次？考核哪些內(nèi)容？是的。二年一次。主要三個方面：工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試412021/7/20 星期二21、醫(yī)護人員應(yīng)該掌握的技能是什么

19、？心肺復(fù)蘇心臟電除顫氣管內(nèi)插管術(shù)（僅限急診、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)生掌握）機械通氣應(yīng)用流程及初始參數(shù)設(shè)置（呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)生掌握）422021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類22、何謂“危急值”？（醫(yī)護技）“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。432021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類23、醫(yī)院哪些科室有危急值，接獲危急值后如何處置？答：對臨床醫(yī)生要知曉幾個重點危急值的指標，

20、對有危急值的醫(yī)技科室要求人人知曉本科室的危急值內(nèi)容。醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員均要知曉危急值的處置流程，時限要求。危急值的處置：接受、核實、登記、處理、記錄。半小時。442021/7/20 星期二二、醫(yī)療管理類24、急診綠色通道收治對象 1、各種危重病人（昏迷、休克、大出血） 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒、） 3、三無病人 4、意外傷害（車禍、溺水、觸電） 5、其他特殊情況452021/7/20 星期二25、熟練掌握洗手規(guī)范及洗手的時機七字口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕?！拔鍌€重要時刻”是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。462021/7/20 星期二三、藥品管

21、理1、試述加強臨床用藥安全管理的措施？答：用藥前熟悉藥品性能、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準確、合理使用靜脈血管，要有自我保護意識。472021/7/20 星期二三、藥品管理2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂482021/7/20 星期二三、藥品管理3、你的抗菌藥物權(quán)限是什么，能開那些抗菌藥物，當超出權(quán)限時如何處

22、理。（1）抗菌藥物實行信息化的分級管理，只能開自己權(quán)限內(nèi)的抗菌藥物，否則信息系統(tǒng)無法通過。（2）抗菌藥物授權(quán)首先經(jīng)過培訓(xùn)合格后，由醫(yī)務(wù)部審核，醫(yī)院藥事管理委員會簽發(fā)。（3）超出權(quán)限時，由具有權(quán)限的上級醫(yī)生開具，對特殊使用級的經(jīng)抗菌藥物專家組會診同意后才可使用。雙休日、節(jié)假日、晚間越級使用權(quán)限為1天量，第二天補辦相關(guān)手續(xù)。492021/7/20 星期二三、藥品管理4、醫(yī)院哪幾種抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物專家組會診后才能使用（特殊級抗菌素）。答：萬古霉素、替考拉定、依曲康唑、科賽斯、頭孢匹羅、斯沃、美羅培南、吡啊培南、亞胺培南、馬斯平（頭孢吡肟）502021/7/20 星期二三、藥品管理5、使用抗菌藥物

23、前做細菌培養(yǎng)的比例是多少答：限制級送檢率50%以上，特殊級送檢率80%以上。6、你有沒有接受過使用抗菌藥物的培訓(xùn)答：2012年以來每年培訓(xùn)，有講座或試卷形式，參加考試通過后，才獲得抗菌藥物的使用權(quán)限。512021/7/20 星期二三、藥品管理7、醫(yī)院對自備藥品如何管理原則上不使用住院病人自備藥品，僅在醫(yī)院或主管醫(yī)師允許的某些特殊情況下（病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的藥品），方可按照醫(yī)囑使用。 如確需使用自備藥品，應(yīng)由病人簽署“住院病人使用自備藥品告知書”，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。 若需由病房護士保管的“自備藥”。 522021/7/20 星期二三、藥品管理8、你的毒麻精類藥品

24、、抗腫瘤藥權(quán)限是什么？經(jīng)培訓(xùn)合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。經(jīng)培訓(xùn)合格的主治醫(yī)師以上資格人員可授予開具毒麻精類和抗腫瘤藥物處方權(quán)限532021/7/20 星期二三、藥品管理9、糖皮質(zhì)激素的處方權(quán)限是什么(1)各科室在使用糖皮激素時應(yīng)嚴格按照適應(yīng)癥用藥，不允許沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素的使用，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素等。(2)沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師決定。(3)短、中程糖皮質(zhì)激素治療時，需具備主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具，且嚴格掌握適應(yīng)癥。(4)長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需本科副主任醫(yī)師以上人員制定。542021/7/20 星期二三、藥品管理10、麻醉藥品的“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負責，專柜加

25、鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。11、高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細胞毒化等藥品。552021/7/20 星期二三、藥品管理12、抗菌素分為幾級？ 非限制級、限制級、特殊級抗菌藥物；13、醫(yī)師使用抗菌素的權(quán)限？非限制級抗菌藥物為住院醫(yī)生以上職稱均可使用；限制級為主治醫(yī)生以上職稱使用，使用特殊級抗菌藥物，須經(jīng)醫(yī)院抗感染藥物專業(yè)委員會專家組成員會診或?qū)徍送狻?62021/7/20 星期二三、藥品管理14、聯(lián)合使用3種以上抗菌素有什么要求？ 聯(lián)合用藥3種及以上抗感染藥物要有藥敏監(jiān)測報告,且須經(jīng)科主任批準并報醫(yī)務(wù)處備案。572021/7/20 星期二三、藥品管理15、抗菌素

26、使用率有何要求？抗菌藥物使用率住院中不超過60%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物使用時間不超過24小時。582021/7/20 星期二三、藥品管理16、如何為門急診患者開具麻醉藥品和精神藥品？為門急診患者癌癥和慢性中、重度疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

27、鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用。592021/7/20 星期二三、藥品管理17、如何為住院患者開具麻醉藥品和精神藥品？為住院患者開具的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)使用專用處方，應(yīng)當逐日開具，通常情況下每張?zhí)幏綖?日常用量。602021/7/20 星期二三、藥品管理18、如何進行退藥？藥品是一種特殊商品，一般不得退藥： 門診： 退藥流程 由醫(yī)師填寫“藥品退藥三聯(lián)單”和“退藥申請單”，注明所退藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及退藥原因，并簽字， 患者持 “退藥三聯(lián)單”和“退藥申請單”以及購藥發(fā)票、擬退還的藥品到藥房辦理退藥手續(xù)；612021/7/20 星期二藥房人員雙人認真核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批

28、號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，檢查所退藥品質(zhì)量； 符合退藥條件的，在“退藥三聯(lián)單”紅色聯(lián)上簽字或簽章，與原收費發(fā)票還給患者； 至收費處退費。病區(qū)：由各病區(qū)整理所需退回病區(qū)藥房的藥品，填寫病區(qū)退藥清單，一式兩份，護士長簽字復(fù)核確認交中心藥房負責人簽收。病區(qū)藥房接收到退回藥品后，應(yīng)仔細核對確認。622021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理1、你的高風險操作是如何授權(quán)的本人申請，填寫高風險權(quán)限申請表，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組討論，醫(yī)務(wù)部審核，最后由醫(yī)療技術(shù)考評管理委員會授予手術(shù)權(quán)限。632021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理2、你的手術(shù)、麻醉權(quán)限是如何授權(quán)的本人申請，填寫手術(shù)、麻醉權(quán)限申請表，經(jīng)

29、科室質(zhì)量管理小組討論，報醫(yī)務(wù)部審核，最后由院醫(yī)療技術(shù)考評管理委員會授予手術(shù)權(quán)限。3、手術(shù)風險評估的主要內(nèi)容是什么答：見手術(shù)風險評估表642021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理4、手術(shù)安全核查的流程麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次提問患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答。手術(shù)前、手術(shù)后。652021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理5、手術(shù)部位標識是如何標記的涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如手指、腳趾、病灶部位）、多平面（如脊柱）等容易混淆部位的手術(shù)時，對

30、手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標示。 應(yīng)標示的手術(shù)患者（包括門急診手術(shù)患者）到手術(shù)室前，術(shù)者或一助必須在即將手術(shù)患者的切口部位用藍色記號筆進行“左”、“右”或脊柱節(jié)段（如“L1”、“L2”）等體表標識進行標示，并與患者或家屬共同核對、確認該手術(shù)部位。眼科手術(shù)病人在患眼相應(yīng)顳側(cè)標示“左”或“右”，耳科手術(shù)病人在患耳相應(yīng)耳前標示“左”或“右”。 如有多個手術(shù)部位，每個部位均要標示。662021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理6、哪些屬特殊手術(shù)凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)： （1）被手術(shù)者系外賓、華僑，港、澳、臺同胞，特殊保健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責人等；

31、（2）各種原因?qū)е職莼蛑職埖模?（3）涉及法律風險，可能引起司法糾紛的； （4）同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的； 672021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理（5）高風險手術(shù)； （6）邀請外院醫(yī)師參加手術(shù)者的； （7）人體器官移植手術(shù)； （8）雖已廣泛應(yīng)用于臨床，但在本院屬首次開展的手術(shù)； （9）重大的新手術(shù)以及臨床試驗、研究性手術(shù)； （10）衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準入要求的。682021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理7、特殊手術(shù)是如何審批的特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論，填寫手術(shù)審批申請單，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。692021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理8、對非計劃再次手術(shù)有哪些要求科室討論，上報醫(yī)務(wù)部，填寫特殊手術(shù)審批申請單。報告第一次手術(shù)情況、再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準備情況。科主任審核。702021/7/20 星期二四、手術(shù)及技術(shù)管理9、手術(shù)分為哪幾級？手術(shù)分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)）： 一級手術(shù)：風險較低，過程簡單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。 二級手術(shù)：有一定風險，過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。 三級手術(shù)：手術(shù)風險較高，過程較復(fù)雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)。 四級手術(shù)：手術(shù)風險高，過程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。 712021/7/20 星期