婦產(chǎn)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、醫(yī)療安全十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。概括為：手衛(wèi)生、危急值、防跌倒、防壓瘡（手危二防）身份識(shí)別、手術(shù)核查、有效溝通、安全用藥、患者參與、不良事件（不

2、良患者安身藥溝）醫(yī)療知識(shí)1“四合理”指的是什么？“合理檢查”、“合理治療”、“合理用藥”、“合理收費(fèi)”。2病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方年，精神類處方2年，麻醉處方3年。醫(yī)療十三項(xiàng)核心制度有哪些？首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班制度手術(shù)安全核查制度、分級(jí)護(hù)理制度?；颊叩臋?quán)利有哪些？（1）平等醫(yī)療、護(hù)理、保健權(quán)；（2）知情同意權(quán)；（3）隱私保密權(quán)；（4）監(jiān)督權(quán)；（5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)

3、療的權(quán)利；（6）免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利?；颊叩牧x務(wù)有哪些？（1）及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)；（2）提供準(zhǔn)確、真實(shí)、洋細(xì)的病情資；（3）交納醫(yī)療費(fèi)用；（4）尊重醫(yī)護(hù)人員；（5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見；（6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案的后果。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為哪四級(jí)？一級(jí)：是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級(jí)：是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、一般復(fù)雜程度、一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)：是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級(jí)：是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。要求各級(jí)醫(yī)師知曉手術(shù)授權(quán)原則及自己的手術(shù)權(quán)限?？陬^醫(yī)囑在什么情況下可以使用？應(yīng)如何做？原則上

4、不主張使用口頭醫(yī)囑，僅在緊急搶救患者或手術(shù)中，下達(dá)口頭醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑要做到：復(fù)述、確認(rèn)、執(zhí)行前雙人核對(duì)、事后及時(shí)補(bǔ)記。大量輸血審批程序？24小時(shí)內(nèi)用血、備血量超過1600ml時(shí)需履行報(bào)批手續(xù)，由臨床科主任批準(zhǔn)簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部備案（急診用血可在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)）病歷書寫時(shí)限？（1）首次病程錄在入院后8小時(shí)內(nèi)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫；（2）搶救記錄必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；（3）入院后上級(jí)醫(yī)生查房記錄48小時(shí)內(nèi)完成；（4）出院記錄必須在病人出院后24小時(shí)內(nèi)完成；（5）手術(shù)記錄必須由主刀醫(yī)師書寫或一助寫，主刀簽字，24小時(shí)內(nèi)完成；（6）出院、死亡記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成；（7）死亡討論應(yīng)

5、在患者死亡一周內(nèi)完成；（8）收到住院患者的化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。產(chǎn)科急救呼救程序圖重癥孕產(chǎn)婦病情等級(jí)表重癥孕產(chǎn)婦病情等級(jí)分類藍(lán)色：存在以下兩項(xiàng)或者以上者意識(shí)狀態(tài)GCS13分（神志清，查體合作，對(duì)答邏輯性好）?？魄闆r已經(jīng)終止妊娠沒有內(nèi)外等專科情況或已經(jīng)明確診斷，專科問題已解決者評(píng)分細(xì)則存在1項(xiàng)以上黃色：存在以下兩項(xiàng)以上者意識(shí)狀態(tài)格拉斯哥評(píng)分12分：（煩躁或冷漠，查體不合格、不能完整講完一句話）?？魄闆r沒有終止妊娠有內(nèi)外等專科情況或沒有明確診斷，?？茊栴}尚未解決者評(píng)分細(xì)則存在2項(xiàng)以上紅色：存在以下兩項(xiàng)以上者意識(shí)狀態(tài)格拉斯哥評(píng)分8分：（患者呼之不應(yīng)）?？?/p>

6、情況沒有終止妊娠有內(nèi)外等專科情況或沒有明確診斷，?？茊栴}未解決者評(píng)分細(xì)則存在3項(xiàng)以上重癥孕產(chǎn)婦評(píng)分細(xì)則1血壓收縮壓90或是平均血壓70mmHg2心率150或是50次/分3呼吸30或是8次/分4尿量0.5ml/kg/h5血清納150mmol/l6血清鉀6mol/l7血?dú)夥治鯬H7.28碳酸氫鹽500ml抽合血12條科內(nèi)產(chǎn)科急救小組一二線到現(xiàn)場(chǎng)1000ml準(zhǔn)備輸血、聯(lián)系血源2條院產(chǎn)科急救小組二三線到現(xiàn)場(chǎng)1500ml輸入出血量的50%3條區(qū)產(chǎn)急辦二三線到現(xiàn)場(chǎng)2000ml輸入出血量的70%以上34條（1條深靜脈置管）市產(chǎn)急辦二三線到現(xiàn)場(chǎng)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血超過1000ml應(yīng)急預(yù)案流程圖剖宮產(chǎn)術(shù)中出血超過1000ml前置胎盤胎盤植入子宮卒中宮縮乏力快速輸晶體，如出血生命