各種管道的護(hù)理

1、各種管道的護(hù)理概要1. 發(fā)展史2. 作用3. 分類4. 舉例幾種管道的護(hù)理中國率先設(shè)想嘗試運(yùn)用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部主要有如扁鵲(春秋戰(zhàn)國)、還有孫思邈（唐代）用蔥首創(chuàng)導(dǎo)尿發(fā)展史作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段分類1234供給性管道排出性管道 監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道 分類（一）供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。 如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。 在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。 如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，

2、不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。分類（二）綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的 功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食 （2）減壓 （3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量。各種管道的護(hù)理原則標(biāo)識(shí)評(píng)估 評(píng)估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能標(biāo)識(shí)只進(jìn)體內(nèi)液體的管道 用白色或綠色標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)引流出體內(nèi)液體的管道 用黃底或紫色標(biāo)識(shí)整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的

3、通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道常用管道舉例介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治 療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。尿管的護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）防止逆行感染：尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。保持尿道口干凈，0.05%粘膜碘棉球護(hù)理。沖洗、更換尿袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。鼓勵(lì)患者多飲水，增加內(nèi)沖洗。硅膠管：每月更換一次；乳膠管：每?jī)芍芨鼡Q一次；橡膠管：每周更換一次。常用管道舉例介紹：胃管

4、固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)胃管牽拉力加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。胃管的護(hù)理要點(diǎn)（1）1取得病人合作，放置操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，放置所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至5560cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。在注入藥液時(shí)，應(yīng)夾管1/22小時(shí)左右3保持胃管通暢，定時(shí)沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。胃管的護(hù)理要點(diǎn)（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護(hù)理要點(diǎn)停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕

5、動(dòng)恢復(fù)，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟23滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補(bǔ)足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。注意事項(xiàng)判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要可以結(jié)合PH試紙（胃液：1.5-3）長期鼻飼患者硅膠管留置適宜時(shí)間：21-30天。 插管時(shí)間顱內(nèi)壓增高 鼻飼誤吸半坐臥位 并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液?jiǎn)适?、食道炎、糜爛或潰瘍常用管道舉例介紹：(二)中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理更 換 敷 料自下向上拆除原有敷料。檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出。再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套。碘伏消毒二次。貼好新的貼膜。有用的技巧：更 換 敷 料導(dǎo)管露出體外部分S形

6、固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)。連接器和肝素帽（優(yōu)賽）處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定。中心靜脈壓（CVP）：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈近右心房處的壓力正常值：5-12cmH2O15-20cmH2O -右心功能不良或容量負(fù)荷過重CVP監(jiān)測(cè)CVP監(jiān)測(cè)動(dòng)脈置管氣切套管氣管插管頭部引流管腦室引流管、硬膜下引流妥善固定引流袋 1.腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。 2.硬膜下引流應(yīng)低于囊腔30cm以及時(shí)排空囊腔內(nèi)血性液，使腦組織膨起消滅死腔。密切注意引流量，控制引流速度： 每日引流量不宜超過500ml，除非有顱內(nèi)感染引流量不可相應(yīng)增加，否則導(dǎo)致硬膜外或硬膜下血腫、腦疝及水

7、電解質(zhì)平衡紊亂的發(fā)生 密切觀察引流液的性狀，保持引流通暢防止逆行感染，保持傷口敷料干燥胸腔引流管胸腔內(nèi)的積氣、積液排出促進(jìn)肺膨脹胸心手術(shù)后引流觀察胸腔內(nèi)有無活動(dòng)性出血、漏氣及感染的發(fā)生引流管位置排氣：鎖骨中線第2肋間排液：腋中線或腋后線第68肋間膿胸：積膿液最低點(diǎn)護(hù)理妥善安置閉式引流裝置保留引流通暢觀察引流液的量及性質(zhì)，水柱波動(dòng)拔管護(hù)理腹腔引流管T管腹腔沖洗三套管T管降低膽道內(nèi)壓力防止膽汁外漏、感染及膽道狹窄發(fā)生通過形成的竇道處理膽道內(nèi)殘余結(jié)石膽汁回輸作用時(shí)效性方法護(hù)理腹腔沖洗三套管稀釋引流漏出的胰液、膽汁、腸液，減少對(duì)周圍組織的刺激和腐蝕作用 管 道 搬運(yùn)前 轉(zhuǎn)運(yùn)中 搬運(yùn)后 如發(fā)生滑脫 胃管

8、和胃腸造瘺 除特殊者需持續(xù)胃腸減壓外，用純化水20-30ml封管后夾閉 夾閉 夾閉或開放 確保病人無誤吸 氣管插管和氣管套管 準(zhǔn)備氧氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸器 ，必要時(shí)帶便攜式呼吸機(jī)接氧氣瓶吸氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用，必要時(shí)人工通氣或機(jī)械通氣接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機(jī)輔助通氣 打開氣道，簡(jiǎn)易呼吸器經(jīng)口鼻加壓給氧，確保病人通氣 深靜脈管道 肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況維持靜脈通道 夾閉或保持靜脈通暢 夾閉或保持靜脈通暢 立即壓迫局部止血 動(dòng)脈管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夾閉 夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓立即壓迫局部止血 傷口引流管 夾閉打開先夾閉后打開立即紗布覆蓋傷口 胸腔閉式引流管 兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉 打開兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉后打開立即封堵傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔 導(dǎo)尿管 清