自體血回輸機應(yīng)用

1、關(guān)于自體血回輸機的應(yīng)用第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容 自體血回輸概述 自體血回輸機的安裝 使用自體血回輸?shù)淖⒁馐马椀诙?，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自體血回輸概述八十年代起自身輸血在美國，自體輸血預(yù)定要達到總輸血量的80%90%目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%輸?shù)氖亲泽w血在日本，術(shù)前自體備血800-1200ml的病例已達到86%90%第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月我國自體輸血的應(yīng)用我國僅有1%的人知道自體輸血獻血法要求三甲醫(yī)院自體輸血率要達到年用血量的20%三甲醫(yī)院成分輸血率要達到年用血量的70%第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月1、避免輸血傳染?。ò滩　⒏窝?、瘧疾、梅毒等）。2、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。3、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。4、解決特殊血型（RH-）的供血問題。5、對大出血患者能快速回收，無量的限制。6、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。自體血回收好處多第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自體輸血的分類自體輸血 貯存式稀釋式回收式 第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 定義 血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 臨床輸血技

3、術(shù)規(guī)范第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證 擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細胞=2u以上，無回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大的骨科手術(shù)。 急癥手術(shù)：如肝、脾破裂、異位妊娠、顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。體外循環(huán)第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證 4.稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。5.因宗教信仰而拒絕異體輸血者。6.術(shù)中：意外大出血。7.術(shù)后：無污染的引流血，如縱隔引流、估計出血量較多的創(chuàng)口引流血。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 被污染的血液(1) 腹部空腔臟器破裂；(2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等；(3) 開放性創(chuàng)傷超過4h的積血；(4) 術(shù)中其他

4、污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等）。禁忌證第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細胞濾器可以減少腫瘤細胞,但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。3.大量溶血紅細胞大量破壞，無回收價值。4鐮狀細胞性貧血。5.血液流出血管外超過6小時。禁忌證第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自體血回輸機的安裝第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月用物準(zhǔn)備專用耗材：吸引/抗凝集合管路（打至手術(shù)臺上） 儲血器 離心杯另備：1

5、000ml生理鹽水3袋 其中一袋+肝素3支（30000u/1000ml） 吸引器 （負壓150-200mmHg） 吸引器管第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月回收式自體輸血工作簡圖第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月開機自檢連接電源，打開開機按鈕第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝儲血器1、吸引/抗凝集合管路打至臺上第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、儲血器放置于儲血器支架上第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、連接儲血器管路負壓設(shè)定為150-200mmHg；連接肝素鹽水后，先

6、快速注入200ml，后改為1滴/秒。第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝離心杯組件1、機器自檢結(jié)束后，打開機器外蓋、支撐臂及匯集管路的壓板。第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、安裝離心杯第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、廢液袋的安裝第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、安裝匯集管路第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、運行程序：選擇自動模式 按start鍵第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自體血回

7、輸機的安裝第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月程序選擇一般選擇自動模式（Auto）：當(dāng)儲血器內(nèi)血液達到設(shè)定值時（900ml），回輸機自動運行。當(dāng)回收血液達不到設(shè)定值時，可應(yīng)用手動模式（Manual）第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手動模式Fill鍵：儲血器內(nèi)血液進入離心杯Wash鍵：清洗液進入離心杯開始洗滌Empty鍵：洗滌后的血液排入回輸袋Conc鍵：回輸袋內(nèi)容物充入離心杯Return鍵：離心杯內(nèi)容物返回原處或體外回路第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、分部安裝？2、進行血液回收時，抗凝劑滴速？ 3、肝素會對患者造成損害嗎？4、為什么要預(yù)充抗

8、凝劑？ 5、合適的吸引負壓?6、那些液體可用作為清洗液?7、如何判斷血液是否己洗滌充分?8、回收血的保存和回輸？臨床應(yīng)用常見問題第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 在不知預(yù)期失血量的情況下采集或在操作員或機器到達之前開始緊急采集，應(yīng)先安裝貯血器如果沒有采集到足量血液，則不必組裝其余的一次性耗材，只用所需的耗材，可降低費用。1、為什么要分步安裝？第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、進行血液回收時，抗凝劑滴速？ 創(chuàng)傷、矯形術(shù)或失血快的手術(shù)可能需要較快滴速肝素抗凝液與回收血之比：1:7 （廠家預(yù)混的ACD-A（3%枸櫞酸鹽溶液約為1:51:10）滴速：約1滴/秒肝素添

9、加比例：2500030000肝素/1000ml鹽水第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、殘留的肝素會對患者造成損害嗎？抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞離心杯管腔導(dǎo)致爆杯?；剌斞獨堄嗟母嗡?0.30.5U/L)，不會對患者的凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 肝素清除率達（97.5 0.5）% 99%抗凝原則：寧快勿慢、寧多勿少不會！第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、為什么要預(yù)充抗凝劑？ 先用抗凝劑預(yù)充（管道、儲血器）150-200ml，為紅細胞創(chuàng)造初始的生理環(huán)境，然后再把創(chuàng)口內(nèi)血液吸入貯血器中。第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、合適的吸引負壓? 美國血庫協(xié)會（AABB）的指南中建議:負壓以控制在120-150mmHg為宜;本機（150-200mmHg) 據(jù)文獻報道，如果在高壓吸血的同時有空氣混入，紅細胞溶解率將顯著增加，明顯大于單純增加負壓時的溶血率，因二者之間有協(xié)同作用。 滿足吸引條件下盡可能使用小的吸引負壓，盡量避免空氣吸入。第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 6、哪些液體可用作為清洗液?建議：應(yīng)盡量使用林格液清洗國外目前常規(guī)使用林格液國內(nèi)目前多使用生理鹽水大包裝沖洗液第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月7、 如何判斷血液是否己洗滌充分?一般情況下：廢液很清亮最少要洗1000m