常見(jiàn)重性精神疾病知識(shí)介紹

1、常見(jiàn)重性精神疾病知識(shí)介紹一 . 精神分裂癥精神分裂癥的定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見(jiàn)的精神病。多起病于青壯年，一般無(wú)意識(shí)障礙及智能障礙，病程多遷延。精神分裂癥的臨床表現(xiàn):精神分裂癥的典型癥狀之一：妄想1、關(guān)系妄想： 患者堅(jiān)信周?chē)h(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對(duì)他。2、被害妄想： 毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。3、影響妄想： 自覺(jué)有一種被控制感?；颊邎?jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為

2、受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o(wú)線電、光波、某種射線等等。患者體驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。4、嫉妒妄想： 患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。5、夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無(wú)上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。6、鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛(ài)戀。當(dāng)遭到對(duì)方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他，仍反復(fù)糾纏不休。7、罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤。輕者認(rèn)為自己做錯(cuò)了事說(shuō)錯(cuò)了話，對(duì)不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來(lái)贖罪。8、疑病妄

3、想： 患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸?fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心。9、被洞悉感： 稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露?；颊邎?jiān)信自己的思想未經(jīng)過(guò)言語(yǔ)或其他方式表達(dá)出來(lái)，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。精神分裂癥的典型癥狀之二：幻覺(jué)。1、幻聽(tīng) ： 是指沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)刺激也可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)現(xiàn)象的體驗(yàn)。持續(xù)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)常常是精神分裂癥的表現(xiàn)。2、幻視：指沒(méi)有視覺(jué)刺激時(shí)出現(xiàn)視覺(jué)相象的體驗(yàn)?；糜X(jué)多種多樣，如簡(jiǎn)單的光、單色的顏色、單個(gè)物體、復(fù)雜的情景性場(chǎng)面，可能鮮明生動(dòng)。3、幻嗅：能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。4、幻味：品嘗到食物內(nèi)有某種異常的特殊刺激性味道，因而拒食。5

4、、幻觸： 感到皮膚有某種異常的感覺(jué)，如蟲(chóng)爬感、蟻?zhàn)吒?、針刺感、液體流動(dòng)6、內(nèi)臟幻覺(jué)： 患者體驗(yàn)到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常知覺(jué)體驗(yàn)，如感到肺扇動(dòng)、肝破裂、腸扭轉(zhuǎn)，能準(zhǔn)確定位，常與疑病妄想、被害妄想同時(shí)出現(xiàn)。特征性癥狀思維障礙包括思維聯(lián)想障礙、邏輯進(jìn)程障礙和妄想。思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維，即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。邏輯進(jìn)程障礙指患者不按正常的思維邏輯規(guī)

5、律來(lái)分析問(wèn)題，表現(xiàn)出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發(fā)性妄想。思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密，松弛。此時(shí)病人對(duì)問(wèn)題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱聯(lián)想松弛。思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的，除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義，稱象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞，把兩個(gè)或幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來(lái)，賦以特殊的意義，即所謂詞語(yǔ)新作。情感障礙情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感，如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情，對(duì)親人的體貼

6、。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情，無(wú)動(dòng)于衷，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系（情感淡漠）。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人。此外，可見(jiàn)到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯(cuò)，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸（情感倒錯(cuò)）?；?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對(duì)立的矛盾情感。3意志行為障礙在情感淡漠的同時(shí)，病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮， 即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求，不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性

7、，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng)，終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低，病人日益孤僻，脫離現(xiàn)實(shí)。有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲(chóng)、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯(cuò)）。病人可對(duì)一事物產(chǎn)生對(duì)立的意向（矛盾意向）。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼（違拗）。或相反，有時(shí)病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求（被動(dòng)服從），任人擺布自己的姿勢(shì)，如讓病人將一只腿抬高，病人可在一個(gè)時(shí)間內(nèi)保持所給予的姿勢(shì)不動(dòng)（蠟樣屈曲）， 或機(jī)械地重復(fù)周?chē)说难哉Z(yǔ)或行為（模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作）。有時(shí)可出現(xiàn)一些突然的、無(wú)目的性的沖動(dòng)

8、動(dòng)作：如一連幾天臥床不動(dòng)的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動(dòng)。行為動(dòng)作不受 自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。上述思維、情感、 意志活動(dòng)三方面的障礙使病人精神活動(dòng)與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗(yàn)中，自樂(lè)自笑，周?chē)藷o(wú)法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)，稱之為內(nèi)向性精神分裂癥的治療精神分裂癥的治療主要采取抗精神病藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂(lè)治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。精神分裂癥的預(yù)防開(kāi)展遺傳咨詢，對(duì)已處于婚育年齡的精神分裂癥病人，在癥狀沒(méi)有消失以前，應(yīng)建議避免結(jié)婚和生育，特別是當(dāng)雙方都患過(guò)精神分裂癥時(shí)尤其

9、如此。開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早治療。精神分裂癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)多與周?chē)h(huán)境中的不良的精神刺激有一定的關(guān)系，因此，營(yíng)造一個(gè)友愛(ài)的人文環(huán)境是非常重要的。對(duì)于曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)精神癥狀的人，尤其應(yīng)注意關(guān)心和愛(ài)護(hù)，避免給予不良的精神刺激。二 . 雙向情感障礙雙向情感障礙的定義：本病是以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發(fā)病，故該病又稱循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個(gè)階段化

10、悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。雙向情感障礙的臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多；聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度；注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度；自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；睡眠的需要減少，且不感疲乏；活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮；行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性；性欲明顯亢進(jìn)。抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感；精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度；聯(lián)

11、想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多；食欲不振，或體重明顯減輕；性欲明顯減退。雙向情感障礙的治療雙向情感障礙的治療主要采取抗躁狂或抗抑郁藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂(lè)治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。雙向情感障礙的預(yù)防開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早治療。雙向情感障礙的發(fā)生和復(fù)發(fā)多與周?chē)h(huán)境中的不良的精神刺激有一定的關(guān)系，因此，營(yíng)造一個(gè)友愛(ài)的人文環(huán)境是非常重要的。對(duì)于曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)雙向情感障礙的人，尤其應(yīng)注意關(guān)心和愛(ài)護(hù)，避免給予不良的精神刺激。. 偏執(zhí)性精神病偏執(zhí)性精神病的定義：具有持久的偏執(zhí)性妄想，其程度輕重不一，從

12、僅僅是持續(xù)的牽連觀念被害感，以至影響妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但無(wú)幻覺(jué)。行為和情感反應(yīng)則與妄想觀念相一致，并且智能保持良好為特點(diǎn)的精神疾病。偏執(zhí)性精神病的臨床表現(xiàn)偏執(zhí)狀態(tài)以突出偏執(zhí)妄想而無(wú)幻覺(jué)為特點(diǎn)。它既無(wú)偏執(zhí)狂那樣的系統(tǒng)性妄想，又與偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺(jué)，且發(fā)生人格衰退等不同。有學(xué)者認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)似乎是介于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間的一種狀態(tài)。偏執(zhí)狀態(tài)的患病率比偏執(zhí)型精神分裂癥少，而比偏執(zhí)狂多，目前尚沒(méi)有該病的確切發(fā)病率。該病病人可照常工作，甚至可圓滿完成任務(wù)，往往不去求醫(yī)。偏執(zhí)狀態(tài)的病因，是在一定個(gè)性缺陷的基礎(chǔ)上由長(zhǎng)期持久的精神緊張所引起。急性精神創(chuàng)傷可作為誘發(fā)因

13、素。偏執(zhí)狀態(tài)的診斷和鑒別診斷與偏執(zhí)狂類(lèi)似，本病的妄想雖多呈持續(xù)慢性形式，但也有于短期內(nèi)消失的。本病預(yù)后較偏執(zhí)狂為好。偏執(zhí)狂是一種罕見(jiàn)的精神病，以緩慢發(fā)展的系統(tǒng)而牢固的妄想為臨床特征，病程長(zhǎng)，預(yù)后不良。偏執(zhí)性精神病的治療治療原則1. 早發(fā)現(xiàn)，早治療。2. 以抗精神病藥治療為主。3. 恢復(fù)期給予心理解釋及支持治療，改變病態(tài)認(rèn)知。4. 提高重返社會(huì)的適應(yīng)能力。用藥原則1. 原則上單一用藥。2. 用藥時(shí)一般從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，2 周內(nèi)加至治療量。3. 對(duì)拒藥及有藏藥企圖者，使用長(zhǎng)效制劑。4. 盡可能用最少劑量，保持最佳效果，避免用超大劑量。5. 癥狀控制后應(yīng)用小劑量維持2-3 年。. 癲癇性精神障

14、礙癲癇性精神障礙的定義：指原發(fā)性及癥狀性癲癇均可發(fā)生精神障礙癲癇患者在癲癇發(fā)作前發(fā)作時(shí)發(fā)作后或發(fā)作間歇期表現(xiàn)出的精神活動(dòng)異常有的患者甚至表現(xiàn)為持續(xù)性精神障礙。癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)發(fā)作性精神障礙可有發(fā)作前精神障礙的表現(xiàn)，如周身不適、易激惹、緊張等先軀癥狀持續(xù)幾小時(shí)或幾日，癲癇發(fā)作過(guò)后癥狀消失，發(fā)作時(shí)的精神癥狀主要是發(fā)作前數(shù)秒鐘出現(xiàn)的幻視，自動(dòng)癥患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙，無(wú)目的的咀嚼、解系鈕扣或哼哼作聲，發(fā)作時(shí)歷時(shí)數(shù)秒鐘，每次癥狀相同，少數(shù)患者發(fā)生較為持久的復(fù)雜的精神運(yùn)動(dòng)性障礙，如外出游蕩、不知?dú)w家、歷時(shí)數(shù)十分鐘到數(shù)天不等，事后對(duì)上述情況不能回憶，發(fā)作后的精神障礙常呈意識(shí)模糊，定向障礙、反應(yīng)遲鈍，也

15、可出現(xiàn)躁狂行為，一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。持續(xù)性精神障礙主要包括慢性癲癇性精神?。?lèi)精神分裂癥表現(xiàn)） ， 智能障礙和人格改變、犯罪等，癲癇病人出現(xiàn)精神分裂癥癥狀，多在起病10 20年后，在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生聯(lián)想障礙，強(qiáng)制性思維，被害妄想和幻聽(tīng)等，此時(shí)癲癇發(fā)作已停止或減少，精神癥狀可持續(xù)數(shù)日，數(shù)年之久，如有智能改變，則可肯定有腦損害病因?qū)W因素存在，但抗癲癇藥物可影響認(rèn)知功能，如呈進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，應(yīng)除外藥物，癇性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)所引起的可能。癲癇性精神障礙的治療癲癇性精神障礙的治療，首先應(yīng)審查或調(diào)整既往癲癇藥物的使用情況或種類(lèi)，劑量是否合理，有無(wú)藥源性精神障礙的可能，故精神科醫(yī)生必須熟悉抗癲癇藥

16、物，合理選擇用藥，防止癲癇的發(fā)作或減少其發(fā)作，特別是要善于處理癲癇持續(xù)狀態(tài)，并給予有效、合理的維持治療，院外服藥者不能擅自停藥，要明確抗癲癇藥物均不應(yīng)驟停，有關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)向患者，家屬講明，對(duì)于持續(xù)性精神障礙的治療，可選擇不易誘發(fā)癲癇發(fā)作的抗精神病藥物治療，鼓勵(lì)與正常人同樣接觸社會(huì)，對(duì)于有智能和性格改變的病人，應(yīng)加強(qiáng)教育和管理，并給予一定的康復(fù)措施。癲癇性精神障礙的預(yù)防癲癇所致精神障礙患者最突出的特點(diǎn)是易激惹、易沖動(dòng)及性格改變，而且其攻擊行為往往出現(xiàn)突然，且無(wú)目的攻擊工具常隨手而得、因而造成防范的困難。因目前癲癇確切的致病因素不甚清楚，故對(duì)癲癇所致精神障礙尚缺少有針對(duì)性的預(yù)防措施。但是，親人的

17、冷漠他人的歧視、人格障礙等常是促發(fā)攻擊行為的原因因此，科學(xué)認(rèn)識(shí)癲癇疾病正確對(duì)待癲癇病人以減少癲癇病人的社會(huì)壓力對(duì)有益于降低癲癇所致精神障礙的發(fā)生很有必要對(duì)有攻擊行為傾向的癲癇患者預(yù)防措施如下：應(yīng)對(duì)措施首先，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快阻止不要等到造成傷害之后再采取措施。為了避免沖突升級(jí)，在勸架時(shí)應(yīng)表面上“偏向”容易出現(xiàn)攻擊行為的一方，不要當(dāng)著兩個(gè)病人的面講誰(shuí)是誰(shuí)非待雙方情緒穩(wěn)定下來(lái)之后應(yīng)單獨(dú)耐心詢問(wèn)病人從心理上解決 問(wèn)題。詢問(wèn)病史了解病情應(yīng)耐心詢問(wèn)是否有過(guò)攻擊行為尤其對(duì)有嚴(yán)重攻擊行為的病人，應(yīng)作為重點(diǎn)不少攻擊行為并沒(méi)有明顯的原因，越是沒(méi)有原因的攻擊行為越是應(yīng)該引起重視與功能性精神病相比癲癇伴發(fā)精神障礙的病人所出現(xiàn)的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)妄想等癥狀更容易導(dǎo)致攻擊行為發(fā)生應(yīng)加強(qiáng)觀察病情變化，認(rèn)真了解病人心理