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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)師合理用血評(píng)價(jià)表 年 月 日患者姓名性 別年 齡科 別床 號(hào)住院號(hào)臨床診斷經(jīng)治醫(yī)師用血日期輸血成分及數(shù)量申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范是（ ）否（ ）申請(qǐng)是否分級(jí)審核是（ ）否（ ）同意書是否已簽署是（ ）否（ ）大量用血是否有審批有（ ）無（ ）輸血前傳染病檢查有（ ）無（ ）輸血添加藥物有（ ）無（ ）輸血指征：實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：Hb： HCT： PLT： PT： Fib： APTT：其他輸血指征：輸血療效評(píng)價(jià)：有（ ） 無（ ） 不完整（ ）輸血治療效果：輸血不良反應(yīng)：有（

2、） 無（ ） 類型： 處理：有（ ） 無（ ） 回報(bào)：有（ ）無（ ）備 注：評(píng) 價(jià)：合理（ ） 不合理（ ） 其他： 檢查日期：檢查者：克旗醫(yī)院輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血評(píng)價(jià)表 年 月審核項(xiàng)目數(shù)量/合格率本月共收到臨床輸血申請(qǐng)單申請(qǐng)單合格率申請(qǐng)時(shí)限正確率符合輸血指征率申請(qǐng)單填寫規(guī)范合格率輸血成分及數(shù)量準(zhǔn)確率同意書已簽署率申請(qǐng)分級(jí)審核率輸血前血型、血常規(guī)檢查率輸血前傳染病檢查輸血不良反應(yīng)回報(bào)率輸血不良反應(yīng)處理注：具體問題見后表輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血評(píng)價(jià)記錄審核項(xiàng)目科室 / 申請(qǐng)醫(yī)師申請(qǐng)時(shí)限不正確不符合輸血指征申請(qǐng)單填寫不規(guī)范輸血成分及數(shù)量不合理同意書未簽署未申請(qǐng)分級(jí)審核輸血前未做血型、血常規(guī)檢查輸血前傳染病未檢查輸血不良反應(yīng)未回報(bào)輸血不良反應(yīng)未

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