上半年青海省主治醫(yī)師病痛學考試題

1、2016 年上半年青海省主治醫(yī)師病痛學考試題一、單項選擇題（共29 題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）1、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了 500 元住院費， 便當眾沖他家人大聲斥責： “拿 500 塊錢住重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學人道主義中的A 對其生命的尊重B 對其生命價值的尊重C 對其人格的尊重D 對其權利的尊重E 以上均是2、下列符合左心衰竭的典型體征是A 肝臟肋下2 指 B 頸靜脈充盈怒張C 聽診雙肺底可聞及細濕啰音D.雙下肢中重度水腫E .移動性濁音陽性3、患者男性

2、，50 歲，勞累時胸痛、氣短3 年，發(fā)作性胸痛2 個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A 舌下給比口服小的劑量即可有效B 舌下給藥后被肝臟迅速代謝 C 舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收 D 口服給藥可直接進入全身循環(huán)E 以上均不是4、肌酐清除率的正常值范圍是A . 120140ml/分鐘 B .80120ml/分鐘 C .60100ml/分鐘 D . 6080ml/分鐘 E . 60120ml/分鐘5、治療原發(fā)性肺動脈高壓常用的血管舒張藥是A 普萘洛爾 B 硝普鈉 C 硝苯地平D 硝酸甘油 E 東莨菪堿6、在再灌注時細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是A . H+-Ca2+交

3、換力口強B . Na+-Ca2戎換力口強C . K+-Ca2+交換力口強D. Mg2+-Ca2校換力口強E . P3+-Ca2戎換力口強7、關于治療指數(shù)的計算式是A LD50/ED50 B LD1/ED99 C ED50/LD50 D ED1/LD99E ED1/LD508、以下哪項是 MODS勺發(fā)病機制的假說A 缺血 - 再灌注損傷與氧自由基學說B 細菌 - 內(nèi)毒素學說C 炎癥失控學說 D 胃腸道動力學說E 以上均是9、少尿是指每日尿量A. v 800ml B . v 100ml C . v 400ml D . v 1000ml E . v 200ml10 、下列哪項不屬于輸血的適應證A 貧

4、血或低蛋白血癥B 凝血障礙C 重癥感染D 消瘦 E 急性出血11、n型呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是A 呼吸性酸中毒B 代謝性酸中毒C 代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒12、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別A 斑塊表面是否存在血栓形成 B 心絞痛的嚴重程度C ST 段壓低持續(xù)的時間 D.冠狀動脈造影的結(jié)果E . CK-M央正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高、關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的A.成年人一般為每分鐘25ml B.心臟病患者宜每分鐘1ml C .小兒每分鐘約 10 滴 D 對失血性休克，應以患者可以接受的

5、最快速度輸注E 一次輸血的總時長不宜超過4 小時、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A 室速伴有嚴重血流動力學障礙B 急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速C.原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速D .洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E.心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速、心絞痛發(fā)作的典型部位是段后 E 劍突下、每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A. 18 個 ATP B . 28 個 ATP C . 38 個 ATP D . 48 個 ATP E . 58 個 ATP、大咯血時，應采取體位是A 健側(cè)臥位B 忠側(cè)臥位C 平臥位D 俯臥位 E 坐位18、在靜息狀態(tài)海平面呼吸空氣條件下，診斷呼吸衰竭的指標之

6、一是PaO2值A . v40mmHg B. v 50mmHg C . v 60mmHg D . v 70mmHg E . v 80mmHg、關于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A 真菌細胞的基本結(jié)構(gòu)為細胞壁、 細胞膜、 細胞質(zhì)、 細胞器和細胞核等B 細胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖 (25%)組成 C 多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用 D 真菌的細胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細胞真菌和多細胞真菌、患者男性，62 歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1 天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L ，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸

7、鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A 繼發(fā)腹膜炎B 胰腺膿腫 C 腸穿孔D 胃腸功能衰竭E 電解質(zhì)紊亂21 、高頻振蕩通氣的頻率設置一般為A. 200 400 次/分 B . 400 600 次/分 C . 600 900 次/分 D . 100 200次/分E . 80100次/分22 、男性，35 歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于 6 5mmol/L 時，最佳的治療措施是A 限制鉀鹽的攝入B 口服降鉀樹脂 C 靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.靜脈注射碳酸氫鈉E .血液透析或血液濾過23、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A 耐藥性 B 耐受性 C 成癮性D 快速耐受性 E

8、特異性24、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A 二尖瓣關閉不全伴肺淤血B 心力衰竭伴快速心室率房顫C 主動脈瓣狹窄伴肺淤血D 肺源性心臟病伴右心功能不全E 二尖瓣狹窄伴竇性心律25、對于肺的血液循環(huán)哪項是正確的A 肺循環(huán)屬體循環(huán)B 肺全部由肺循環(huán)供血C 肺動脈中血液為靜脈血D.肺循環(huán)具有高壓高阻特點E.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通26、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A 呼吸困難與體位的關系 B 啰音部位C 缺氧程度D 肺動脈楔壓E.無心臟病史27、下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A .心電圖早期T波高尖 B .心電圖QRSM群增寬C .四肢麻木軟癱 D .心電

9、圖出現(xiàn) u 波 E 代謝性酸中毒28 、患者男性，40 歲，晚餐后 5 小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已 37 個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24 次/ 分，體溫38.9 C,血壓90/75mmHg鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16X109/L,中性粒細胞89%為確定診斷，最有價值的檢查是A 測定血淀粉酶B 測定尿淀粉酶C 腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D.腹部超聲檢查 E .腹部X線檢查29、患者男性，71 歲，因左側(cè)肢體活動不靈6 小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、

10、嘔吐，神志清楚。既往否認心臟病病史，該患者診斷首先考慮A 腦栓塞B 腦出血C 腦血栓形成D 蛛網(wǎng)膜下腔出血E 腦膜瘤二、多項選擇題（共29 題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項。 ）1、關于靜息能量描述準確的是A.需在餐后68小時測定B .睡眠或安靜狀態(tài)下測定C .包含食物特殊動力作用 D 和基礎能量消耗一樣E 環(huán)境溫度對測定結(jié)果無影響2、患者男性，35 歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難 2 小時入院，查體：雙肺可聞及濕啰音，心率135 次/ 分，律齊，以下不正確的是A 利尿處理B 吸氧 C 緩慢注射毛花苷丙D 靜脈滴注硝酸甘油E.小劑量嗎啡皮下注射3、患者女

11、性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38C,伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標準的是A 有入侵門戶或遷徙病灶 B 有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C 有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋 D .收縮壓v 90mmHg或較基礎血壓下降超過40mmHg E .尿量減少，v 30ml/h4、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A .臨床上有明確的感染B .有SIRS的存在 C .收縮壓v 90mmH豉較原基礎值下P幅度40mmHg至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D .心率100 次/ 分 E 有組織灌注不良的表現(xiàn)5、不適宜在CT 引導下腹腔穿刺的臟器是A 胰腺

12、 B 肝臟 C 腎臟 D 腹膜后淋巴結(jié)E 空腸6、肺梗死的典型表現(xiàn)為A 呼吸困難、胸痛、咯血B 呼吸困難、胸痛、暈厥C 呼吸困難、咯血、暈厥D 咳嗽、咯血、胸痛E 呼吸困難、咳嗽、咯血7、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A 肺內(nèi)血流重新分布，毛細血管通透性增高 B 肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C 肺動脈阻塞時阻塞遠端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D 阻塞后支氣管擴張，肺通氣量增加E.肺組織耗氧量降低8、關于循證醫(yī)學的說法錯誤的是A 循證醫(yī)學指以科學研究為依據(jù)來處理疾病B 循證醫(yī)學不等于隨機對照的臨床研究C 循證醫(yī)學將取代傳統(tǒng)醫(yī)學 D 循證醫(yī)學強調(diào)使用

13、最佳的證據(jù)E.通過循證醫(yī)學知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價9、對于肝功能評價，正確的是A 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST) 并非真正的肝功能反映B.反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感 C.肝功能衰竭時，血清 ALT必然升高明顯 D 膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能 E 血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能10 、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A 不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B 以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C.嚴重心律失常D .休克 E .以上均不對11、左前分支阻滯的心電圖特點為A. I、aVL導聯(lián)呈qR波

14、，n、m、aVF導聯(lián)呈rS波 B . I導聯(lián)呈rS波，n、田、aVF導聯(lián)呈qR波，且Rm RDC . V5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2導聯(lián)呈寬闊的QSa或rS波形 D . V1V2導聯(lián)呈rSR, R波粗鈍；V5、V6導聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E .以上均不是、患者男性，62 歲，偶有胸悶癥狀，無胸痛及放射痛。高血壓病史 10 余年，糖尿 病 病 史 5 年， 平時間歇服用降壓 、降糖藥物 ，未規(guī) 則監(jiān)測。查體： 血 壓150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導聯(lián) T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷A 監(jiān)測心電圖動態(tài)變化

15、 B 活動平板試驗C 心臟彩色超聲 D 動態(tài)心電圖 E 冠狀動脈造影、患兒，經(jīng)1 個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現(xiàn)象屬于A 藥物的副作用 B 藥物的毒性反應 C 藥物引起的變態(tài)反應 D 藥物的后遺效應 E 停藥反應14 、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時均出現(xiàn)嚴重呼吸困難，兩者主要鑒別點是A 前者為夜間突發(fā)的呼吸困難 B 后者伴發(fā)紺C 前者坐位可改善呼吸困難 D 前者血壓增高 E 前者肺部可聞及干、濕性啰音15 、患者男性， 25 歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛 2 天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病

16、原體是A 肺炎支原體B 肺炎克雷伯桿菌 C 肺炎鏈球菌 D SARS E 金黃色葡萄球菌16、MOD或多系統(tǒng)器官衰竭時，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為A 尿鈉排出減少B 腎小球濾過率下降C 蛋白尿D 腎小管細胞管型 E 尿量減少、關于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯誤的是A 早期血乳酸水平的測定B 急診 3 小時、 ICU 2 小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素 C . 12小時內(nèi)放置中心靜脈導管D .6小時達液體復蘇標準E .積極的血糖控制、目前常用的透析生物膜具有較高的生物相容性，是指A 對白細胞的激活作用弱 B 化學合成材料C 激活補體作用輕微D.血小板活化作用弱E .膜孔徑增大19 、下列不能

17、用于治療心律失常的是A 奎尼丁B 普萘洛爾 C 維拉帕米D 氫氯噻嗪E 胺碘酮20、引起上消化道大出血常見病因不包括A 胃、十二指腸潰瘍B 食管 - 胃底曲張靜脈破裂C 急性胃黏膜糜爛D.慢性胃炎 E .上消化道血管畸形21 、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于A 慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史 B 呼氣性呼吸困難 C 肺部聽診哮鳴音 D 心臟無特殊體征E 咳粉紅色泡沫痰22、關于醫(yī)學倫理道德評價，下列說法錯誤的是A 分為社會評價和自我評價B 社會評價往往比醫(yī)務人員的自我評價更為重要、更加深刻 C 是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評價的醫(yī)療標準D是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是

18、醫(yī)德評價的科學標準E是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善是醫(yī)德評價的社會標準23、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊A .三度房室傳導阻滯B .二度I型房室傳導阻滯C .固定比例房室傳導的房撲 D 多源性房速E 心房顫動24、目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應洗胃A 6 小時 B 12小時 C 18小時 D 24小時 E 36小時25 、以下哪些部位的感染會導致 SepsisA 皮膚軟組織感染 B 腹腔感染C 血源性感染D 泌尿系感染E.顱內(nèi)感染26、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A 呼吸困難與體位的關系 B 啰音部位C 缺氧程度D 肺動脈楔壓E.無心臟病史27、下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A .心電圖早期T波高尖 B .心電圖QRSM群增寬C .四肢麻木軟癱 D .心電圖出現(xiàn) u 波 E 代謝性酸中毒28 、患者男性，40 歲，晚餐后 5 小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已