近10年來國內(nèi)醫(yī)患溝通研究綜述

1、近 10年來國內(nèi)醫(yī)患溝通研究綜述摘要： 通過收集近10 年來關(guān)于醫(yī)患溝通的文獻(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對(duì)醫(yī)患溝通的研究多集中于醫(yī)患溝通的作用、現(xiàn)狀、障礙和技巧四個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)患溝通的作用的研究強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患溝通有助于診斷病情、輔助治療、滿足醫(yī)患情感需求及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患溝通現(xiàn)狀表現(xiàn)為重視度不夠、相關(guān)制度不健全、溝通效果不佳等；產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙的原因主要有醫(yī)方、患方和體制三個(gè)方面的因素；醫(yī)患溝通技巧主要研究了醫(yī)務(wù)人員的語言和非語言溝通技巧。關(guān)于醫(yī)患溝通，未來學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于：醫(yī)患溝通的影響因素、質(zhì)量、評(píng)估等方面的定量研究，醫(yī)患溝通中患方的地位、影響力和溝通技巧的研究，以及醫(yī)務(wù)人員溝通

2、技巧的深入研究。關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；溝通障礙；溝通技巧；情感需求；和諧醫(yī)患關(guān)系中圖分類號(hào)：B82-05文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1671-1254（ 2015） 06-0006-06世界各國都有醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾問題，只是嚴(yán)重程度有所不同。當(dāng)下，我國處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾問題十分突出，相關(guān)新聞報(bào)道不斷，輕則口舌之爭，重則傷及生命，在媒體的推波助瀾之下，問題變得更加復(fù)雜。很多媒體為了博取公眾的眼球常?？浯笫聦?shí)，這嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員的感情，也沒有更好地解決存在的問題。造成這種局面的原因除了我國醫(yī)療制度本身的缺陷外，很多是由醫(yī)患溝通不暢引起的。良好的醫(yī)患溝通不僅能有效避免和減少醫(yī)患

3、糾紛和醫(yī)患矛盾，還有利于建立醫(yī)患間的信任，提高信任程度，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)患溝通問題受到國內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界的重視。一、文獻(xiàn)來源在 CNKI（中國知網(wǎng)）中進(jìn)行高級(jí)檢索，選用 “醫(yī)患溝通”分別作為主題詞、關(guān)鍵詞，選取 2005-2014年為限定時(shí)間段，搜索到相關(guān)核心期刊文獻(xiàn)56 篇； 以相同的方法搜索到相關(guān)碩士論文27 篇； 同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)較少的方面進(jìn)行高級(jí)檢索，搜索到相關(guān)文獻(xiàn)42 篇。 接著對(duì)這些文獻(xiàn)的摘要進(jìn)行閱讀，剔除相關(guān)度低的文章，截止到2014年12月 30日，共獲得文獻(xiàn)83篇。由醫(yī)患溝通年度文獻(xiàn)分布情況（見表1）可知：關(guān)于醫(yī)患溝通的研究在2010 年大幅度上升，說明彼時(shí)醫(yī)

4、患溝通問題已經(jīng)凸顯；2014年，相關(guān)文獻(xiàn)多達(dá)16篇，更加深刻地反應(yīng)出研究醫(yī)患溝通的重要性。由圖 1 我們可以看到，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A） 重慶醫(yī)學(xué) 中國衛(wèi)生事業(yè)管理中國醫(yī)院管理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防 等雜志是我國醫(yī)患溝通文獻(xiàn)的主要發(fā)表期刊。通過圖2，我們可以發(fā)現(xiàn)，研究醫(yī)患溝通的主要機(jī)構(gòu)有重慶醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)、山東大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。由圖3 可以知道，研究醫(yī)患溝通的作者主要有胡華、王婷、杜蓮、蒲川、王錦帆、陳鴻雁、況利、蒙華慶和陳曉陽等人。綜上可知，我國醫(yī)患溝通的文獻(xiàn)分布集中，便于查找；研究機(jī)構(gòu)多為醫(yī)院、專門的醫(yī)學(xué)高?；蜥t(yī)學(xué)教育在全國較有名的高校；研究醫(yī)患溝通問

5、題的作者較多。二、文獻(xiàn)分析（一）醫(yī)患溝通的作用研究交換信息，了解病情。最初的疾病信息來自患者本身，患者將其提供給醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員通過自己的知識(shí)將這些信息轉(zhuǎn)換成對(duì)患者病情的診斷，再將診斷的情況傳達(dá)給患者。這些信息是未來治療疾病的基礎(chǔ)，所以必須全面了解病情的變化過程和細(xì)節(jié)。王錦帆 128 認(rèn)為， 醫(yī)務(wù)人員溝通的首要目的是為了獲得診斷疾病的信息，不能主觀想象病情；周湘濤 214 認(rèn)為， 想要更好地為患者服務(wù)，不僅要了解當(dāng)前的病狀，還要了解患者的病史，這樣才能為后面的治療做好準(zhǔn)備；羅會(huì)宇3154 認(rèn)為，想要醫(yī)務(wù)人員更好地了解病情，患者自己要敞開心扉，把自己的想法和害怕都告訴醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，周湘濤21

6、4 和盧珊蓉4認(rèn)為，讓患者知道自己的實(shí)際病情既是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)也是患者的權(quán)力?；颊吒鶕?jù)自己的判斷和自己的條件來決定是否聽從醫(yī)務(wù)人員未來的治療方法。相對(duì)過去完全聽從醫(yī)務(wù)人員的要求，這種信息的交流是一種行業(yè)的進(jìn)步。輔助治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。王麗琴5認(rèn)為，病情的變化需要醫(yī)務(wù)人員跟患者及時(shí)溝通，這樣才能保證疾病治療的及時(shí)性和有效性。醫(yī)患溝通貫穿整個(gè)治療過程，因此醫(yī)務(wù)人員對(duì)有重大疾病的患者要進(jìn)行持續(xù)的溝通。治療過程中，若醫(yī)務(wù)人員不能打消或減少患者對(duì)方案的懷疑，將會(huì)嚴(yán)重影響患者治愈的可能性。王錦帆 128 和羅會(huì)宇3155 認(rèn)為， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化把醫(yī)患溝通提到更重要的位置，讓醫(yī)務(wù)人員從最初的醫(yī)學(xué)目的去跟

7、患者溝通，從而提高醫(yī)學(xué)水平。醫(yī)患溝通雖然不能作為治療疾病的手段，但是能舒緩患者的情緒，減少病人的心理壓力，從而對(duì)治療起到顯著的輔助作用。滿足醫(yī)患間的情感需求。王錦帆129 認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員不僅要治愈患者身體上的病痛，也要治愈心理上的傷痕，這樣才符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療。治療身體需要醫(yī)學(xué)技術(shù)，治愈心理則需要溝通。周湘濤216 認(rèn)為，患者表達(dá)肯定和信任是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重， 醫(yī)務(wù)人員因此會(huì)更加主動(dòng)提高自身來為患者服務(wù)。除了想治愈疾病，患者更想從醫(yī)務(wù)人員那里獲得情感上的關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員每天給患者治病，也想獲得人格上的尊重。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。溝通首先是為了把病治好，最終目的是想建立一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝

8、通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，而平等和相互尊重又是溝通的基礎(chǔ)。影響平等和相互尊重的因素包括醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、溝通能力、個(gè)人素養(yǎng)和患者病情的嚴(yán)重程度以及自身素質(zhì)，并通過雙方的溝通與接觸體現(xiàn)出來。正如羅會(huì)宇3155 所認(rèn)為的那樣，人性和人格的相互融合是建立有效醫(yī)患溝通的根本，有效的醫(yī)患溝通又能融洽醫(yī)患關(guān)系。除了溝通本身，保持暢通的溝通渠道和良好的情感交流也能改善醫(yī)患關(guān)系。（二）醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀研究1 醫(yī)方對(duì)溝通不夠重視。蔣步錦6104 認(rèn)為，目前醫(yī)務(wù)人員沒有給予醫(yī)患溝通應(yīng)有的重視。徐柏林等7107 認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員沒有意識(shí)到提高醫(yī)患溝通質(zhì)量是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和減少醫(yī)患糾紛的手段，從而常常忽視溝通。鄧慎8認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院主要以醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、患者被動(dòng)的形式進(jìn)行交流，醫(yī)方認(rèn)為患者只有聽從的義務(wù)，因此往往忽視了與患者的溝通。葉莉華9通過對(duì)海南5所大型醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)患溝通的重視度