藥物化學藥物代謝與變質(zhì)反應

1、關(guān)于藥物化學藥物代謝和變質(zhì)反應1第一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月2藥物或毒物（外源性物質(zhì)）進入體內(nèi)，大多經(jīng)酶的催化進行化學變化，成為水溶性化合物排出體外。在一系列化學轉(zhuǎn)化中，有的代謝產(chǎn)物具有高度活性(包括毒性)的化合物，有的產(chǎn)物不具活性，有毒化合物轉(zhuǎn)化為無活性的化合物，便產(chǎn)生解毒的效果。這是人體的自我保護能力，長期的進化結(jié)果。藥物的代謝反應是在體內(nèi)各種酶類的催化下進行的。主要有藥物在酶的作用下發(fā)生的氧化、還原、水解等以官能團轉(zhuǎn)化為主的生物轉(zhuǎn)化反應和與內(nèi)源性物質(zhì)縮合的結(jié)合反應。第二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月3藥物的代謝反應類型相反應 （官能團化反應）:反應中，引

2、入極性大的官能團，極性增大相反應（結(jié)合反應） ：藥物代謝中，經(jīng)過相反應即水解、氧化和還原等生物轉(zhuǎn)化后的藥物分子，如尚不能排出體外，還有一些內(nèi)源性化合物（由糖、脂質(zhì)或蛋白質(zhì)等衍生物的結(jié)合劑）與之結(jié)合，產(chǎn)物多失去藥理活性，且水溶性大增，易于排泄。這一過程稱為結(jié)合反應。第三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月4藥物代謝的研究意義藥物代謝對藥物的作用，副作用，毒性給藥劑量，給藥方式，藥物作用的時間和藥物相互作用等，有較大甚至是決定性的影響。藥物代謝的研究對合理使用現(xiàn)有的藥物有重大的意義，也是新藥研究和開發(fā)中必不可少的工作。第四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月5第一節(jié) 官能團化反應氧

3、化還原水解第五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月6一 氧化反應藥物代謝中的氧化反應，主要通過氧原子的引入，形成羥基或氧化物 ，使分子的極性和水溶性增大，或改變原有的官能團使成為極性更大的基團，新形成的羥基和羧基等易和內(nèi)源性的葡萄糖醛酸等結(jié)合成水溶性更大的代謝產(chǎn)物而排出體外。水溶性的增加多使藥物的藥效降低或消失，并有利于排泄。大多數(shù)結(jié)構(gòu)類型的藥物在代謝中都要經(jīng)過氧化反應，反應都是在各種氧化酶的催化下進行的。第六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月7氧化酶系氧化酶中的肝微粒體酶系：是以細胞色素P-450為主體的雙功能氧化酶系，是對多種結(jié)構(gòu)類型的外源性藥物進行生物氧化的主要代謝酶系

4、。非微粒體酶系：參與氧化反應的酶有醇脫氫酶、醛脫氫酶、黃嘌呤氧化酶和胺氧化酶等，這些酶類分別專一性地催化醇、醛、嘌呤和各種胺類等藥物的氧化，有結(jié)構(gòu)選擇性。第七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月8芳環(huán)的氧化 含有芳環(huán)的藥物在肝微粒體細胞色素P-450酶的催化下，在芳環(huán)上加入一個氧原子，先形成環(huán)氧化物中間體，單一芳環(huán)的環(huán)氧化物不穩(wěn)定，自發(fā)地重排，主要形成酚，這一過程叫做羥化。舉例：如苯巴比妥經(jīng)代謝氧化，在結(jié)構(gòu)中苯環(huán)空間位阻最小的對位形成一酚羥基，羥化后，鎮(zhèn)靜催眠作用消失。 第八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月9-受體阻斷劑普萘洛爾降血糖藥-苯乙雙胍；別名降糖靈第九張，PPT共

5、一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月10芳環(huán)上取代基的性質(zhì)對羥基化反應有較大的影響。如芳環(huán)上有吸電子取代基，芳環(huán)的電子云密度減小，羥基化反應就不易發(fā)生.丙磺舒含強吸電子基團，不易被氧化。第十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月11當藥物結(jié)構(gòu)中同時有兩個芳環(huán)存在時，氧化代謝反應多發(fā)生在電子云密度較大的環(huán)上。地西半-氧化發(fā)生在電子云密度大的環(huán)上第十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月12生物大分子谷胱甘肽硫醚氨酸重排水解芳環(huán)氧化形成酚羥基經(jīng)過了環(huán)氧化物的過程中間體環(huán)氧化物可進一步重排得苯酚或水解成反式二醇，或發(fā)生結(jié)合反應，如與谷胱甘肽結(jié)合成硫醚氨酸。這些反應都增加了藥物的極性和水溶性

6、。第十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月13舉例：如鹵代苯和多環(huán)芳烴的環(huán)氧化物較穩(wěn)定，為活性中間體，易和具有活性親核基團的蛋白質(zhì)和核酸等大分子共價鍵合，是產(chǎn)生毒性反應的分子基礎(chǔ)，在一定條件下可致癌或引起肝壞死。胎兒和新生兒缺乏結(jié)合代謝酶系，對環(huán)氧化物的解毒無能為力。故孕期和哺乳期婦女用藥，要避免使用能產(chǎn)生環(huán)氧化物等活性中間體的藥物，以免毒害胎兒和新生兒。第十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月14苯并 芘無致癌活性致癌活性苯并a芘本身無致癌活性，在體內(nèi)氧化成環(huán)氧化中間體后，能與脫氧核苷等發(fā)生結(jié)合，具致癌活性。第十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月15巰嘌呤含芳

7、雜環(huán)的化合物，也易在環(huán)上發(fā)生羥基化第十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月162 烯烴的氧化烯烴可以代謝氧化成環(huán)氧化物。環(huán)氧化物為活性中間體，可與水結(jié)合成二醇，而不與生物大分子結(jié)合。舉例：如己烯雌酚的代謝物中就有環(huán)氧化物。第十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月17卡馬西平具抗厥活性第十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月183脂烴的氧化 長鏈烷基常在空間位阻較小的鏈末端發(fā)生氧化，生成-羥基或-1羥基化合物。-氧化（-1）氧化芐位氧化布洛芬第十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月19口服降糖藥-甲苯磺丁脲第十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月

8、20鎮(zhèn)痛藥-噴他佐辛第二十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月214 脂環(huán)烴的氧化 口服降糖藥-醋磺己脲第二十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月225胺類藥物的氧化 含有脂肪胺、芳胺、脂環(huán)胺和酰胺結(jié)構(gòu)的有機藥物在體內(nèi)的代謝方式復雜，產(chǎn)物較多，主以N-脫烴基，N-氧化作用和N-羥化作用和脫氨基等途徑代謝。叔胺易發(fā)生N氧化，形成N氧化物。舉例：如氯丙嗪約有34%代謝為N-氧化物。伯胺和仲胺發(fā)生N-氧化后，生成N-氧化物可轉(zhuǎn)化成N-羥基化合物。脂肪族伯胺常發(fā)生氧化脫胺反應。舉例：如苯丙胺在微粒體酶系催化下氧化脫胺反應。第二十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月23苯丙胺

9、有氫的胺第二十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月24利多卡因丙咪嗪去甲丙咪嗪-活性代謝物-地昔帕明易難伯胺和仲胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性大第二十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月25O去甲英芐胺N去甲英芐胺第二十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月26吸煙時吸入煙草中的煙堿，既可脫去氮上的甲基，也可使吡咯烷環(huán)破裂氧化，最終形成亞硝基化合物而誘發(fā)肺癌。第二十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月27醇和醛的氧化 醇和醛在非微粒體酶系的催化下氧化成相應的醛和羧酸。舉例：如維生素A的代謝。第二十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月28伯醇經(jīng)脫氫酶的催化代

10、謝轉(zhuǎn)化為醛化合物。甲醇脫氫后為甲醛，后者有高度活性，可與體內(nèi)有關(guān)生命活動的氨基化合物縮合，因而有很高毒性，從而有致命或致盲的毒性。乙醇代謝轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛的化學活性或毒性雖不及甲醛，但可與兒茶酚胺、氨基等活性化合物縮合，從而產(chǎn)生焦慮，煩燥等毒性癥狀。例如乙醛與色胺或色氨酸縮合形成環(huán)狀化合物四氫哈爾滿(tetrahydroharmane)。第二十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月29 仲醇可代謝轉(zhuǎn)化為酮，伴隨著藥理作用減弱。雌二醇分子中引進17炔乙基取代，就增加空間位阻，使近側(cè)羥基的代謝氧化減慢，因而17炔乙基雌二醇是強效雌激素作用藥物。第二十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022

11、年6月30其他氧化反應 藥物分子結(jié)構(gòu)中的氮、氧和硫等雜原子上的烷基，在代謝氧化中，烷基的氫和氧形成羥基，使胺類生成甲醇胺，醚類生成偕二醇，二者都不穩(wěn)定，CN鍵或CO鍵分別斷裂而脫去烷基。第三十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月316-甲硫嘌呤硫噴妥異戊巴比妥西咪替丁含硫化合物的氧化途徑：三種s-脫烴基化，脫硫和s-氧化第三十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月32雜環(huán)類藥物的環(huán)上硫原子代謝氧化可生成亞砜或砜化合物。氯丙嗪代謝轉(zhuǎn)化為亞砜，而硫利達嗪(thioridazine)轉(zhuǎn)化為砜化合物。硫利達嗪第三十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月33消炎藥舒林酸(suli

12、ndac)代謝轉(zhuǎn)化為相應砜化合物，便失去活性，但也可還原為硫醚化合物，卻是真正的活性化合物。第三十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月34二 還原反應藥物分子結(jié)構(gòu)中的羰基可以還原成仲醇，芳香硝基和偶氮化合物可以還原為芳伯氨基，以及鹵代化合物還原脫鹵是機體處置外源化合物的又一代謝方式。轉(zhuǎn)化形成的羥基和氨基，可以進一步與內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合成水溶性更大的代謝物，以利于排泄。也有一些藥物經(jīng)過還原后而具有藥理作用。第三十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月35水合氯醛6s-美沙酮與葡萄糖醛酸結(jié)合排出體外第三十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月36藥物分子結(jié)構(gòu)中的羰基可以還原成

13、仲醇酮類藥物華法林(warfarin)的羰基還原后，活性就降低。類似藥物苯丙香豆素(phenprocoumon)不帶羰基，就不發(fā)生代謝還原反應因而作用時間延長。 華法林 苯丙香豆素第三十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月37藥物分子結(jié)構(gòu)中鹵代化合物還原脫鹵第三十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月38藥物分子結(jié)構(gòu)中偶氮鍵還原生成具有芳伯氨基舉例：如百浪多息的偶氮鍵，在體內(nèi)還原生成具有芳伯氨基的對氨基苯磺酰胺，進而抑制細菌感染第三十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月39藥物分子結(jié)構(gòu)中硝基可被還原成芳伯氨基化合物舉例：如氯霉素結(jié)構(gòu)中的硝基在體內(nèi)可被還原成芳伯氨基化

14、合物而代謝。亞硝基羥胺第三十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月40藥物分子結(jié)構(gòu)中其它基團：雙鍵可被飽和；雙硫鍵可被還原成巰基；叔胺的氮氧化物可再被還原回復成叔胺等，第四十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月41三 水解反應在體內(nèi)，藥物隨同水和脂質(zhì)等一起轉(zhuǎn)運，所以水解反應成為藥物代謝的常見反應。羧酸酯水解酶（酯酶）廣泛存在于血漿、肝、腎和消化系統(tǒng)等處，可以催化大多數(shù)酯類藥物的水解。酰胺和酰肼由蛋白水解酶催化水解。第四十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月42體內(nèi)水解酶：羧酸酯水解酶、蛋白水解酶存在部位：廣泛存在于血漿、肝、腎和消化系統(tǒng)等處。特點：蛋白水解酶催化水解速

15、度與酸堿催化水解相似，一般比酯的水解要慢。第四十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月43普魯卡因阿司匹林第四十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月44阿托品位阻大，50%為原藥形式排出體外，剩余部分也未水解。第四十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月45抗心率失常藥-普魯卡因胺代謝速度比普魯卡因慢，約60%以原藥從尿中排出。普魯卡因普魯卡因胺第四十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月46林可霉素酯化后，增大了脂溶性，易吸收，在體內(nèi)水解成林可霉素起作用利用水解酶，做成前藥第四十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月47 酯或酰胺類藥物的代謝途徑包括

16、酯鍵或酰胺鍵的水解。抗藥性的細菌產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，將青霉素的內(nèi)酰胺水解，從而使藥物失效。 第四十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月48強效鎮(zhèn)痛藥芬太尼(fentanyl)代謝轉(zhuǎn)化不但可脫去氮上取代的苯乙基，也可將酰胺水解。 芬太尼第四十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月49第二節(jié)結(jié)合反應 相代謝（結(jié)合反應）藥物代謝中，經(jīng)過相反應即水解、氧化和還原等生物轉(zhuǎn)化后的藥物分子，如尚不能排出體外，還有一些內(nèi)源性化合物（由糖、脂質(zhì)或蛋白質(zhì)等衍生物的結(jié)合劑）與之結(jié)合，產(chǎn)物多失去藥理活性，且水溶性大增，易于排泄。這一過程稱為結(jié)合反應。常見的結(jié)合反應有以下幾種：與葡萄糖醛酸的結(jié)合與硫酸基的結(jié)

17、合與谷胱甘肽的結(jié)合其它結(jié)合反應：乙?；磻被峤Y(jié)合甲基化反應第四十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月50 1與葡萄糖醛酸的結(jié)合 具有羥基、羧基、氨基和巰基等官能團的藥物或代謝物與肝提供的活化型脲苷二磷酸葡萄糖醛酸在專一化的轉(zhuǎn)移酶催化下縮合，形成葡萄糖苷酸，而排出體外第五十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月51嗎啡氯霉素吲哚美辛第五十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月52由于含羥基、羧基的藥物及可通過官能團代謝得到羥基和羧基的代謝產(chǎn)物的藥物較多，且體內(nèi)的葡萄糖醛酸的來源豐富，故與葡萄糖醛酸結(jié)合形成O-葡萄糖使苷的結(jié)合物是這些藥物主要的代謝途徑。第五十二張，PP

18、T共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月53 水楊酰胺的羥基與葡萄糖醛酸縮合，成為葡萄糖醛酸甙。治療艾滋病藥物齊多夫定或其疊氮基還原為氨基產(chǎn)物也可與葡萄糖醛酸縮合。齊多夫定第五十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月54當機體的葡萄糖醛酸化結(jié)合代謝失調(diào)時，可導致藥物積蓄而產(chǎn)生毒副反應。第五十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月55二 與硫酸基的結(jié)合 具有羥基和氨基的藥物或代謝物，在磺基轉(zhuǎn)移酶的催化下，結(jié)合成硫酸酯和氨基磺酸酯，而排出體外。特點：不普遍結(jié)構(gòu)類似甾類和兒茶酚類的藥物的代謝主要途徑第五十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月56沙丁胺醇異丙腎上腺素硫酸結(jié)合反應的

19、過程是無機的硫酸鹽在三磷酸腺苷硫酸化酶及鎂離子參與下，生成5-磷硫酸腺苷(APS)，再經(jīng)APS硫酸激酶作用，形成活性輔酶3-磷酸腺苷-5-磷酰硫酸酯(PAPS)，最后再在磺酸酯轉(zhuǎn)移酶作用下，將硫酸基從PAPS轉(zhuǎn)移給藥物分子，形成硫酸酯結(jié)合物。第五十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月57三 乙?；磻?藥物分子中具有氨基、芳基烷酸、芳基羧酸和雜環(huán)羧酸時，常發(fā)生乙?；磻?，在乙酰輔酶A的參與下，縮合成酰胺而失去活性而代謝。特點：乙?；?，生成無活性或毒性較小的產(chǎn)物，是一條有效的解毒途徑。N-乙酰化后，水溶性增加不大，不能促進藥物的排泄作用N-乙酰轉(zhuǎn)移酶的活性受遺傳因素的影響較大第五十七

20、張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月58乙?；前粪邕蛳跷靼脒€原產(chǎn)物的乙?；Y(jié)合物第五十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月59磺胺、肼、對氨基苯甲酸等在體內(nèi)都可在氨基上進行乙酰化。普魯卡因胺的乙?；x產(chǎn)物仍保持與原藥相近的抗心律失常作用，但更穩(wěn)定。這樣，普魯卡因酰胺的抗心律失常作用部分由代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生。普魯卡因胺長期服用可誘發(fā)紅斑狼瘡，但不帶游離氨基的代謝產(chǎn)物不致引起紅斑狼瘡綜合癥。第五十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月60藥物經(jīng)N-乙?；x后，生成無活性或毒性較小的產(chǎn)物，是一條有效的解毒途徑。但與前幾類結(jié)合反應不同，N-乙?；拇x物對水溶性的增加不大，

21、不能促進藥物的排泄作用。乙酰化反應在體內(nèi)?；D(zhuǎn)移酶的催化下進行，以乙酰輔酶A為輔酶，進行乙酰基的轉(zhuǎn)移.第六十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月61四 甲基化反應 對一些內(nèi)源性的活性物質(zhì)如兒茶酚胺的生成和滅活起著重要的作用。特點：較為少見水溶性減小，不能促進藥物的排泄作用第六十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月62腎上腺素麻黃素第六十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月63五 氨基酸結(jié)合 含有羧基的藥物或代謝物可與體內(nèi)的氨基酸，如甘氨酸、谷氨酰胺等形成代謝結(jié)合物。羧酸先在乙酰合成酶的作用下，與三磷酸腺苷(ATP)及輔酶A (CoA)形成活性的酰基輔酶A (RCO-

22、S-CoA)，再經(jīng)N-?；D(zhuǎn)移酶催化將活性?；D(zhuǎn)移到氨基酸上，生成結(jié)合物。參加反應氨基酸主要是內(nèi)源性的氨基酸，以與甘氨酸( Glycine)的結(jié)合反應最為常見。第六十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月64抗組胺藥-溴苯那敏抗驚厥藥-苯乙酰脲第六十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月65水楊酸或?qū)Π被畻钏嵊善漪然c甘氨酸或谷氨酰胺的氨基縮合。第六十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月66六 與谷胱甘肽或巰基尿酸的結(jié)合 谷胱甘肽( Glutathion，GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽.具有親電性較強的外源性化合物可與谷胱甘肽結(jié)合，因為谷胱甘肽是由谷

23、氨酸、半胱氨酸和甘氨酸形成的三肽，含有巰基和氨基等親核基團。該結(jié)合可對正常細胞中具親核性的物質(zhì)（如蛋白質(zhì)，核酸等）起保護作用第六十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月67降血脂藥氯貝特(clofibrate)的酯先水解，再與谷胱甘肽縮合。第六十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月68具有重要的解毒作用第六十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月69過量服用會引起肝中毒，應及時服用N-乙酰半胱氨酸解毒5%引起肝壞死，腎衰竭第六十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月70第三節(jié) 藥物代謝的影響因素及其在新藥研究開發(fā)中的應用藥物代謝研究是藥物化學研究的重要內(nèi)容。藥

24、物的研究和新藥的發(fā)現(xiàn)都與代謝有密切的聯(lián)系。第七十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月71一藥物代謝的影響因素藥物在體內(nèi)的代謝與藥物本身的化學結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系，但同時也受到除藥物結(jié)構(gòu)和性質(zhì)以外的一些因素的影響。在進行藥物代謝研究中及使用這些研究資料時必須注意這些相關(guān)因素的影響。第七十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月721 種屬差異性同一藥物在不同種屬的哺乳動物體內(nèi)常以不同的化學途徑進行生物轉(zhuǎn)化，有時即使是相同的代謝途徑，但反應速率也有較大的不同。第七十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月73抗凝血藥-雙香豆乙酯人體內(nèi)羥基化兔體內(nèi)水解在研究新藥中，通常先用動物，有種

25、屬差異性的藥物不能直接應用到人體。第七十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月742 個體差異性例：抗抑郁藥去甲丙咪嗪，不同個體間血漿內(nèi)濃度可差30倍以上。例：氯丙嗪，不同個體間血漿內(nèi)濃度相差很小。原因：遺傳因素影響了酶的 水平。由于人體內(nèi)N-乙?；D(zhuǎn)移酶活性的差異，常使一些在體內(nèi)經(jīng)乙?；x的藥物的乙?；俾时憩F(xiàn)出較大的個體差異，如使用相同劑量異煙肼的人群就具有明顯的代謝差異。因此：必要時調(diào)節(jié)藥量，有時需進行體內(nèi)藥物濃度監(jiān)測，以避免毒副作用，使療效更好。第七十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月753 年齡的差異性幼兒：酶系統(tǒng)發(fā)育不全，氧化代謝，結(jié)合代謝均低于成年人，服藥有

26、時會發(fā)生中毒反應。如幼兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，服用氯霉素后，難以與葡萄糖醛酸發(fā)生結(jié)合代謝，有時發(fā)生中毒反應。老年人：藥物代謝速度慢，用藥時容易發(fā)生血藥濃度增高，出現(xiàn)不良反應，應適當減少用藥量。第七十五張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月764 代謝性藥物的相互作用指兩種或兩種以上的藥物在同時或前后序貫用藥時，在代謝環(huán)節(jié)相互干擾，或使藥物療效增強甚至產(chǎn)生毒副作用，或使療效減弱甚至導致治療失敗。官能團反應中最重要的酶主要是細胞色素P450 (CYP)，包括1A2，3A4，2C和2D6亞族，結(jié)合反應中重要的酶有葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、硫酸轉(zhuǎn)移酶、乙?；?、甘胱甘肽轉(zhuǎn)移酶。一些藥物可能是某種酶的

27、誘導劑或抑制劑，如同時使用會因酶的誘導或抑制而產(chǎn)生相互影響。第七十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月77二 藥物代謝在新藥研究和開發(fā)中的應用第七十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月781 利用藥物的活性代謝物得到新藥地西半奧沙西半代謝后，仍具有鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮活性奧沙西泮的作用與地西泮相似，但作用弱，半衰期短，清除快，適用于老年人第七十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月79丙咪嗪地昔帕明阿米替林去甲替林抗抑郁藥去甲基后，抗抑郁作用都比原藥強，而且毒副作用小，生效快。將藥物的活性代謝物作為藥用，可減輕體內(nèi)代謝的負擔，更適合于老年人使用。第七十九張，PPT共一

28、百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月802 利用代謝活化改變藥物的藥代動力學性質(zhì)貝諾酯前藥設(shè)計，藥物潛伏化第八十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月813 利用藥物代謝避免藥物的積蓄副作用阿曲庫銨軟藥設(shè)計肌肉松弛藥，半衰期30min, 解決了其他藥物的蓄積中毒問題。第八十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月824 難于代謝，增加藥物的穩(wěn)定性前列腺素E1-前列他爾米索前列醇-代謝時間長，口服有效第八十二張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月83三 藥物的結(jié)構(gòu)與代謝關(guān)系的研究類似于藥物的結(jié)構(gòu)與活性關(guān)系的研究，20世紀90年代末出現(xiàn)。簡稱構(gòu)-代關(guān)系。該研究試圖說明分子的性質(zhì)，如立體

29、構(gòu)型，結(jié)構(gòu)的電性因素，和親水，親脂性，對體內(nèi)代謝反應（如反應的方向和反應的速率）的影響規(guī)律?？刹捎枚ㄐ院投康难芯糠椒ǎ灰灿萌S定量的方法，以及用分子模型的計算機方法來研究。在新藥研發(fā)過程中，侯選新藥絕大部分在研發(fā)過程中遭到淘汰，據(jù)統(tǒng)計，40-50%是因為藥物代謝動力學的特征不合適，包括生物利用度太低或不穩(wěn)定，半衰期過短或過長，存在活性藥物代謝物或臨床中多藥合用時發(fā)現(xiàn)相互作用等。第八十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月84 如果一個藥物經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化促使藥理作用消失，結(jié)構(gòu)修飾倘能阻滯代謝轉(zhuǎn)化，便能延長藥物的藥效。腎上腺素受體拮抗劑美托洛爾(metoprolol)有降低血壓、減慢心率等效

30、應，但因甲氧基的甲基在代謝轉(zhuǎn)化時很易脫除，藥物作用持續(xù)不長。將甲基的1個氫改換成環(huán)丙基，成為倍他洛爾(betaxolol)，則因環(huán)丙基的位阻作用，氧上烴基的代謝脫除速率大為減緩，藥理作用便延長。美托洛爾倍他洛爾第八十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月85 消炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸(diclofenac)苯環(huán)對位的氫易被代謝氧化轉(zhuǎn)變?yōu)榱u基，因而在人體內(nèi)半衰期只有1小時左右，作用很快消失。結(jié)構(gòu)修飾將鄰位取代的1個氯遷移到對位，成為芬氯酸(fenclofenac)，對位已被氯占去，已無氫可氧化，代謝轉(zhuǎn)化受到阻滯，因而芬氯酸半衰期在20小時以上。 雙氯芬酸 芬氯酸第八十五張，PPT共一百零九頁，

31、創(chuàng)作于2022年6月86另一方面，結(jié)構(gòu)修飾也能有意識地加速藥物的代謝轉(zhuǎn)化，而縮短藥效。胺碘酮(Amiodarone)是抗心律失常藥，但對肝臟、腎臟、肺臟有毒性，長期用大劑量治療的患者曾發(fā)生死亡病例。將呋喃環(huán)上的丁基側(cè)鏈改造為甲氧羰甲基，因為酯很易水解，但仍保有抗心律失常作用，成為短效藥物。 胺碘酮 ATI2001第八十六張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月87第四節(jié) 藥物的變質(zhì)反應 藥物的變質(zhì)反應主要有水解、氧化、異構(gòu)化、脫羧及聚合反應等。其中，水解和氧化反應是藥物變質(zhì)最常見的反應。第八十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月88(一)藥物的水解反應當藥物水解產(chǎn)生新的物質(zhì)，則變

32、質(zhì)失效。常見易發(fā)生水解的藥物結(jié)構(gòu)有酯、酰胺、酰脲、酰肼、苷、縮氨及含活潑鹵素化合物等結(jié)構(gòu)類型，其中含有酰基的羧酸衍生物最常見。第八十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月89（一）藥物的水解反應的類型：1鹽類藥物類型強酸弱堿鹽：硫酸連霉素、氯化胺強堿弱酸鹽：磺胺嘧啶鈉、碳酸鈉2有機藥物類型 酯 （-CO-O-）酸酐 （-CO-O-CO-）酰鹵 （-CO-O-CO-）酰胺 （-CO-NH-）酰肼 （-CO-NH-NH-）酰脲 （-CO-NH-CO-NH-）第八十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月90（二）影響藥物水解的因素：1影響藥物水解的內(nèi)因藥物的水解過程對水解的影響 藥物

33、的水解過程 ： 羧酸衍生物的水解多由親核劑（如）進攻缺電子的?；?，酰基碳原子由平面型雜化變成四面體雜化的過度態(tài)，形成新的CY鍵，原有的CX鍵斷裂，離去，碳原子又恢復平面雜化狀。?；撾xX基團，轉(zhuǎn)換成與Y基團成鍵，也稱?；D(zhuǎn)換反應。酯的堿催化水解是不可逆的，酯的酸催化水解是可逆的。第九十張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月91藥物的化學結(jié)構(gòu)對水解的影響 a在羧酸衍生物中，離去酸的酸性越強的藥物越易水解。因為羧酸衍生物在水解時，羰基正碳原子的正電荷增加時，易受親核試劑的進攻而水解。常見離去酸的酸性強弱為：HX RCOOH ArOH ROH H2NCONH2 H2NNH2 NH3常見羧酸衍

34、生物的水解速度為：酰鹵 酸酐 酚酯 醇酯 酰脲 酰肼 酰胺第九十一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月92b鄰助作用的影響 羧酸衍生物的酰基鄰近有親核基團時，能引起分子內(nèi)催化作用，使水解加速，這一過程稱為鄰助作用。舉例：阿司匹林能在中性水溶液中自動水解，除了酚酯較易水解，還由于鄰位羧基負離子的鄰助作用所致；青霉素類藥物的-內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定，很容易水解開環(huán)，除了內(nèi)酰胺不穩(wěn)定，還因其側(cè)鏈?；踉拥泥徶饔盟隆５诰攀?，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月93c電性效應的影響 在羧酸衍生物中，不同的取代基的電性效應使羧酸的酸性增強時，水解速度加快，反之，水解速度減慢。舉例：如在苯甲酸

35、乙酯對位上引入供電子基團，使相應的苯甲酸酸性減弱，水解速度減慢，反之，引入吸電子基團，使相應的苯甲酸酸性增強，水解速度加快.第九十三張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月94d空間位阻的影響 在羧酸衍生物中，若在羰基的兩側(cè)具有較大空間體積的取代基時，由于空間掩蔽的作用，產(chǎn)生較強的空間位阻，而減緩了水解速度。舉例：如水解速度乙酰水楊酸異丁?；畻钏幔贿咛驵ひ嘁驗榭臻g位阻效應，使其穩(wěn)定性增大；利多卡因結(jié)構(gòu)中酰胺鍵的鄰位有兩個甲基可產(chǎn)生空間位阻，因此利多卡因不易水解。第九十四張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月952影響藥物水解的外因及防止藥物水解的方法第九十五張，PPT共一百零九頁，

36、創(chuàng)作于2022年6月96 水分的影響是藥物在相對濕度愈大，藥物的結(jié)晶愈細時，接觸濕空氣愈多，愈易水解，所以易水解的藥物在貯存時，應避免與潮濕空氣接觸。藥物的水解速度與溶液的酸堿度（pH值）有關(guān)，一般來說溶液的pH值增大，愈易水解。所以將溶液調(diào)節(jié)至水解速度最小的pH值，是延緩藥物水解的常用有效方法。藥物的水解速度與溶液的溫度變化有關(guān)，一般來說溫度升高，水解速度加快，實驗規(guī)律為，溫度每升高10，水解反應速度增加24倍。所以在藥物生產(chǎn)和貯存過程中要注意控制溫度。某些重金屬離子的存在可促使藥物的水解，故在藥物溶液中加入配合劑乙二胺四乙酸二鈉（0.05%），以緩解藥物的水解。第九十六張，PPT共一百零九

37、頁，創(chuàng)作于2022年6月97二、藥物的氧化反應藥物的氧化反應一般分為化學氧化反應和自動氧化反應?；瘜W氧化反應多見于藥物的制備過程和藥物質(zhì)量分析的氧化反應；自動氧化反應多見于藥物的貯存過程遇空氣中的氧氣引起氧化反應，所以很多的藥物發(fā)生自動氧化反應后使藥物變質(zhì)。第九十七張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月98（一）藥物的氧化反應的類型：1無機藥物類型碘化物：碘解磷定、碘化鉀亞鹽： 硫酸亞鐵2有機藥物類型 酚 烯醇 巰基芳胺雜環(huán) 第九十八張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月991藥物的自動氧化 不同的結(jié)構(gòu)中CH鍵的離解能不同，CH鍵的離解能愈小，愈易均裂成自由基，也愈易發(fā)生均裂自動氧

38、化，在光照（如紫外光線）、金屬離子催化和引發(fā)劑（如過氧化物）存在時，可催化均裂自動氧化進行。各種碳氫鍵發(fā)生均裂自動氧化的活性順序依次為：醛基CH鍵 -CH鍵 叔CH鍵 仲CH鍵 伯CH鍵酚類藥物由于苯氧間P-共軛，使苯環(huán)的電子密度增大，易于形成苯氧負離子，易于發(fā)生異裂自動氧化。在酚類藥物的苯環(huán)上引入供電子基（如氨基、羥基、烷氧基、烷基）時，環(huán)上電子云密度增大，還原性增強，易發(fā)生自動氧化；反之，如引入吸電子基（羧基、硝基、磺?；?、鹵素原子）時，環(huán)上電子云密度減小，使還原性減弱，較難發(fā)生自動氧化。第九十九張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月100醇的氧化發(fā)生在-CH鍵的均裂。叔醇因沒有-C

39、H鍵，難以氧化。仲醇比伯醇易氧化，因為仲醇中的CH鍵離解能比伯醇的CH鍵要低的原故。烯醇的自動氧化與酚類相似，首先以O(shè)H鍵異裂失去一個質(zhì)子，生成烯氧負離子，然后發(fā)生自動氧化。當pH值增大時，自動氧化反應活性增強，使藥物易氧化變質(zhì)。第一百張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月101含巰基藥物的自動氧化，一般芳香性或脂肪性的巰基化合物都具有還原性，硫原子電負性小于氧原子，易給出電子，故巰基較酚羥基或醇羥基易被氧化。胺類藥物的自動氧化一般是芳胺比脂胺容易發(fā)生。芳胺中又以芳伯氨基和肼基的還原性較強，易發(fā)生自動氧化。第一百零一張，PPT共一百零九頁，創(chuàng)作于2022年6月102含雜環(huán)藥物的自動氧化反應，由于所含母核及母核上的取代基不同，氧化反應較為復雜。吡啶雜環(huán)的氧化，受雜環(huán)中的N原子影響，使環(huán)上的電子云密度分布不均勻，穩(wěn)定性降低。若有光照射加水分解產(chǎn)生5-氨基-戊-2，4-二烯醛，此不飽和醛再經(jīng)聚合產(chǎn)生有色的聚合物，這就是吡啶