婦幼保健院崗前培訓

1、 崗前培訓母乳喂養(yǎng)的好處1、營養(yǎng)適中 母乳由100多種營養(yǎng)成分組成，如蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)、生長因子以及水等，各種營養(yǎng)物質(zhì)比例合適，最適合嬰兒消化、吸收和利用。完全能滿足生后6個月嬰兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，不必添加任何代乳品的水。2、免疫力強可防病。 母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)如抗體，溶酶菌，乳鐵蛋白和雙岐因子，能保護嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道粘膜增強抗病能力，嬰兒少得病。減少腹瀉、呼吸道感染等疾病的發(fā)生。特別是初乳、呈淡黃色、量不多，但濃度高，營養(yǎng)好、有抗體，適合剛出生頭幾天的嬰兒吸收消化。3、孩子聰明。 母乳中含氨基酸，不飽和脂肪酸和?；撬?，有益嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進大腦發(fā)育，所以母

2、乳喂養(yǎng)與高智商有關。4、增進母嬰感情。 母乳喂養(yǎng)能增進母嬰感情，增進母子間感情和心理上的聯(lián)系，有益于母親與嬰兒身心健康。5、有利于母親健康。 哺乳時刺激腦垂體產(chǎn)生催產(chǎn)素，使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，縮短惡露排除的時間，促進子宮復舊，并可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。6、經(jīng)濟、方便、安全。 母乳溫度適宜，且無菌，無污染，可節(jié)省醫(yī)療費用，有利于提高人口素質(zhì)。促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)傳達到所以衛(wèi)生保健人員，成立由院長為組長的領導小組，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施。2、對本院全體醫(yī)護人員進行母乳喂養(yǎng)政策和知識培訓，對新參加工作人員進行母乳喂養(yǎng)知識崗前培訓，合格方可上崗。對產(chǎn)科、兒

3、科、行政、后勤等科室人員進行3小時的母乳喂養(yǎng)知識復訓，使有關政策得以實施。3、通過產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣教。4、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時開奶（包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）。正常新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘，在皮膚接觸時，母嬰應有目光交流，并注意新生兒保暖。5、指導母親如何喂奶，以及其需與嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。6、除母乳外禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。7、實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，哺乳不限時間和次數(shù)。8、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶嘴，或使用奶嘴做安慰物。9嚴格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守則，禁止宣

4、傳、推銷、張貼各種代乳品，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。10、通過一定方式把即將出院的產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給基層衛(wèi)生機構(gòu)。建立產(chǎn)后隨訪制度、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，指導產(chǎn)婦堅持6個月純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上。國際母乳代用品銷售守則1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭廣告宣傳。 2、禁止和母親免費提供代乳樣品。 3、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。 4、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。 5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。 6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印上嬰兒的圖片。 7、向衛(wèi)生工作保健者提供的資料必須具有科學性真實性。 8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包

5、括標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的缺點及人工喂養(yǎng)的代價與危險。 9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒 。 10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。 聯(lián)合國兒童基金會/世界衛(wèi)生組織關于國際母乳喂養(yǎng)成功的十項措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。 2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關規(guī)定。 3、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 4、幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。 5、指導母親如何喂奶，以及需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指證。

6、7、實行24小時母嬰同室。 8、鼓勵按需哺乳。 9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。 10、促進乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親傳給這些組織。 母乳代用品銷售管理辦法第一條：為保護嬰兒身心健康，促進母乳喂養(yǎng)，根據(jù)國際母乳代用品銷售守則，結(jié)合我國實際情況，制定本辦法。第二條：在中華人民共和國境內(nèi)從事母乳代用品生產(chǎn)、經(jīng)營的人員（下稱生產(chǎn)者、銷售者），均應遵守本辦法。第三條：本辦法所稱母乳代用品，系指以嬰兒為對象的嬰兒配方食品，以及在市場上以嬰兒為對象銷售的或以其它形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部代替母乳的其它乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。第

7、四條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門是母乳代用品銷售、進口的監(jiān)督管理部門；工商行政管理、廣播電影電視、新聞出版、國內(nèi)貿(mào)易等部門及輕工總會，根據(jù)本辦法，在職責范圍內(nèi)對母乳代用品的生產(chǎn)、銷售、廣告、宣傳等進行管理。第五條：母乳代用品的生產(chǎn)、銷售必須符合中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）、嬰幼兒食品國家標準、食品標簽通用標準以及國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第六條：母乳代用品產(chǎn)品包裝標簽上，應用醒目的文字標有說明母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的警句；不得印有嬰兒圖片，不得使用“人乳化”、“母乳化”或類似的名詞。第七條：生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、孕婦、嬰兒家庭實施下列行為：（一）贈送產(chǎn)品、樣品；（二）減價

8、銷售產(chǎn)品；（三）以推銷為目的，向醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)有條件地提供設備、資金、資料。第八條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其指定的婦幼保健機構(gòu)，負責提供關于嬰幼兒喂養(yǎng)方面的資料或宣傳材料。資料或宣傳材料應包括以下內(nèi)容：（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性；（二）母親營養(yǎng)及如何準備和堅持母乳喂養(yǎng)；（三）添加輔助食品的適宜時間和方法；（四）需要時，說明母乳代用品的正確使用方法；未經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門的批準，生產(chǎn)者、銷售者不得擅自提供宣傳材料或資料。第九條：禁止發(fā)布母乳代用品廣告。第十條：禁止在廣播、電影、電視、報紙、雜志、圖書、音像制品、電子出版物等傳播媒介上進行母乳代用品的宣傳，包括播放、刊登有關母乳代用品的報道、

9、文章和圖片。第十一條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及其人員應積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，為孕婦、嬰兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的必要幫助與指導。第十二條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、學術(shù)團體不得接受生產(chǎn)者、銷售者為推銷產(chǎn)品而給予的饋贈和贊助。第十三條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)應抵制母乳代用品生產(chǎn)者和銷售者在本部門、本單位所做的各種形式的推銷宣傳。不得在機構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關資料；不得展示、推銷和代售產(chǎn)品。第十四條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及其人員不得向孕婦和嬰兒家庭宣傳母乳代用品，不得將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親。對無法進行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應由醫(yī)生指導其喂養(yǎng)方式。第十五條：生產(chǎn)者、銷售者違反本辦法第六條、第七條、第八

10、條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)，給予責令停止銷售、責令收回所售產(chǎn)品、責令限期改進或處以三萬元以下罰款的行政處罰。第十六條：違反本辦法第九條、第十條規(guī)定，進行廣告宣傳的，由工商行政管理部門根據(jù)有關法律、法規(guī)規(guī)定予以處罰。第十七條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或其人員違反本辦法第十二條、第十三條、第十四條規(guī)定的， 衛(wèi)生行政部門可給予警告，沒收非法所得，并處以罰款。第十八條：本辦法用語定義如下： 輔助食品：指當母乳或嬰兒配方食品不能滿足營養(yǎng)需要時，適合作為這兩者補充的任何食品，包括工廠制造的和家庭配置的。 嬰兒配方食品：指按照適用的食品標準法典的標準，經(jīng)工業(yè)配置的能夠滿足四到六個月以內(nèi)嬰兒正常營養(yǎng)需要并適合其

11、生理特點的母乳代用品。嬰兒配方食品也可家庭自制，稱之為“家制”嬰兒配方食品。 銷售：指產(chǎn)品的推銷、分發(fā)、出售、廣告宣傳、產(chǎn)品的社會聯(lián)系和情報服務。第十九條：本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。第二十條：本辦法自一九九五年十月一日起施行。嬰兒喂養(yǎng)術(shù)語【純母乳喂養(yǎng)】是指除母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水(除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外；也允許吃擠出的母乳。)【幾乎純母乳喂養(yǎng)】是指用母乳喂養(yǎng)孩子，但也給少量的水或以水為基礎的飲料，如糖水。【全母乳喂養(yǎng)】是指純母乳喂養(yǎng)或為幾乎純母乳喂養(yǎng)。【奶瓶喂養(yǎng)】是指以奶瓶來喂養(yǎng)孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括擠出的母奶?！救斯の桂B(yǎng)】由于各種原因，母親不能母乳喂哺嬰兒時，用

12、代乳品喂養(yǎng)寶寶的方法，稱人工喂養(yǎng)?！静糠帜溉槲桂B(yǎng)】因母乳不足或因其他原因加用代乳品補充，即為部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）。【補授法】即在每次母乳喂養(yǎng)后再喂配方奶。【代乳法】即一天數(shù)次用配方奶代替母乳，但全日喂輔母乳次數(shù)不宜少于3次。若減至12次，則母乳分泌量會迅速減少?！具m時添加輔食】嬰兒6個月后，須為嬰兒添加輔食又稱過渡期食品、斷乳食品?！境跞椤慨a(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳。初乳量少，每天約10-40ml，色黃質(zhì)略稠，而蛋白質(zhì)的量為成熟乳2倍以上，脂肪較少?！具^渡乳】產(chǎn)后610天的乳汁稱為過渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA、I

13、gG、IgM等則迅速下降?！境墒烊椤慨a(chǎn)后11天9個月的乳汁為成熟乳。蛋白質(zhì)含量更低,但每日泌乳總量多達700-1000ml?！就砣椤慨a(chǎn)后10個月以后的乳汁為晚乳。晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少。【前奶】是在嬰兒一次哺乳過程中先產(chǎn)生的帶黃色的奶。【后奶】是在嬰兒一次哺乳過程中后產(chǎn)生的較白的奶?！灸笅胪摇孔屇赣H和嬰兒一天24小時同處一室，分開時間不超過1小時?！景葱栉共浮恐灰律鷥吼囸I或母親奶脹就可喂哺，不限時、不限量。產(chǎn)后不同時期所泌乳汁初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳。 初乳量少，每天約10-40ml。色黃質(zhì)略稠，而蛋白為質(zhì)量，成熟乳2倍以上，脂肪較少。 主要為：分泌型免疫球蛋白A（SIgA）

14、和補體，維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力非常重要。過渡乳 產(chǎn)后610天的乳汁稱為過渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA、IgG、IgM等則迅速下降。成熟乳 產(chǎn)后11天9個月的乳汁為成熟乳。 蛋白質(zhì)含量更低,但每日泌乳總量多達700-1000ml。 晚乳 產(chǎn)后10個月以后的乳汁為晚乳。晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少。 前奶 是在嬰兒一次哺乳過程中先產(chǎn)生的帶黃色的奶。 后奶 是在嬰兒一次哺乳過程中后產(chǎn)生的較白的奶。支持母乳喂養(yǎng)的措施幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。 皮膚早接觸、早吸吮：新生兒出生

15、后，盡早于30分鐘內(nèi)將生兒裸體抱放在母親(產(chǎn)婦)胸前，幫助新生兒含吮到乳頭的過程。自然產(chǎn)： 凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的新生兒于出生后的30分鐘內(nèi)， 經(jīng)清理呼吸道，揩干頭面部和軀干羊水、血跡，斷臍后即將新生兒裸體抱放在母親(產(chǎn)婦)胸前，讓新生兒的嘴靠近乳頭，待其產(chǎn)生覓食反射后幫助含吮到乳頭，全過程不少于30分鐘。剖宮產(chǎn) 1、手術(shù)室：剖宮產(chǎn)兒娩出并經(jīng)常規(guī)處置后， 將寶寶臉面與其母臉面親貼； 2、產(chǎn)科病區(qū)：凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的剖宮產(chǎn)兒，待產(chǎn)婦回母嬰室后，有答反應的即幫助母嬰部分皮膚早接觸和早吸吮。時間 不少于30分鐘。早開奶的重要性 嬰兒出生后一小時內(nèi)母親開始給寶寶哺乳，不僅可刺激母親乳汁及早的分泌，增強

16、子宮收縮，促進胎盤排出，還能使寶寶獲得免疫物質(zhì)極高的初乳，增強抵抗疾病的能力。母嬰同室：讓嬰兒與母親24小時同室。好處：母親學會觀察喂養(yǎng)征象；能做到按需喂哺；母親學會如何安慰嬰兒，使母嬰有安全感；嬰兒學會識別母親，有利于建立母愛情感和母嬰結(jié)合；嬰兒睡得更好；可減少嬰兒感染。喂哺技巧1、常用的幾種喂奶體位2、嬰兒正確含接姿勢3、正確的哺乳姿勢4、母親正確托乳房的姿勢5、幫助嬰兒含接6、哺乳期的乳房保健7、擠奶常用的幾種喂奶體位坐位：側(cè)臥位環(huán)抱式母親正確托乳房的姿勢1、將大拇指與其它四指分開；2、 示指至小指四指并攏、 并緊貼在乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部； 3、 用大拇指輕壓乳房的上部

17、， 以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸；4、托乳房的手不要離乳頭太近， 以免影響嬰兒的含接。幫助嬰兒含接1、母親用乳頭碰觸刺激嬰兒嘴唇；2、待嬰兒產(chǎn)生覓食反射張大嘴時，母親順勢將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口腔。嬰兒正確的含接姿勢嬰兒的嘴張的很大，下唇向外伸。嬰兒的下巴緊貼乳房；嬰兒口下露出的乳暈比口上多；嬰兒的雙面頰飽滿。能看到嬰兒慢而深的吸吮動作和聽到吞咽的聲音。哺乳期的乳房保健每次喂哺前需常規(guī)清潔雙手。不必常規(guī)的清潔乳頭。切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂；如需要可用溫揩奶巾清潔乳頭和乳暈。1、哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。2、喂哺時，乳母掌握正確的喂哺技巧，以使嬰兒有

18、效吸吮。3、每次哺乳，應左右乳房交替著喂。先喂一側(cè)，再喂另一側(cè)；如另一側(cè)未哺完，待下次喂哺時先喂。4、哺乳結(jié)束時，不要強行用力拉出乳頭，易引起局部 疼痛或皮損。5、每次喂完奶后： 常規(guī)擠一至二滴乳汁均勻地涂在乳頭與乳暈上， 可預防乳頭皸裂或感染。6、哺乳期間乳母應配戴合適的棉質(zhì)胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。擠奶1、緩解奶脹或解除乳腺管堵塞及乳汁淤積；2、喂養(yǎng)低體重兒(不會吸吮)或病嬰(吸吮力差)；3、在母親或嬰兒生病時，需保持泌乳；4、在母親因工作或外出時，留母乳給嬰兒；5、防止乳頭及乳暈干燥、皸裂。擠奶的姿勢體位1、乳母坐或站著均可，以她自己感到舒適為準；2、乳母的身體略向前傾，將大口徑的、清潔的盛 奶容器靠近乳房；3、乳母用手將乳房托起，乳頭對著容器的開口。擠奶的操作方法1、將拇指和示指分別放在乳房的上下方，距乳頭根部2公分的乳暈上。2、將拇