常用藥物皮試配制法以及藥物過敏反應

1、關于常用藥物皮試配制法及藥物過敏反應課件第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月你可以拒絕學會,但你的對手不會。第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月贊美是撫慰人類靈魂的陽光 批評是照耀人類靈魂的巨鏡第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試的概念 皮試就是將一定濃度的小量無菌藥液（0.1ml）注射于表皮與真皮之間，使局部變成一圓形隆起的皮丘，使皮丘皮膚變白、毛孔變大，觀察20分鐘后，看看患者對此藥的敏感反應。 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應的概念 某些抗原或半抗原物質再次進入致敏的機體，在體內引起特異性體液免疫或細脫反應，由此導致組織損傷或生理功

2、能紊亂。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月皮內注射(一) 目的：用于各種藥物過敏試驗及預防接 種(二)準備1、著裝：整潔、洗手2、用物：注射盤（內放急救藥物、皮膚消毒液（碘伏、酒精）砂輪、棉簽、彎盤、啟瓶器），一次性注射器（5ml、1ml）、皮試用藥第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)操作步驟1、準備病人：核對、解釋、問過敏史2、溶藥：用注射用水ml溶解藥物，濃度200-500/ml，每次混合均勻 3、選位：體位舒適，前臂掌側下段4、消毒：用75%酒精消毒皮膚。排氣：排盡注射器內空氣第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5、進針：繃緊皮膚，持注射器針頭斜面向

3、上，呈5-10度角刺入至針尖斜面完全進入皮內。固定：放平注射器，拇指固定針栓。6、推藥：推藥液0.1ml，局部為圓形小皮丘、皮膚變白、毛孔變大，迅速拔針，勿按壓7、記時：記錄皮試時間。8、觀察：交待注意，20分鐘看結果9、整理單位，清理用物，歸還原處第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月10、陽性結果判斷：首先觀察局部皮丘有無改變，周圍是否有紅腫，有無自覺癥狀，如局部皮丘隆起并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm或紅暈周圍有偽足、癢感，甚至出現胸悶、耳鳴、頭暈、心跳加快、呼吸困難等過敏性休克癥狀，那么此時應立即停止藥液注射，立即施行搶救措施。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)

4、注意事項1、操作熟練：皮試液劑量準確，一次注射成功；2、試驗結果可疑或陽性者，需作生理鹽水對照，確為陽性者，應做好標記，并通知醫(yī)師及病員。 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、為防止遲緩反應，須繼續(xù)觀察5-10分鐘，并在給藥注射前再觀察一次，首次注射PG者需觀察30分鐘； 4、皮試劑量準確。 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常用皮內注射部位：1、皮試：前臂掌側下段；2、預防接種：上臂三角肌下緣；3、局部麻醉：實施局麻處。第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 要求:各種皮試液必須新鮮配制，劑量要準確。 常用濃度:青霉素皮試液應注入的劑量為20- 50單位

5、，鏈霉至少為250單位，破傷風抗毒素為15單位，普魯卡因為0.25mg，細胞色素為0.075mg，氨芐青霉素為50單位。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一)青霉素皮試液配制方法（二）氨芐青霉素皮試液配制方法 (三)鏈霉素皮試液配制方法 (四)破傷風皮試液配制方法 (五)細胞色素C皮試液配制方法 (六)普魯卡因皮試液配制方法（七）碘過敏試驗第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）青霉素皮試液配置法1、取PG 80萬u+0.9N.S 4ml=每1ml PG 20萬單位2、取0.1ml+0.9N.S 0.9ml=2萬單位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.

6、9ml=2000單位/ml4、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=200單位/ml5、取0.1ml（含20單位）直接進行皮內注射，觀察15-20分鐘判斷結果。 第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）氨芐青霉素皮試液配置法 1、取氨芐青霉素取1g+0.9N.S 2ml=0.5g/ml2、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=5萬單位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=5000單位/ml4、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=500單位/ml5、取0.1ml（內含50單位）直接注入皮內觀察15-20分鐘判斷結果。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月（三）、鏈霉素皮試液配制1、取鏈霉素取1g+ 0.9 N.S 3.5ml=0.25g/ml2、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=2.5萬單位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=2500單位/ml4、取0.1ml（內含250單位）皮內注射，觀察15-20分鐘判斷結果。第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）破傷風抗毒素皮試液配制1、取T.A.T0.1ml+0.9N.S 0.9ml=150單位/ml2、取0.1ml（內含15單位）作為皮內注射，觀察15-20分鐘判斷結果。 第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風抗毒素脫敏注

8、射法1、取0.1ML抗毒血清+0.9NS0.9ML 肌內注射2、取0.2ML抗毒血清+0.9NS0.8ML 肌內注射3、取0.3ML抗毒血清+0.9NS0.7ML 肌內注射4、余量抗毒血清+0.9NS稀釋至1ML 肌內注射第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 每隔20分鐘注射一次，每次注射后需密切觀察。如發(fā)現患者有氣促、紫紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生過敏性休克時應立即停止注射，并迅速處理如反應輕微，待反應消退后，酌情增加注射次數，減少每次注射劑量，以達到順利注入余量的目的第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）細胞色素C皮試液配制1、取0.1ml+N.S 0.9ml=0.7

9、5mg/ml2、取0.1ml（內含0.075mg）注入皮內，觀察15-20分鐘判斷結果第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）普魯卡因皮試液配制1、取0.5%普魯卡因0.5ml+.N.S 0.5ml2、取0.1ml（內含0.25mg）作為皮內注射，觀察15-20分鐘判斷結果。第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）碘過敏試驗1、過敏試驗方法：口服法：口服5-10 碘化鉀5ml，每日三次共三天，觀察結果皮內注射法：皮內注射碘造影劑.ml,分鐘后觀察結果靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑ml（泛影）分鐘觀察結果第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月、結果判斷：口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、流淚等癥狀為陽性皮內注射法：局部有紅腫硬塊，直徑超過cm為陽性靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃缘诙膹?，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、注意事項： 在靜脈注射碘造影劑前，必須先做皮內注射，然后再行靜脈注射，如為陰性方可進行碘劑造影；有少數患者過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時發(fā)生過敏反應，故造影時需要備好急救藥品。過敏反應的處理同青霉素過敏反應的處理。第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克病人搶救措施 一、停止用藥，就地搶救，立即平臥,給予保暖措施，給氧，建立靜脈通道，進行心理護理，消除緊張的