酸堿失衡病人護(hù)理

1、關(guān)于酸堿失衡病人的護(hù)理課件第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：了解代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的概念列舉代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的病因 第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：運(yùn)用相關(guān)知識，識別外科常見酸堿平衡失調(diào)運(yùn)用護(hù)理程序，為酸堿平衡失調(diào)病人制定護(hù)理計(jì)劃 第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常動脈血PH=6.1+LogHCO3-/(0.03xPaCO2) =6.1+Log24/(0.03x40) =6.1+Log(20/1)=7.4 7.35-7.45第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月維持機(jī)體酸堿平衡的3大要素 -PH，HCO3-，PaCO2HCO3- 反應(yīng)代謝因素PaCO2 反應(yīng)呼吸因素第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、酸堿平衡及調(diào)節(jié) 正常pH7.357.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+= 20:1HCO-3H2CO3分母的調(diào)節(jié):通過肺分子的調(diào)節(jié):通過腎概 述第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒HCO3-PaCO2HCO3- PaCO2 pH變化第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝性酸中毒各種原因?qū)е?/p>

3、的HCO-3代謝性堿中毒各種原因?qū)е碌腍CO3-第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝性酸中毒定義指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或 HCO3-丟失過多臨床最常見第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月= 20:1HCO-3 H2CO3第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多乳酸酸中毒休克，劇烈運(yùn)動，組織缺氧酮癥酸中毒DM 堿性物質(zhì)丟失過多腹瀉瘺腸瘺，膽瘺，胰瘺腎功能不全H+排出障礙HCO3-吸收障礙代謝性酸中毒第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輕癥者無明顯表現(xiàn)最明顯呼吸深快，R=40-50次/分排出CO2，使H2CO3一般情況呼出氣帶酮味

4、，面色潮紅心臟代償HR BP 心律不齊神經(jīng)反應(yīng)性腱反射 嗜睡神志不清代謝性酸中毒第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血漿pH7.35血漿HCO3降低 代謝性酸中毒第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則積極處理原發(fā)病、消除誘因重癥：補(bǔ)液的同時(shí)需應(yīng)用堿劑治療。常用 堿劑為5碳酸氫鈉溶液代謝性酸中毒第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題口腔粘膜受損 與代謝性酸中毒致呼吸深快有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn) 與代謝性酸中毒所致意識障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥 低鉀血癥、代謝性堿中毒代謝性酸中毒第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施并發(fā)癥的觀察

5、與護(hù)理 作好口腔護(hù)理減少受傷害的危險(xiǎn)代謝性酸中毒第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝性堿中毒堿性物質(zhì)攝入過多 長期食用NaHCO3輸入大量庫存血（抗凝劑入血后可轉(zhuǎn)化為HCO3-）酸性物質(zhì)丟失過多胃酸丟失最常見如幽門梗阻，胃腸減壓經(jīng)腎丟失H+丟失缺鉀低鉀堿中毒利尿劑的使用呋塞米低鉀低氯性堿中毒第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝性堿中毒輕癥者無明顯表現(xiàn)最明顯呼吸淺慢，使排出CO2減少，使H2CO3神經(jīng)反應(yīng)性嗜睡，精神錯(cuò)亂，瞻望第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝性堿中毒第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題有受傷害的危險(xiǎn)

6、 與代謝性堿中毒致意識障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥 低鉀血癥、低鈣血癥護(hù)理措施遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)監(jiān)測減少受傷害的危險(xiǎn) 代謝性堿中毒第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月= 20:1HCO-3 H2CO3第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸性堿中毒各種原因?qū)е碌腜aCO2呼吸性酸中毒各種原因?qū)е碌腜aCO2第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 定義肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥呼吸性酸中毒第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT

7、共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、頭痛、躁動不安等重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等血漿pH降低、PaCO2增高，血漿HCO3可正常第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則治療原發(fā)病保持呼吸道通暢改善通氣功能第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài) 與呼吸中樞受抑制、呼吸道梗阻、呼吸機(jī)管理不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施加強(qiáng)觀察改善病人通氣狀況 第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸性堿中毒定義肺泡通氣過度，體內(nèi)CO2排出過多致PaCO2降 低而引起的低碳酸血癥病因凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒 第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有呼吸急促表現(xiàn)眩暈、手足麻木、肌震顫、手足抽搐等處理原則積極治療原發(fā)病的同時(shí)對癥治療可用紙袋罩住口鼻呼吸或讓病人吸入含有5%CO2的氧氣第三十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài) 與呼吸過快過