配血不合分析

1、關(guān)于配血不合的分析第一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)配血技術(shù)選擇的技術(shù)不僅要能檢查出不配合的IgM抗體，還必須能檢查出盡可能多的不配合的IgG抗體。最大限度的減少抗體的漏檢。 立即離心技術(shù)配血法：用于檢查ABO的不配合及室溫反應(yīng)活性抗體引起的不配合。 抗人球蛋白配血法：用于檢查不規(guī)則抗體(IgG)引起的交叉配血不配合。第二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊配血技術(shù)預(yù)溫配血技術(shù)：主要用于解決室溫反應(yīng)活性的無(wú)臨床意義的抗體引起的交叉配血不配合。 冷型自家溶貧病人的配血試驗(yàn)，用于解決自身冷凝集引起的配血困難。 溫型自家溶貧病人的配血試驗(yàn)，用于解決自身溫抗體引起的配血困難。 纖

2、原未完全析出的血樣，如腎透析、凝血功能差的病人，在配血時(shí)引起假陽(yáng)性。 第三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主側(cè)交叉配血不相合的原因病人或供血者ABO定型不正確，或二者的ABO血型不配合。病人血清中存在同種抗體，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng)。病人血清中存在自身抗體，與供血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng)。第四張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主側(cè)交叉配血不相合的原因供血者紅細(xì)胞上已經(jīng)包被了抗體，導(dǎo)致抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。病人血清不正常，如白蛋白球蛋白比例不正常引起緡錢狀假凝集，血清中存在高分子聚合物的血漿擴(kuò)容劑引起假陽(yáng)性（用鹽水添加試驗(yàn)來(lái)解決）。試驗(yàn)系統(tǒng)被污染。 第五張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作

3、于2022年6月次測(cè)交叉配血不相合的原因（一）供血者血漿中存在針對(duì)病人紅細(xì)胞抗原的抗體。病人與供血者的ABO血型不相合。病人的紅細(xì)胞已經(jīng)包被了抗體，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。第六張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主側(cè)配血不相符原因分析（一）現(xiàn)象 可能原因 解決方案主側(cè)：病人或供血者ABO錯(cuò)誤 重新定型 自身： 病人血清可能含ABO抗體 檢查病人亞型、輸血史抗體篩選： 移植史 病人血清中有抗體，但篩選 對(duì)病人血清進(jìn)行抗體鑒定 細(xì)胞上無(wú)相應(yīng)抗原 供血者紅細(xì)胞直接抗球蛋白 檢查供血者直接抗球蛋白試驗(yàn)試驗(yàn)陽(yáng)性 病人血清可能含ABO抗體 檢查病人 亞型、輸血史 移植史 第七張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于

4、2022年6月主側(cè)配血不相合原因的分析（二）現(xiàn)象可能原因解決方案主側(cè)：自身：抗體篩選：+病人血清中的同種抗體與供血者紅細(xì)胞上相應(yīng)抗原反應(yīng) 病人血清進(jìn)行抗體鑒定選擇無(wú)對(duì)應(yīng)抗原的血主側(cè)：自身：抗體篩選 ：+病人血清中可能同時(shí)存在自身抗體和同種抗體病人血清不正常白蛋白/球蛋白比例不正常使用血漿擴(kuò)容物樣本被污染對(duì)病人血清自身吸收及體鑒定，用吸收后血清配血鹽水添加法解決緡錢凝集抽取新樣本使用新器具第八張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溫型自家溶貧病人的配血對(duì)WAIHA病人最好避免輸血，必須輸血時(shí)，應(yīng)給以維持足夠攜氧能力的最少量的紅細(xì)胞。由于找不到血清學(xué)配合的血液，確實(shí)存在著由伴隨的同種抗體引起嚴(yán)重

5、的溶血性輸血反應(yīng)的危險(xiǎn)。因此除非病人的生命處在危險(xiǎn)中，否則應(yīng)該盡量避免輸血。在交叉配血時(shí)應(yīng)該遵循下列規(guī)程：用單特異性的抗IgG與抗C3抗人球蛋白確定WAIHA是補(bǔ)體還是IgG引起。如果存在IgG引起的WAIHA，則應(yīng)該用試劑譜細(xì)胞鑒定抗體的特異性（包括自身抗體及同種抗體）。如果能鑒定出同種抗體或自身抗體的特異性，則用缺少相應(yīng)抗原的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞作交叉配血。如果同種抗體被排除而所有交叉配血是不相合的，則選擇凝集反應(yīng)強(qiáng)度弱于自身對(duì)照的血液供輸血使用。 第九張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冷型自家溶貧病人的配血使用預(yù)溫間接抗人球蛋白方法配血如果冷自身抗體效價(jià)很高，則需要對(duì)病人的血清進(jìn)行處理，用

6、處理后血清配血：自身抗體吸收法：用自身紅細(xì)胞吸收自身抗體巰基試劑處理法第十張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析 抗體篩選陰性，抗人球蛋白交叉配血不合獻(xiàn)血者紅細(xì)胞DAT陽(yáng)性（約1/10000）?；颊呖贵w弱，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原性很強(qiáng)，表現(xiàn)為抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。針對(duì)低頻抗原的抗體。第十一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗體篩檢陰性鹽水交叉配血不相容獻(xiàn)血者紅細(xì)胞是ABO血型不相容?？笰1存在于A2或A2B個(gè)體血清中。 存在在室溫反應(yīng)的同種異體抗體。獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞時(shí)多凝集紅細(xì)胞。 第十二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析抗體篩選陰性，交叉配血相容 見于臨床上絕大多數(shù)標(biāo)本。抗體篩選陰性，血清中仍有可能含有臨床有意義的抗體（方法或篩選細(xì)胞）。鹽水介質(zhì)試驗(yàn)作配血可能漏檢有意義的IgG類抗體。只有用非鹽水介質(zhì)交叉配血，才能保證待輸?shù)难褪苷呦嗪?。第十三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗體篩選和交叉配血結(jié)果分析抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不合同種抗體、自身抗體、試劑問題、緡錢狀凝集，應(yīng)在輸血前查明原因。 必須進(jìn)行包括抗人球蛋白試驗(yàn)在