2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試超級(jí)背誦下(醫(yī)師從業(yè)指南)

1、最新2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試超級(jí)背誦下(醫(yī)師從業(yè)指南) 考拉網(wǎng)-中國領(lǐng)先的考試培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育網(wǎng)站 of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, prot

2、ection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the sc

3、ope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities 2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試超級(jí)背誦下 試題編號(hào)13：心臟間接叩診(手法、順序，需在人體上叩出心臟相對(duì)濁音界)(18分)(1)叩診手法、姿勢(shì)正確(2分);以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直(消瘦者例外)，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。(2)心臟叩診順序正確(4分);先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外275px處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。(

4、2分)右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(2分)(3)叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-75px處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界：右 界(cm) 肋間 左 界(cm)2-32-32-33-45-6 7-9(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)評(píng)分方法：方法和結(jié)果正確正確(10分)。方法和結(jié)果根本正確(6分)。方法和結(jié)果錯(cuò)誤(0分)。(4)心臟叩

5、診問題(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)心臟叩診的正確順序是什么?(1分)答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外275px處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。(2分) 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(2分)什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄。什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。試題編號(hào)14：心臟聽診(方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位)(18分)(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置(5分);二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，

6、又滿意尖區(qū)。(1分)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。(1分)主動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。(1分)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。(1分)三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)(2)聽診順序正確(5分);從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(6分)。心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?(1分)答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜

7、音的性質(zhì)。什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(1分)什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)答：見于心肌病、心衰。試題編號(hào)15：腹部視診(方法、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū))(18分)(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)(6分)肋弓下緣(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中線(0.5分)、腹直肌外緣(0.5分)，髂前上棘(0.5分)、腹股溝(0.5分)、臍(0.5分)及分區(qū)(2.5分)：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。(2)視診方法正確(4分);被檢查者仰臥，正確暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。(2分)檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，

8、自側(cè)面切線方向觀察。(2分)(3)能表述視診主要內(nèi)容(6分)。腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。(2分)呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。(2分)皮疹、瘢痕、疝等。(2分)(4) 提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)腹部膨隆可見于什么情況?(1分)答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。腹部凹陷可見于什么情況?(1分)答：消耗性疾病，腫瘤。門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同?(1分)試題編號(hào)16：腹部觸診(淺部觸診手法、順序、液波震顫、腹塊觸診)(18分)(1)淺部觸診手法、順序正確(6分);告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，

9、兩腿屈起稍分開，放松腹肌。(2分)檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部外表同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。(2分)檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。(2分)(2)腹部異常包塊觸診(6分)觸診包塊手法正確(3分)觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度(3分)(3)液波震顫觸診(4分)患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈

10、曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。(3分)為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。(1分)(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)反跳痛檢查如何操作?(1分)答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)?(1分)答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。液波震顫?rùn)z查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)答：檢查有無腹水，超過3000-4000ml可查出。試題編號(hào)17：腹部觸診(淺部觸診手法，

11、腹壁緊張度、壓痛與反跳痛)(18分)(1)淺部觸診手法、順序正確(6分);告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。(2分)檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部外表同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。(2分)檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。(2分)(2)腹壁緊張度(4分)考生口述腹壁緊張度正常(柔軟)：

12、按壓時(shí)腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。(2分)考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時(shí)腹壁有明顯緊張強(qiáng)直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低：當(dāng)手指按壓時(shí)腹壁軟弱無力，失去彈性。(2分)(3)壓痛及反跳痛(6分)檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關(guān)的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等)，觀察壓痛。(3分)檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。(3分)(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)腹部有局

13、限壓痛，考慮什么?(1分)炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時(shí)各有什么特點(diǎn)?(1分)答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么?(1分)試題編號(hào)18：肝臟觸診和肝上下徑叩診測(cè)量(18分)(1)肝臟觸診(12分);告之患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側(cè)。(2分)單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為

14、止(6分)。雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。(4分)(2)肝上下徑叩診測(cè)量方法正確(4分);沿鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時(shí)即為肝上界。(2分)測(cè)量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。(2分)(3)提問(2個(gè))(2分)肝上下徑正常值是多少?(1分)答：9275px。右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?(1分)答：肝緣距肋緣的距離，肝臟外表質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。試題編號(hào)19：脾臟、膽囊觸診(18分)(1)脾臟觸診

15、(10分);平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第710肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí)，亦可以右手單手觸診。側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法(5分)。(2)膽囊觸診(6分);單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指

16、向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)勾指觸診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)(3)提問(2個(gè))(2分)脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)答：小于肋下50px為輕度，肋下50px致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度。Murphy征陽性，提示什么?(1分)答：在深吸氣時(shí)，被檢者因疼痛而突然屏氣，即膽囊觸痛征，又稱墨菲征陽性，提示急性膽囊炎。試題編號(hào)20：腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)(1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分)

17、;左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。(2分)能說出其如何形成。(2分)(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確(8分);讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題

18、?(1分)答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5-325px，橫徑為2.7-250px，假設(shè)鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者等。什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?(1分)答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)答：考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。試題編號(hào)21：腹部聽診(操作方法，描述腸鳴音、血管雜音)(18分)(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(4分);應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上(2分)。能注意

19、在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(2分)。(2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常(45次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)35分種才聽到一次)、消失(無腸鳴音又稱靜腹)(4分);能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(2分)。能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音(1分)。(3)會(huì)聽腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性)，(8分)。動(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部(3分)。能說出腹部血管雜音的形成(2分)。(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)怎樣才算腸鳴音消失?(1

20、分)答：3-5分鐘聽不到腸鳴音如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(1分)答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)答：腹主動(dòng)脈瘤(可觸及一搏動(dòng)性腫塊)或腹主動(dòng)脈狹窄(下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失)。試題編號(hào)22：神經(jīng)反射深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)(1)肱二頭肌反射(6分)檢查方法正確：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。(4分)考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為

21、頸髓56節(jié)。(2分)(2)膝腱反射(6分)檢查方法正確：坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。(4分)考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為腰髓24節(jié)。(2分)(3)跟腱反射(踝反射)(4分)被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反響為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(4分)(4) 提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?(1分)答：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)

22、出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低(緩和性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣?為什么?(1分)答：偏癱，偏身感覺障礙，偏盲(三偏征)，假設(shè)在優(yōu)勢(shì)半球，還有失語。檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)考前須知。(1分)答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要比照。試題編號(hào)23：神經(jīng)反射淺反射檢查(腹壁、角膜、提睪反射)(18分)(1)腹壁反射(6分)檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)

23、輕劃腹壁皮膚。正常反響是局部腹肌收縮。(3分)考生口述腹壁反射意義(3分)上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。(1分)雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。(1分)(2)角膜反射(6分)檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反響。(3分)考生口述角膜反射臨床意義(3分)直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。(1分)直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。(1分)(3)提睪反射(4分)檢查方法正確：與檢

24、查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。(2分)考生口述提睪反射意義(2分)雙側(cè)反射消失，提示腰髓12節(jié)病變。(1分)一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。(1分)(4)提問(2個(gè))(2分)淺反射除上述三種外，還有哪兩種?(1分)答：跖反射、肛門反射。試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。(1分)答：1.腹壁反射異常:傳入神經(jīng)為第712肋間神經(jīng)(反射中樞上腹壁為胸髓78節(jié)，中腹壁為胸髓910節(jié)，下腹壁為胸髓1112節(jié))，通過中樞胸髓第712節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦連合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴

25、錐體束下行，止于第712胸髓前角。傳出神經(jīng)為第712肋間神經(jīng)。臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時(shí)腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。偏側(cè)型舞蹈病時(shí)，病灶對(duì)側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。2.提睪反射異常:傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支，傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰髓12節(jié)段的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，與腹壁反射類似也有經(jīng)過皮支的長(zhǎng)反射弧，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對(duì)病損

26、抵抗力強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。3.肛門反射異常:傳入神經(jīng)為陰部神經(jīng)，中樞在骶髓45的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段的前角細(xì)胞性，傳出神經(jīng)為陰部神經(jīng)。肛門外括約肌接受雙側(cè)會(huì)陰神經(jīng)支配，當(dāng)一側(cè)錐體束損害或周圍神經(jīng)損害時(shí)，肛門反射仍存在，當(dāng)兩側(cè)錐體束損害時(shí)或馬尾神經(jīng)損害時(shí)，肛門反射消失。試題編號(hào)24：腦膜剌激征(頸強(qiáng)直測(cè)試、克匿格(Kernig)征、布魯金斯基(Brudzinski)征)(18分)(1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確(6分);檢查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查，使頦部接近胸部(4分)?？忌谑龊螢轭i強(qiáng)直(2分)被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部