心血管介入治療的護(hù)理

1、心血管介入治療的護(hù)理 本院自2022-2022年收治行心血管病介入治療患者96例,男41例,女55例。年齡1785歲。均為擇期手術(shù)患者。2.1需掌握患者的資料,理解患者的全面情況,理解相關(guān)檢查結(jié)果,對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)展評(píng)估。根據(jù)患者情況,重復(fù)講解指導(dǎo)有關(guān)內(nèi)容,直到術(shù)前訓(xùn)練滿意為止;評(píng)估患者心理狀況,做好心理護(hù)理,詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境、特點(diǎn)、作用、以消除患者的顧慮,使患者盡快適應(yīng)環(huán)境;術(shù)前囑患者排盡尿液,少喝水,術(shù)后應(yīng)告訴患者飲水的重要性,并催促患者多飲水,以利造影劑的排出,鼓勵(lì)患者有尿意時(shí)及時(shí)排尿。每位患者都存在憂慮、恐懼、緊張心理。對(duì)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥無(wú)心理準(zhǔn)備,產(chǎn)生焦慮、恐懼,甚至瀕死感,以及對(duì)手

2、術(shù)操作可能帶來(lái)的不適,潛在危險(xiǎn)擔(dān)憂;還有就是對(duì)自己病情與手術(shù)的不理解所造成的。在救治的同時(shí)做好心理護(hù)理,消除顧慮,盡快使情緒穩(wěn)定,配合搶救。護(hù)士操作要迅速、輕穩(wěn),防止神色慌張、情緒急躁。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談,進(jìn)展心理溝通,向患者介紹擬行檢查和治療的方法、目的,可能出現(xiàn)的反響,緩解和消除患者緊張情緒。同時(shí),也要讓家屬理解,得到家屬的支持。因?yàn)橛H情這時(shí)候?qū)颊呤中g(shù)的成敗也同樣至關(guān)重要。術(shù)后注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志的變化,如血壓心包穿刺和引流患者術(shù)后有心包填塞征象時(shí),應(yīng)立即備好心包穿刺引流物品、除顫儀及急救藥等。超聲定位后配合醫(yī)生心包穿刺引流積血。采用常規(guī)心包穿刺,留置豬尾導(dǎo)管引流,導(dǎo)管連接

3、普通靜脈輸液延長(zhǎng)管再連接負(fù)壓引流袋,引流心包積血,便于觀察和更換。引流袋每日更換一次。對(duì)難以控制的出血,經(jīng)穿刺引流后心包內(nèi)仍不斷積血,患者生命體征未恢復(fù)正常者,應(yīng)急診送手術(shù)室行心包開窗減壓或冠狀動(dòng)脈縫合術(shù)。不習(xí)慣臥床排尿,是尿潴留發(fā)生的主要原因。環(huán)境不適感及情緒緊張等精神因素也是尿潴留發(fā)生的常見原因,術(shù)后飲水少也會(huì)引起尿潴留,介入術(shù)后患者覺得排尿不方便,飲水少甚至不飲水,以減少排尿,導(dǎo)致膀胱輸入輸出感覺障礙,導(dǎo)致尿潴留加強(qiáng)術(shù)前排尿訓(xùn)練和術(shù)后指導(dǎo)是預(yù)防尿潴留發(fā)生的主要措施。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者不習(xí)慣在床上平臥位排尿,尤其是男性患者因排尿姿勢(shì)改變不能適應(yīng),患者因術(shù)后穿刺部位疼痛或不敢挪動(dòng)而不主動(dòng)排

4、尿,以致膀胱過度充盈,造成排尿無(wú)力,造成不同程度的排尿困難。通過術(shù)前干預(yù)做好患者心理護(hù)理,緩解患者緊張情緒,有利于術(shù)后預(yù)防尿潴留的發(fā)生。心血管介入術(shù)后患者因肢體制動(dòng)、腰背酸痛、排尿困難、環(huán)境因素、精神心理因素、病情惡化等因平素導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠障礙是失眠癥的主要表現(xiàn),可為入睡困難、睡眠淺、易醒早醒,也可為多夢(mèng)、噩夢(mèng)、無(wú)睡眠感、睡后不解乏等。術(shù)后探視者較多、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警等噪音、冷熱不適、轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室環(huán)境不熟、醫(yī)護(hù)操作影響等原因也是患者發(fā)生睡眠障礙的主要因素,要有針對(duì)性的進(jìn)展睡前放松訓(xùn)練,如按摩、聽輕音樂等;用溫水擦浴,可增加交感神經(jīng)的緊張度,要利用失眠癥的發(fā)生。夾層指血管擴(kuò)張部位造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或內(nèi)膜片。造影發(fā)現(xiàn)率20%40%,IVUS發(fā)現(xiàn)率60%80%。特別是抗凝、抗血小板藥物應(yīng)用后,血栓致亞急性閉塞率明顯降低。與血管夾層,冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。處理原那么為穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)與恢復(fù)血運(yùn)同時(shí)進(jìn)展。隨著各項(xiàng)介入技術(shù)的開展,心血管介入治療也會(huì)越來(lái)越普及,將會(huì)使更多患者受益。為進(jìn)步成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生,我們應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前病例分析討論,術(shù)前進(jìn)展心理指導(dǎo),術(shù)中認(rèn)真觀察,進(jìn)步術(shù)者操作技巧,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對(duì)于并發(fā)癥要有效的預(yù)防,并發(fā)癥發(fā)生后,要及時(shí)處理。不斷總結(jié)經(jīng)歷,相信隨著術(shù)者經(jīng)歷積累,心血管介入治療將會(huì)造福于更多人群。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)展