2022年意健險(xiǎn)理賠內(nèi)勤及查勘人員任職資格考試試題

1、最新2022年意健險(xiǎn)理賠內(nèi)勤及查勘人員任職資格考試試題of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resistof accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty

2、and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resistof accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to res

3、ist都邦保險(xiǎn)2022年意健險(xiǎn)理賠內(nèi)勤及查勘人員任職資格考試試題姓名: 倪越天 機(jī)構(gòu)： 天津 姓名： 機(jī)構(gòu)： 得分：第一局部：選擇題 共30題，每題1分1. 保險(xiǎn)合同無效和保險(xiǎn)合同失效的主要區(qū)別，以下哪些是正確的？ A A.保險(xiǎn)合同無效，自始不產(chǎn)生效力，保險(xiǎn)合同失效，自后不產(chǎn)生效力B.保險(xiǎn)合同無效，自后不產(chǎn)生效力，保險(xiǎn)合同失效，自始不產(chǎn)生效力C.保險(xiǎn)合同無效與保險(xiǎn)合同失效并無不同D.保險(xiǎn)合同無無效，以前所發(fā)生的效力仍然有效，保險(xiǎn)合同失效，以前所發(fā)生之效力溯及既往無效2.意外險(xiǎn)中，對(duì)于被保險(xiǎn)人失蹤的情況，法院宣告死亡時(shí)間正確說法有AD 。A.失蹤人失蹤滿4年后，可申請(qǐng)死亡 B.失蹤人因意外事故下

4、落不明，從意外事故發(fā)生之日起滿2年的，可申請(qǐng)宣告死亡 C.失蹤人失蹤滿2年后，可申請(qǐng)死亡 D.失蹤人因意外事故下落不明，從意外事故發(fā)生之日起滿4年的，可申請(qǐng)宣告死亡 3. 在人身意外傷害保險(xiǎn)中，意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果之間存在內(nèi)在的必然聯(lián)系，即意外事故是BDA被保險(xiǎn)人遭受傷害的因素B.被保險(xiǎn)人遭受傷害的原因C被保險(xiǎn)人遭受任務(wù)的結(jié)果D.被保險(xiǎn)人遭受傷害的構(gòu)件4按我國(guó)?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，保險(xiǎn)合同規(guī)定的關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款生效的條件是BA保險(xiǎn)人在事故發(fā)生時(shí)向投保人告知該條款B保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)向投保人明確說明該條款C保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)保同中明確寫明該條款D該條款應(yīng)得到監(jiān)管部門的批準(zhǔn)5

5、. 下面有關(guān)保險(xiǎn)合同的特點(diǎn)，哪些是正確的？ABCD A保險(xiǎn)合同是一種附和合同B保險(xiǎn)合同是一種射幸合同C保險(xiǎn)合同是一種最大誠(chéng)信合同D保險(xiǎn)合同是一種諾成性合同6. 根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，以下說法哪一種是不正確的？ C A小李是王先生的養(yǎng)子，王先生對(duì)小李具有保險(xiǎn)利益。B王先生對(duì)自己的父母具有保險(xiǎn)利益。C王先生為妻子投保人壽保險(xiǎn)，1年后離婚，該保單將因離婚喪失保險(xiǎn)利益而失效。D劉先生向王先生私人借款，經(jīng)劉先生書面同意，王先生可以劉先生為被保險(xiǎn)人投保借款限額以內(nèi)的人壽保險(xiǎn)。7按照新?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，下面有關(guān)投保人如實(shí)告知的說法，哪些是不正確的？AD A在保險(xiǎn)合同履行過程中，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人

6、的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。B投保人成心未如實(shí)告知任何情況的，保險(xiǎn)人均有權(quán)解除合同。C投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，但對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生沒有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承當(dāng)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。D自投保之日起超過二年的，保險(xiǎn)人有權(quán)以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)解除合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不應(yīng)當(dāng)承當(dāng)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。8. 下面哪種說法是正確的 B D A、投保人有權(quán)不經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意變更身故受益人B、保險(xiǎn)法規(guī)定，同一事故中不能判斷死亡先后順序的，推斷長(zhǎng)者先身故C、當(dāng)被保險(xiǎn)人遺囑中關(guān)于保險(xiǎn)金分配與

7、保單中受益人不一致時(shí)，以遺囑為準(zhǔn)D、被保險(xiǎn)人14周歲，因不滿母親責(zé)罵，自殺身故，我司承當(dāng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任9. 理賠現(xiàn)場(chǎng)拍照方法 ABCDE A、相向拍攝法 B、十字交叉拍攝法 C、直線分段拍攝法 D、比例照相法 E、連續(xù)拍攝法10. 以下哪些符合重大案件上報(bào)標(biāo)準(zhǔn) AC A、醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付金額超過1萬元 B、醫(yī)療保險(xiǎn)金給付金額超過2萬元C、身故、傷殘給付金超過5萬元 D、身故、傷殘給付金超過3萬元11. 我司重大疾病條款中對(duì)急性心肌梗的描述正確的選項(xiàng)是、ACDE A、典型的胸痛病癥；B、一段時(shí)間心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；C、心肌酶異常增高；D、肌鈣蛋白升高；E、發(fā)病三個(gè)月以后左室射血分?jǐn)?shù)

8、仍然小于40%。12. 理賠時(shí)，關(guān)于分割單下面哪些說法是正確的B A、提供分割單原件，不需要提供醫(yī)院發(fā)票B、必須提供分割單原件和醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件C、必須提供分割單原件，醫(yī)院發(fā)票復(fù)印件可以提供也可以不提供D、必須提供分割單和醫(yī)院發(fā)票原件13. 傳統(tǒng)人身保險(xiǎn)按保障范圍分AC A人壽保險(xiǎn) B.健康保險(xiǎn) C.意外保險(xiǎn) D.證保險(xiǎn) E原保險(xiǎn)和再保險(xiǎn).14. 影響賠付率的因素有哪些( AB ) A.再保前滿期保費(fèi) B.立案預(yù)估偏差 C.結(jié)案金額 D.已立案未決金額15. 如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，已領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金的身故受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還的 日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的身故保險(xiǎn)金？A.15天 B

9、. 30天 C.60天 D. 90天16. 不可抗力包括哪幾個(gè)要素？ ACD 不能預(yù)見 B不能防止C.不能阻止 D不能克服17. 都邦平安無憂卡四類職業(yè)的職業(yè)類別系數(shù)是( B )。A. 50% B60% C70% D80%18.邦平安無憂卡在激活有效期內(nèi)，每一被保險(xiǎn)人最多可激活幾張？ A A2張 B.3張 C.4張 D.5張19.以下有關(guān)人身保險(xiǎn)合同中以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同的描述，正確的為C D A.自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任B.自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)被保險(xiǎn)人自殺，且被保險(xiǎn)人無民事行為能力人，保險(xiǎn)人不承當(dāng)給付

10、保險(xiǎn)金的責(zé)任C.自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人，那么保險(xiǎn)人應(yīng)承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任D.以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，除為未成年子女投保外，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無效20. 仲裁與訴訟的區(qū)別主要表達(dá)在 A 。a. 仲裁是民間組織行為；訴訟是國(guó)家司法行為 b. 仲裁根據(jù)仲裁條款或仲裁協(xié)議；訴訟由法律規(guī)定 c. 仲裁一裁終局，無上訴、申訴；訴訟二審終審，可上訴、申訴 d. 仲裁不公開；訴訟以公開為原那么e. 仲裁裁決需接受司法審查，由獲勝方申請(qǐng)法院執(zhí)行；對(duì)仲裁結(jié)果不服而提起訴訟的，需再接受司法審查。Aa、b、c B a、c、e C

11、 b、c、d Da、 b、c、d、e21. 客戶李女士投保一份健康險(xiǎn)時(shí)，成心隱瞞了自己的既往病史，按照新法規(guī)定，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同成立起 B 年內(nèi)，可以通過主動(dòng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其隱瞞病情從而解除與李女士的保險(xiǎn)合同。A. 1 B.2 C.3 D.522.列哪些說法是正確的 BC 。A. 平安無憂卡的幾款產(chǎn)品中均包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任B. 平安無憂卡的幾款產(chǎn)品中均包括意外傷害傷殘保險(xiǎn)責(zé)任；C.平安無憂卡的幾款產(chǎn)品中均包括航空旅客意外傷害保險(xiǎn)；D. 只有平安無憂A卡包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。23. 以下關(guān)于卡單說法正確的選項(xiàng)是( BD )A關(guān)愛卡09、關(guān)愛卡120及自助激活卡的保險(xiǎn)起期是自簽單之日起7日后

12、生效B都邦關(guān)愛全國(guó)緊急救援保險(xiǎn)卡意外醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方式是合理醫(yī)療費(fèi)用-100*90%*職業(yè)類別系數(shù) C關(guān)愛卡09、關(guān)愛卡120、自助激活卡和都邦平安無憂保險(xiǎn)卡都有對(duì)于指定或認(rèn)可醫(yī)院的釋義D關(guān)愛卡09、關(guān)愛卡120和自助激活卡沒有對(duì)于指定或認(rèn)可醫(yī)院的釋義，都邦平安無憂保險(xiǎn)卡有對(duì)于指定或認(rèn)可醫(yī)院的釋義24. 法律規(guī)定的民事證據(jù)有哪些： ABCD A.書證 B.視聽資料 C.當(dāng)事人陳述 D.勘驗(yàn)筆錄25. 某被保險(xiǎn)人身故，其保單受益人為其獨(dú)子10歲小孩，被保險(xiǎn)人已離異前夫健在，離異后小孩與被保險(xiǎn)人及被保險(xiǎn)人的母親共同生活，此時(shí)被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金應(yīng)由誰向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)？ AC A.被保險(xiǎn)人的母親 B.

13、被保險(xiǎn)人的法定繼承人C.被保險(xiǎn)人的前夫 D.被保險(xiǎn)人獨(dú)子的法定繼承人26. 關(guān)于受益人是否享有受益權(quán)，以下哪些是正確的？ AD 投保人成心殺害被保險(xiǎn)人，投保人不是受益人之一，保險(xiǎn)公司應(yīng)向其它受益人全額給付保險(xiǎn)金。受益人之一成心殺害被保險(xiǎn)人時(shí)，該受益人將喪失受權(quán)，保險(xiǎn)公司將扣除其應(yīng)有的部份保險(xiǎn)金。投保人成心殺害被保險(xiǎn)人，投保人是受益人之一，保險(xiǎn)公司應(yīng)不予給付保險(xiǎn)金，如已交足二年以上保費(fèi)，應(yīng)向其它受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。全部受益人成心殺害被保險(xiǎn)人時(shí)，保險(xiǎn)公司將不予給付保險(xiǎn)金。27. 1999年3月，客戶甲某投保乙保險(xiǎn)公司住院醫(yī)療保險(xiǎn)，2000年6月因高血壓住院10日，后向乙申請(qǐng)理賠，乙給予賠付后不

14、再給予甲繼續(xù)續(xù)保。2022年12月，甲某再次投保乙公司重大疾病保險(xiǎn)，但未告知2000年高血壓住院的情況，乙公司給予標(biāo)準(zhǔn)承保。2022年1月，甲某在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患肝癌，便向乙申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金，下面說法哪些是正確的 D A乙應(yīng)以甲成心未如實(shí)告知拒絕賠付B甲不屬于不如實(shí)告知的情況C甲應(yīng)屬于過失未如實(shí)告知的情況D乙應(yīng)承當(dāng)賠付責(zé)任28. 下面疾病屬于我司團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)條款C款保險(xiǎn)責(zé)任的有 A. 急性心肌梗死或急性心肌堵塞 B. 第一期何杰金HODGKIN氏病C. 慢性腎衰尿毒癥 D. 腦中風(fēng) E.身故 F.艾滋病29. 我公司認(rèn)可的醫(yī)院證明章有 A.診斷章 B.證明章 C.醫(yī)療章 D.醫(yī)務(wù)章 E.病

15、休章30. 投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，可以指定 為受益人。A被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人 B被保險(xiǎn)人本人C投保人 D被保險(xiǎn)人的近親屬第二局部 判斷題 如判斷結(jié)果是“錯(cuò)誤的須寫出正確的答案共30題，每題1.5分判斷正確得0.5分，修改正確得1分1 王某向我司購置了一份出行平安無憂A款險(xiǎn)，航空意外的保險(xiǎn)期限為登上飛機(jī)至飛機(jī)落地走出機(jī)艙。 檢票后進(jìn)入航班候機(jī)廳2. 所有的意外傷殘必須通過公司認(rèn)可機(jī)構(gòu)的鑒定后才能申請(qǐng)理賠。 3. 持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車屬于無合法有效駕駛證駕駛。 4.某人投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，在回家的路上被汽車撞傷送往醫(yī)

16、院，在其住院治療期間因心肌堵塞而死亡。那么這一死亡事故的近因是被汽車撞到。 5.某人左足缺1、2趾，右足缺3、4、5趾，此人能夠評(píng)上“人身保險(xiǎn)傷殘程度與給付比例表規(guī)定的五級(jí)傷殘，賠付比例20%。 6. 根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定，在人身保險(xiǎn)合同中，以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自成立之日起滿二年后內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人自殺，保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)金責(zé)任。 7.根據(jù)新?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定長(zhǎng)輩死亡在先。 8.在人身保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)、向加害自己的責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)、指定和變更受益人權(quán)以及保險(xiǎn)合同解除權(quán)均屬于被保險(xiǎn)人的權(quán)利。 9.有一司機(jī)因開車違規(guī)操作，

17、撞斷路邊大樹，大樹壓斷高壓線路，引起火花燒毀了附近的房屋，屋內(nèi)熟睡的孩子在被救過程中，因被煙熏而導(dǎo)致先天的哮喘病加重不治身亡，那么孩子死亡的近因是意外傷害所致。 10.假設(shè)所提交材料中，出險(xiǎn)人姓名與被保險(xiǎn)人不一致，但經(jīng)勘查確認(rèn)出險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人身份一致，材料中的錯(cuò)誤之處無需由醫(yī)院蓋章更正。 11. 調(diào)查人員在實(shí)施調(diào)查過程中，應(yīng)考慮時(shí)間效率，首先考慮安排與出險(xiǎn)人或受益人較親近或關(guān)系密切的查勘人，便于接洽。 12. 因各地差異性大，有些地區(qū)的醫(yī)院不提供單獨(dú)藥品處方，僅是在門診病歷上作記載，我司認(rèn)可門診病歷中記載可不需要客戶提供藥品處方。 13. 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人賠償請(qǐng)求后，對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)

18、當(dāng)自作出核定之日起3個(gè)工作日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償或拒絕給付保險(xiǎn)金通知書 14. 根據(jù)新?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的規(guī)定妥善保管業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的完整賬簿、原始憑證和有關(guān)資料，自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算，保險(xiǎn)期間在一年以下的不得少于三年，保險(xiǎn)期間超過一年的不得少于五年。 15. 被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致右臉疤痕，到醫(yī)院進(jìn)行除疤痕治療，該疤痕因意外所致，屬于我司意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任。 16. 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。 17. 投保人因成心或重大過失未履行告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前或取消該被

19、保險(xiǎn)人資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 18. 申請(qǐng)材料不齊全，我公司可先立案，并填寫補(bǔ)充材料告知書，一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)充的材料，待材料齊全后再理賠。 19. 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)出險(xiǎn)，在條款規(guī)定的治療時(shí)限內(nèi)，凡符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，均屬我公司保險(xiǎn)責(zé)任。 20. 受托人代替被保險(xiǎn)人向我司申請(qǐng)理賠時(shí)，未提供被保險(xiǎn)人授權(quán)委托書，對(duì)于該案件我司可出具“延遲立案結(jié)論。 21. 椎間盤突出屬于?附加學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款?的責(zé)任免除項(xiàng)。 22. 駕駛證喪失以后，在未補(bǔ)辦前開車不屬于無照駕駛。 23. 村委會(huì)或居委會(huì)有權(quán)出具曾用名證明。 24. 根據(jù)新?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，保

20、險(xiǎn)代理人根據(jù)被保險(xiǎn)人的授權(quán)，代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為，由保險(xiǎn)代理人承當(dāng)責(zé)任。 25. 根據(jù)新?保險(xiǎn)法?的規(guī)定，如果被保險(xiǎn)人要變更受益人，必須經(jīng)過保險(xiǎn)人的同意。 26. 根據(jù)我國(guó)?保險(xiǎn)法?第12條規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同是以人的死亡、疾病、意外為保險(xiǎn)標(biāo)的。 27. 非身故類事故只能由被保險(xiǎn)人本人申請(qǐng)索賠。 28. 醫(yī)療險(xiǎn)審核時(shí)，假設(shè)在不屬于我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)，但屬于急救就近就醫(yī)的，我公司可承當(dāng)自出險(xiǎn)之日起2日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過2日仍未轉(zhuǎn)入我公司指定或認(rèn)可醫(yī)院就醫(yī)的，及后續(xù)就近在不屬于我公司指定或認(rèn)可醫(yī)院復(fù)診、換藥的，均不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，相應(yīng)費(fèi)用需扣除。 29. 在人身保險(xiǎn)合同中，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的成心殺害會(huì)必然導(dǎo)致保險(xiǎn)人的免責(zé)。 30. 審核案件時(shí)，核心系統(tǒng)中的客戶資料截屏可以替代承保人名清單。 31.全國(guó)通賠案件是指對(duì)涉及異地出險(xiǎn)的意健險(xiǎn)理賠由兩個(gè)或兩個(gè)以上分公司共同完成的案件 32.被保險(xiǎn)人或受益人將醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)喪失的，對(duì)于喪失