高危妊娠識(shí)別

1、關(guān)于高危妊娠的識(shí)別第一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的：母親安全與子代健康 21世紀(jì)的概念是降低孕產(chǎn)婦死亡率，降低發(fā)病率、致殘率、提高三維健康質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒死亡率和子代健康素質(zhì)。第二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕前身心保健方面 1.孕前的營(yíng)養(yǎng)狀況：葉酸、素食、吸煙等 2.孕前生活方式：飲酒、吸煙、桑拿、高溫環(huán)境 3.孕期生活環(huán)境：鉛、汞、苯、氯乙烯、污染的水源和食物，感染，殺蟲劑等 4.孕前心理狀態(tài)：抑郁狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭暴力、低收入 5.飼養(yǎng)寵物、生食肉類 6.性伴侶狀況 許多隨機(jī)試驗(yàn)研究表明，孕前保健可以改變?nèi)焉锏念A(yù)后第三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

2、年6月孕前健康檢查1.健康篩查：TOUCH，肥胖，血糖、血壓等2.既往妊娠情況：自然流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等。3.家族史：遺傳病、出生缺陷等第四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)咨詢1.糖尿病2.心臟病3.慢性高血壓4.腎臟疾病5.其他疾?。涸僬?、SLE、癲癇、第五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防遺傳病的發(fā)生1.孕前需進(jìn)行遺傳咨詢2.常見(jiàn)遺傳?。篘TD、PKU、血紅蛋白病孕前免疫風(fēng)疹疫苗第六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素 年齡18歲年齡35歲早孕建卡時(shí)體重40kg早孕建卡時(shí)體重85kg身高150cmBMI30瘢痕子宮(1次子宮手術(shù)史）

3、未規(guī)律產(chǎn)檢者子宮肌瘤卵巢囊腫5 cm生殖器官發(fā)育異常先天發(fā)育異?；蛴羞z傳病家族史惡性腫瘤史嚴(yán)重高危因素瘢痕子宮（子宮手術(shù)2次以上） 極嚴(yán)重高危因素瘢痕妊娠第七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異常妊娠分娩史 一般高危因素自然流產(chǎn)2次早產(chǎn)史多年不孕死胎史死產(chǎn)史新生兒死亡史難產(chǎn)史產(chǎn)后出血史出生缺陷史巨大兒分娩史 極嚴(yán)重高危因素 新生兒溶血病史 第八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物毒物接觸史 孕早期病毒感染吸煙及服用過(guò)孕婦禁忌藥物史放射線及可疑致畸物職業(yè)毒物接觸史第九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠合并癥及并發(fā)癥 一般高危因素心肌炎后遺癥、心律失常等心臟病變，目前

4、無(wú)癥狀、無(wú)需藥物治療，心功能正常 極嚴(yán)重高危因素 心臟病變較嚴(yán)重：心功能-級(jí)，心肌炎后遺癥，心律失常需要藥物治療者 心衰 房顫先心?。ㄗ辖C型）第十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不宜妊娠因素心臟病變嚴(yán)重，心功能級(jí)或級(jí)以上者。有過(guò)心力衰竭病史者凡是胸廓畸形嚴(yán)重，心臟明顯肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，應(yīng)動(dòng)員及早做人工流產(chǎn)。如果病情較輕，可以繼續(xù)妊娠者，為預(yù)防心臟及呼吸衰竭，孕20周后，應(yīng)定期隨訪肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治?，以了解孕婦的心肺代償情況。妊娠后期，肺活量55%，合并肺淤血、肺水腫者。 第十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期糖尿病嚴(yán)重高危因素 糖尿病合并妊娠

5、；需用胰島素治療的糖尿病 極嚴(yán)重高危因素 糖尿病合并妊娠；需用胰島素治療的糖尿病 不宜妊娠因素 糖尿病患者如已經(jīng)有較嚴(yán)重的心血管病變，嚴(yán)重腎病伴腎功能不全，眼底有增殖性視網(wǎng)膜病變未治療者或玻璃體出血等 第十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠合并慢性高血壓 妊娠期高血壓疾病 嚴(yán)重高危因素 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 子癇前期（重度） 子癇 HELLP 極嚴(yán)重高危因素慢性高血壓并發(fā)子癇前期 不宜妊娠因素 腦出血史第十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素腎臟疾病極嚴(yán)重高危因素腎炎伴腎功能損害不宜妊娠因素慢性腎臟疾病伴嚴(yán)重高血壓、腎功能不全第十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作

6、于2022年6月一般高危因素慢性肝炎病毒攜帶者嚴(yán)重高危因素 急、慢性肝炎和肝硬化等；妊娠期特發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積癥極嚴(yán)重高危因素 妊娠期急性脂肪肝重癥肝炎不宜妊娠因素肝硬化失代償?shù)谑鶑?，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素肺結(jié)核 嚴(yán)重高危因素活動(dòng)性肺結(jié)核 性傳播疾病、梅毒、淋病極嚴(yán)重高危因素AIDS不宜妊娠因素第十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素哮喘 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素胸廓畸形伴輕度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全，呼衰，肺栓塞不宜妊娠因素第十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素嚴(yán)重高危因素血液病治療穩(wěn)定者（再障及白血病等） 極嚴(yán)重高

7、危因素不宜妊娠因素重度再障病情未緩解，Evans綜合征 第十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素精神病 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素精神病急性期 第二十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素血小板減少但50109/L 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素血小板小于50109/L 不宜妊娠因素第二十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素貧血且血紅蛋白80g/L 嚴(yán)重高危因素血色素小于80g/l 極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素第二十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素Rh血型陰性 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素Rh血型不合溶血 不宜

8、妊娠因素第二十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素嚴(yán)重高危因素自身免疫系統(tǒng)疾病 極嚴(yán)重高危因素活動(dòng)性自身免疫系統(tǒng)疾病 不宜妊娠因素第二十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素癲癇穩(wěn)定2年及以上 嚴(yán)重高危因素合并癲癇 極嚴(yán)重高危因素合并惡性腫瘤 不宜妊娠因素危及生命的惡性腫瘤 第二十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)胎膜早破羊水過(guò)多羊水過(guò)少胎兒生長(zhǎng)受限胎兒窘迫過(guò)期妊娠陰道炎嚴(yán)重高危因素前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂極嚴(yán)重高危因素兇險(xiǎn)性前置胎盤胎盤植入不宜妊娠因素第二十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素胎

9、位異常（臀位、橫位、不定產(chǎn)式）巨大兒可引起分娩異常的其他胎兒因素骨盆異常軟產(chǎn)道異常雙胎妊娠嚴(yán)重高危因素鏡面綜合癥、雙胎之一死亡極嚴(yán)重高危因素單絨雙羊的雙胎妊娠三胎妊娠不宜妊娠因素第二十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素盆腔腫瘤嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素第二十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般高危因素輔助生殖技術(shù) 嚴(yán)重高危因素極嚴(yán)重高危因素不宜妊娠因素第二十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月幾種常見(jiàn)高危妊娠的篩查1妊娠期糖尿病 孕24-28周 75g葡萄糖篩查 標(biāo)準(zhǔn)：空腹：5.0 1小時(shí)：10.0 2小時(shí)：8.5高危因素者 32-36周復(fù)查！ 第三十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊高癥的篩查監(jiān)測(cè)血壓孕早期或中期一旦出現(xiàn)浮腫即使血壓不高也必須查尿常規(guī)36周后每周復(fù)查尿常規(guī)（中段尿）第三十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前置胎盤早孕必須彩超：了解孕囊位置若孕囊位置偏低必須密切監(jiān)測(cè) 疤痕子宮患者更應(yīng)注意，早期可能是疤痕妊娠，若漏診繼續(xù)妊娠則可能是前置胎盤甚至胎盤植入第三十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期合并甲狀腺疾病的篩查