高血壓病中醫(yī)藥防

1、高血壓病中醫(yī)藥防治指南1什么是高血壓？高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組癥候群，高血壓最新診斷標準是收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg，符合其中一項者可確診為高血壓。2高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓：即高血壓病，臨床上以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)，無特殊原發(fā)疾病。繼發(fā)性高血壓：是指繼發(fā)于某一種疾病或某一種原因之后發(fā)生的血壓過高，利用現(xiàn)代技術(shù)能夠找到病因，例如腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、神經(jīng)源性高血壓、醫(yī)源性高血壓、妊娠性高血壓綜合征等。其中大多數(shù)可以通過手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)去除病因而使其高血壓得到治愈。3 高血壓病是引起心腦血管疾病的重要危險因素，嚴重威脅著人們的身心健康。我國目

2、前高血壓患者超過一億人，每年因高血壓病嚴重并發(fā)癥而喪生者一百萬人。高血壓的嚴重并發(fā)癥如中風、冠心病，正以高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率極大地危害著人們的身心健康。4為什么說高血壓是引起心腦血管病最重要的危險因素？5 高血壓患者發(fā)展為腦卒中者占腦卒中病人的70%,確診高血壓出現(xiàn)腦卒中的危險性是血壓正常人群的32倍。高血壓是當前世界上公認的心腦血管病最肯定的最重要的危險因素。臨床長期隨訪結(jié)果證實：高血壓患者中最多見的并發(fā)癥是腦卒中。由于長時間的血壓升高，腦部已經(jīng)硬化的小動脈形成一種粟粒大小的微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而引起腦出血。6 也有人認為高血壓引起腦小動脈或者血管閉

3、塞，造成遠端腦組織缺氧、壞死、點狀出血和腦水腫，使血管易于破裂而發(fā)生腦出血。至于缺血性腦卒中，即腦血栓形成也和高血壓有關(guān)。 在腦血栓形成病人中，血壓增高要比其他病人高四倍，高血壓可加速動脈硬化過程，高血壓病人發(fā)生腦血栓的危險性比血壓正常者要大得多，所以防治高血壓就成為預(yù)防心腦血管病的一項不容忽視的措施。 7 對于高血壓病的治療現(xiàn)代醫(yī)學非常強調(diào)降壓藥物的應(yīng)用，通過降壓保持血壓基本正常，可以保護心臟和血管，臨床對心腦血管病的防治有一定的防治作用。8 高血壓病治療方面目前存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，多數(shù)認為只要按時服用降壓藥物，把血壓降到正常就平安無事了，結(jié)果許多高血壓病患者血壓雖然降到了正常，但仍然出

4、現(xiàn)頭痛頭暈，記憶力減退等，仍然會突發(fā)急性心腦血管病如中風、心梗等，這是為什么呢？9 近幾年來我們通過臨床對高血壓病的治療，對高血壓病的發(fā)病原因有了一定的認識和分析，認為高血壓病多數(shù)為心腦血管不通暢造成心腦腎等重要器官供血不足所致，這種不通暢可有多種原因，如血液粘度增高、血管硬化、血管痙攣、血管斑塊等。10 常用西藥降壓藥物主要是通過擴張血管、減少心排血量、減少血容量等途徑降低血壓，在一定程度上雖然血壓下降了，但腦供血也下降了，這就是降壓藥物雖然把血壓降到正常了，但臨床癥狀并未消失的主要原因。 中醫(yī)中藥臨床通過平肝熄風解除腦血管痙攣、化痰通絡(luò)、活血通脈、補氣行血等方法，條暢氣血，改善心腦腎等全身

5、重要器官供血而達到自然降壓效果。11 中藥在單純降壓方面和西藥比較，沒有西藥速效和方便，但能針對疾病的根本病因進行治療、副作用小、療效穩(wěn)定。 常用降壓中草藥物有：葛根、菊花、天麻、桑寄生、鉤藤、夏枯草、黃芩、羅布麻、杜仲、川芎等。12 中醫(yī)中藥治療高血壓病臨床根據(jù)病人體質(zhì)可分為以下證型： 血脈瘀阻型、痰濁閉阻型、肝陽上亢型、脾腎氣虛型。 下面我們就各證型臨床表現(xiàn)和特點以及治療用藥分敘述如下：13 痰濁阻滯型：病人多肥胖，過食肥甘厚味體力活動量少，寐或差或嗜睡，或咳嗽痰多，血脂常偏高，多伴有脂肪肝，另有高血壓病常見癥狀如頭痛頭暈，思維不清晰等。脈弦滑，舌質(zhì)暗，苔白膩。治療：化痰開竅，疏通血脈為主

6、。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加保和湯加減。常用藥物：天麻、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、炒萊菔子、焦山楂、神曲、連翹。頭蒙頭沉加石菖蒲、郁金、遠志；寐差者加炒棗仁；痰郁化火加黃芩、黃連、靑礞石、海浮石等。14 氣血瘀阻型：病人常情志不暢，日久氣滯而致血瘀，氣行則血行，氣滯則血瘀，病人常煩躁不安，頭胸時有針刺樣疼痛，面色紫暗，面部多有黑斑，舌質(zhì)多紫暗，脈細澀或弦滯。治療：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加味。常用中藥：紅花、桃仁、赤芍、當歸、川芎、柴胡、牛膝、枳實、益母草、水蛭、地龍等。15 肝陽上亢型：病人多體瘦，煩躁易怒，寐差多夢，頭痛頭暈（以脹痛為主），血壓常忽高忽低不穩(wěn)，舌紅少苔脈弦大。治療：平

7、肝潛陽。方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯加味。常用藥物：牛膝、代赭石、玄參、龍骨、牡蠣、龜板、天麻、芍藥、茵陳、麥芽等。16 氣虛痰阻型：病人常虛胖，面色晄白，神疲少動，舌體胖大，苔白膩，脈沉無力。治療：補氣化痰通經(jīng)活絡(luò)。方藥：六君子湯加味。常用藥物：半夏、陳皮、人參、白術(shù)、茯苓、甘草等。17高血壓病人的自我預(yù)防和治療：注意情志活動變化。良好、穩(wěn)定的情緒是血壓穩(wěn)定的重要因素。適量運動，適當減肥。運動有疏通氣血、平肝潛陽、寧心安神、降低血壓等作用。減肥的方法，應(yīng)采取適當節(jié)制飲食，增加活動量等綜合措施。不能亂用藥物減肥。起居有常，生活規(guī)律。養(yǎng)成按時睡覺，按時起床，按時就餐的良好生活習慣。養(yǎng)成每日定時排大便的習慣，多食含纖維素