腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致左腿疼痛麻木該如何治療

1、腰椎間盤突生壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致左腿疼痛麻木該如何治療坐骨神經(jīng)痛的診斷與 治療一.什么是“坐骨神經(jīng)痛”：坐骨神經(jīng)是分布在人體下肢最粗大的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛是 沿著坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)產(chǎn)生的一種疼痛綜合征。也就 是說(shuō)任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后側(cè)、小腿 后外側(cè)和足外側(cè)緣發(fā)展的疼痛均稱之為“坐骨神經(jīng)痛”。坐骨神經(jīng)痛患者較痛苦，可影響到日常生活及勞動(dòng)。坐骨神經(jīng)痛在神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛 只是疾病的一個(gè)癥狀，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)比較頑固的疾病，根治不是很容易。坐骨神經(jīng)痛發(fā)病年齡常在 2060歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后較少見。.坐骨神

2、經(jīng)痛的分類：“坐骨神經(jīng)痛”分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐 骨神經(jīng)痛。.坐骨神經(jīng)痛病因：.原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神 經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上較少見。原發(fā)性坐骨神經(jīng) 痛多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮、臀肌藥 物注射不當(dāng)多為其誘發(fā)因素。.繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)受鄰近組織病變的刺激、壓迫 或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā) 性坐骨神經(jīng)痛。這類坐骨神經(jīng)痛往往是在腰部有病變，腰部 外傷、重體力勞動(dòng)或受涼后發(fā)病。四.坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛按病損部位分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種。根性坐骨神經(jīng)痛

3、病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突生最多 見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰能神經(jīng)根炎、腰椎骨 質(zhì)增生、腰部受傷等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病 因有 骼關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、盆腔內(nèi)腫瘤、 妊娠子宮壓迫、臀部外傷、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。坐骨神經(jīng)痛多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，極少為雙側(cè)疼痛。典型的 坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小 腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平 臥時(shí)病腿抬高受限。.根性坐骨神經(jīng)痛：發(fā)病較緩慢，多無(wú)明顯的急性發(fā)作一一在患病初期，具表現(xiàn) 不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種 腰痛多在活動(dòng)后由現(xiàn)，休

4、息后消失。以后腰痛逐漸加重，轉(zhuǎn) 化為持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、 小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常。用力、咳 嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇。這種疼痛為大都為電流樣的：由腰沿坐骨神經(jīng)走行向患側(cè)肢體的遠(yuǎn)端放射?；颊咦呗?時(shí)身體向健側(cè)前傾，臥位時(shí)患腿屈膝屈虢以減輕疼痛。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，當(dāng)壓迫 此點(diǎn)時(shí)，疼痛常由該點(diǎn)向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部 有壓痛，而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者須胸試 驗(yàn)陽(yáng)性（方法后附），直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（方法后附）。特點(diǎn)：竄痛明顯，疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主，腰脊椎旁有明 顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，咳嗽、解手

5、、彎腰、下 蹲等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛。.干性坐骨神經(jīng)痛：常為急性發(fā)作，急性發(fā)作期疼痛發(fā)展較快，可在一至兩周內(nèi) 發(fā)展到患側(cè)肢體活動(dòng)受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼 痛呈持續(xù)性，為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動(dòng)后加重，用力、 咳嗽、打噴嚏、大便等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū) 壓痛明顯，而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性， 須胸試驗(yàn)陰性。特點(diǎn)：患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛，尤以坐骨神經(jīng) 遠(yuǎn)端為多見，在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn)，咳嗽 等增加腹壓動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯。無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛病程稍長(zhǎng)者患側(cè)肢體都可由現(xiàn) 臀部和小腿肌肉

6、松弛。病程較長(zhǎng)者還會(huì)有肌萎縮，既患側(cè)臀 變小、小腿變細(xì)，疼痛區(qū)的感覺異常，跟腱反射減弱或消失 個(gè)別患者還會(huì)由現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。.診斷依據(jù)：根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、頜胸 試驗(yàn)、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn)，診斷 不難。但在確診為坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因，詳細(xì)了 解病前有無(wú)腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng)，有無(wú)受寒、局部或全身 感染，疼痛是急起的還是慢發(fā)的，并 病因方能進(jìn)行有效地 對(duì)癥根治。否之，還是治標(biāo)不治本，還將復(fù)發(fā)。.治療方法：主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療，然而坐骨 神經(jīng)痛的疼痛難忍，還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，才

7、能取得較好的效果。.臥床休息：急性期臥硬板床休息 24周以減輕病變對(duì)神經(jīng)的刺激及反 應(yīng)性水腫。體位以仰臥、虢膝關(guān)節(jié)屈曲最佳，或者取減輕疼 痛的側(cè)臥位。.藥物治療：包括鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、微血管擴(kuò)張 劑等的使用。.理療：在排除結(jié)核性脊椎炎、腫瘤等病變后，可采用理療。常用的 方法有熱療、超短波、低中頻電療等。.神經(jīng)阻滯治療：若患者疼痛難忍可應(yīng)用普魯卡因或布比卡因加激素進(jìn)行局 部痛點(diǎn)封閉等。.牽引治療:疼痛劇烈可采取此法減輕疼痛。.推拿治療：根性坐骨神經(jīng)痛可采用推拿方法輔助治療。但干性坐骨神經(jīng) 痛不建議采用此法一一推拿無(wú)助于干性坐骨神經(jīng)痛治療，反 可能會(huì)加重對(duì)病變部的刺激或加重水腫

8、，惡化病情。.針對(duì)腰部的病變治療，如手術(shù)等。.注意事項(xiàng)：.急性期不能睡軟床，否則加重病情；.避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激，避免受涼受潮，尤其是 搬重物或彎腰拾物的動(dòng)作應(yīng)避免；.嚴(yán)禁飲酒，避免食用辣椒等刺激性食物;.隨著人口的老化，骨質(zhì)疏松和椎間盤病變?nèi)酥饾u增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，鍛煉腰 部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時(shí)動(dòng)作要輕、慢。一旦發(fā)生 坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服 用激素時(shí)，應(yīng)注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因?yàn)榧?素有引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松和低血鉀的副作用。.急性期外須堅(jiān)持適度的體育鍛煉，幫助解決運(yùn)動(dòng)障礙，增 大活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌肉力

9、量，防止肌肉萎縮，矯正不良姿勢(shì), 增強(qiáng)體質(zhì)，改善全身健康狀況。對(duì)于防治坐骨神經(jīng)痛，尤其 是防治原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，運(yùn)動(dòng)和鍛煉確有一定效果。.一般用藥：西藥：醋酸潑尼松 +雙氯芬酸鈉（或布洛芬）+維生素。中藥：當(dāng)歸1?？?，川茸1?？?，肉桂6克，白芍2。克， 威靈仙15克，懷牛膝10克，路路通10克，獨(dú)活10克, 續(xù)斷10克，桑寄生15克，干地黃15克，炙甘草10克, 杜仲10克，伸筋草10克，乳香10克，沒(méi)藥10克。辨證加減: 風(fēng)寒濕邪引起者：加防風(fēng) 10克，蒼術(shù)10克、海楓藤20克, 制附片15克，干姜20克，細(xì)辛10克。痛重者：加全蟲15克，元胡10克，制川烏、草烏各 6克， 地龍10克。服法

10、：水煎服，每日1次，晨飯后服。.特效藥：療效最好的藥是日本產(chǎn)的塔牌坐骨神經(jīng)痛丸。一般只用3-6個(gè)療程就可根治。但現(xiàn)在市面上賣的都是一些小藥廠產(chǎn) 的假冒藥品。該塔牌坐骨神經(jīng)痛丸的總經(jīng)銷商是廈門龍子進(jìn)生口有限公司（是在福建省廈門大嶗對(duì)臺(tái)貿(mào)易中心一一全國(guó)唯一對(duì)臺(tái)免稅貿(mào)易商業(yè)區(qū)）。電話：壹叁零壹伍玖貳叁叁陸叁壹叁捌陸零壹貳玖貳玖零壹伍玖捌零捌零伍陸玖貳伍玖貳一一柒零玖玖陸捌伍因?yàn)樵撍幬崔k理過(guò)進(jìn)口手續(xù)，所以，按照國(guó)家政策只準(zhǔn)許在 該貿(mào)易中心公開銷售。其它地方如有銷售均系假藥（該公司 合作商除外）。真假坐骨神經(jīng)痛丸的區(qū)別：.鐳射防偽注冊(cè)標(biāo)貼：正品的包裝盒上有塔牌鐳射防偽注冊(cè) 標(biāo)貼，撕掉后，盒子表面會(huì)留下

11、R及塔形圖案銀色物；包裝 瓶為透明小膠瓶，無(wú)縫瓶底。假藥為有縫瓶底，鐳射標(biāo)撕下后盒子上留下的圖案模糊。.膠囊內(nèi)容物的味道及顏色：正品的內(nèi)容物是以中藥為主制 成的。為淡黃色粉末，味淡，稍有些甘味。假藥的內(nèi)容物多是西藥激素成分，為白色粉末，味苦。.膠囊環(huán)封（俗稱“黑腰帶”），這是采用獨(dú)特熔封技術(shù)把膠 囊的帽與體熔接成一體。外觀為膠囊中部有一黑色環(huán)帶，在 該環(huán)帶上有雙色的該藥品名稱。假藥的“黑腰帶”較窄，且不勻，無(wú)雙色藥名或字跡不整齊、 模糊。.正品沒(méi)有塑料薄膜包裝且包裝精美。很多假藥都是塑料薄膜包裝，藥盒紙質(zhì)很差且重量較輕。.防偽標(biāo)（涂水辨真?zhèn)危悍纻螛?biāo)涂清水后由現(xiàn)紅色塔形圖案。如涂水后由現(xiàn)黑色的

12、塔形圖案為假藥。.正品的全國(guó)統(tǒng)一售價(jià)為 40元/盒。假藥非常便宜，從幾元/盒到二十多元/盒都有。.凡是正品均系從廈門龍子進(jìn)由口公司發(fā)生，電話咨詢就可知真?zhèn)问?坐骨神經(jīng)痛與其它相似癥狀疾病的區(qū)別：.與股骨頭壞死的區(qū)別：股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下六點(diǎn)：.患側(cè)疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，間歇時(shí)無(wú)任何 癥狀，但間歇時(shí)長(zhǎng)可達(dá)一年以上。行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為 休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝 區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感，但 時(shí)有找不到痛點(diǎn)。.關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。 患虢關(guān)節(jié)屈伸不利、 下蹲困難、 不能久站、行走鴨子步、虢關(guān)節(jié)發(fā)生響聲甚至伴隨腿肚抽筋 現(xiàn)象。早期

13、癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。.跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于虢痛及股骨頭塌陷， 或晚期由現(xiàn)虢關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往由現(xiàn)間歇性跛行， 兒童患者則更為明顯。.患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，個(gè)別患者患肢畏寒。.體征：局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性。 外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至 有半脫位體征。.X線表現(xiàn)：骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平 或塌陷。簡(jiǎn)易自查方法：.自我感到疼痛加重時(shí)，可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗(yàn)，若是陽(yáng)性，證明為有病變。.自我做一下虢關(guān)節(jié)功能試驗(yàn)，如虢關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、屈曲 等，有無(wú)股內(nèi)肌痙攣、疼痛，有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。2.與末梢神經(jīng)炎的區(qū)別：末梢神經(jīng)炎是患肢遠(yuǎn)端開始發(fā)病。既，先從患病肢體末端開 始疼痛，后，逐次向近端發(fā)展。其區(qū)別十分明顯。附.頜胸試驗(yàn)：既患者